Travmadan Sonrakı Bir Vəziyyətlə Məşğul Olmaq. Klinik Analiz

Mündəricat:

Video: Travmadan Sonrakı Bir Vəziyyətlə Məşğul Olmaq. Klinik Analiz

Video: Travmadan Sonrakı Bir Vəziyyətlə Məşğul Olmaq. Klinik Analiz
Video: ISTANBUL NS KLINIKASI 2024, Mart
Travmadan Sonrakı Bir Vəziyyətlə Məşğul Olmaq. Klinik Analiz
Travmadan Sonrakı Bir Vəziyyətlə Məşğul Olmaq. Klinik Analiz
Anonim

Travma ilə işləmək marağım, TSSB -nin müalicəsində daha çox lokallaşdırılmışdır, yəni pis yaşanan travmatik təcrübələr nəticəsində yaranan bir vəziyyətdir. Bu məqalə, vəziyyət araşdırmalarından əldə edilən bu şərtlərin müalicəsi üçün bəzi ümumi mülahizələri izah edir

Etiyoloji baxımdan, TSSB, şiddətli travma, daşqın, fərqlənməmiş təsirlər və zehni tükənmə ilə müştəri sürücülərindən ayrıldığı bir əməliyyat vəziyyəti arasında orta mövqe tutur. Buna görə də, TSSB simptomları bunlardır: öz təhlükəsizliyini itirməyi təhdid edən qeyri-mümkün bir vəziyyətlə qarşıdurmaya reaksiya olaraq əsas təhlükəsizliyin itirilməsi; fon narahatlığı və fərqlənməmiş somatik stress; utanc və aşağı özünə hörmət şəklində zəhərli duyğular; təcrübəni fərqli bir şəkildə yaşamaq şansı olaraq kompulsif təkrarlama meyli.

TSSB ilə işin çətinliyi, müalicəvi bir əlaqənin təhlükəsiz bir mühitində ayrılmış təcrübələrə giriş əldə etmək və travmatik təcrübələri assosiativ əlaqələrin daha geniş kontekstində mənimsəməkdir. Bastırılmış təsirlərin təcrübədə öz yerini tutması üçün onlar yaşanmalıdır. İnteqrasiya, duyğu və idrak komponentlərinin vahid bir birləşməsini özündə birləşdirən təcrübə işi ilə həyata keçirilir. Şiddətli travma ilə, TSSB, azalmış, lakin buna baxmayaraq bütövlüyünü qoruyaraq zehni ölüm yolunda və psixikanı çürümədən qorumaq yolunda əhəmiyyətli bir dayanacaqdır. Bu, assimilyasiya və daha tam inteqrasiya üçün resurslar tapmaq səylərini nəzərdə tutan bir fasilədir.

TSSB təsir təcrübəsinin qarşısını almaq nəticəsində görülürsə, terapisti təsəlli verə biləcək bir Başqa kimi tapmaq işdə əhəmiyyətli olur. İşdə müştəri özünü rahatlaşdırmaq üçün müvəqqəti olaraq əlil olan terapevtdən borc götürmüş kimi görünür. Travma həmişə tək baş verir və sonra travmadan qurtulmanın yolu dialoq perspektivi və kiməsə təsirlərin ayrılmasıdır.

PTR -də müştəri heç kimə ünvanlanmayan bir hekayə şəklində mövcuddur. Duyğularla dolu olmayan bir hekayə danışır və buna görə də içində müştəri tapmaq mümkün deyil. Üçüncü bir personaj haqqında bir hekayə təqdim etdiyini hiss edir. Bu hekayədə yer alan şəxsin hansı hisslərə və təcrübələrə sahib ola biləcəyi tamamilə anlaşılmaz olaraq qalır. Müştəri həyatına sanki kənardan baxır.

Bir müştəri tapmağa çalışsaq, onun yerində özünə marağı olmayan bir insanla qarşılaşarıq. Güclü əsas narahatlıq, bioloji sağ qalma şərtlərindən kənara çıxan həyat sahələrinə diqqət yetirməyə imkan vermir. Mümkündür ki, özünə olan marağı oyatmağın mənbəyi öz hekayəsini digərinə danışmaq bacarığıdır.

ux0IiZ2nybQ
ux0IiZ2nybQ

Bir dəfə, kardialji və başgicəllənmə şəklində psixosomatik bir xəstəlikdən əziyyət çəkən 39 yaşlı bir gənc görüşə müraciət etdi. Bu pozğunluqlar, təxminən 3 il əvvəl, həyat yoldaşı müharibə elan etmədən başqa bir şəxsə getdikdən sonra ortaya çıxdı. Bu vəziyyətdə, mənalı əlaqələr quruluşundakı, vahid düşüncəsini təhdid edən və qaçılmaz bir vəziyyətə təslim olmaq deməkdir. Məlumdur ki, ayrılıq münasibətləri aydınlaşdırmadan çox tez baş verdi, buna görə də travmatik hadisənin ani və asimiliyasız olduğu ortaya çıxdı. Müştərinin dediyinə görə, mənfi duyğuların yayılmasından səylə qaçdı, çünki kədərini başqalarına göstərmək istəmirdi və buna görə də mənfi emosional simptomlar tez özünü müsbət somatiklər şəklində göstərdi.

Analitik nöqteyi -nəzərdən, bu ortaqlıqlar, ortaqların sərhədləri zəif qurulmuş, emosional cəhətdən asılı hesab edilə bilər ki, bu əlaqənin kəsilməsi iki subyektivliyin sərhədi boyunca deyil, müştərinin işğalı nəticəsində baş versin. şəxsi məkan. Beləliklə, bağlanma obyektinin itirilməsi, bir hissəsinin itirilməsi kimi qəbul edildi ki, bu da Mənliyin əhəmiyyətli bir libidinal sərmayəsinə səbəb oldu. Fenomenoloji olaraq müştəri həyat yoldaşının itkisini yalnız bir obyektin itkisi kimi deyil, yaradıcılıqdan və əylənmək qabiliyyətindən məsul olan daha yaxşı bir hissəsi kimi təsvir etdi. Arvad ayrıldı və onunla birlikdə yaşamaq arzusu getdi. Buradakı travmatik təcrübə, kifayət qədər inkişaf etmiş bir muxtariyyəti olmayan bir uşağın ana qayğısına girə bilməməsi və öz şəxsiyyətini tamamlamaq üçün hər zaman xarici bir cisimə ehtiyacı olduğu vaxtından əvvəl ayrılma hekayəsini təkrarladı.

Bu xəstə ilə iş bir neçə mərhələdə baş verdi. Düşünürəm ki, mərhələlər, terapevtik əlaqələr boyunca bir -birini ardıcıl olaraq əvəz etməyən, lakin ixtiyari bir qaydada birləşdirilmiş işin fokusları kimi başa düşülsə daha yaxşı olar. Psikosomatik simptomlar TSSB quruluşunda birinci yerdə olduğundan, iş əvvəlcə həyatın kəsir mahiyyətini anlamaq məqsədi daşıyırdı. Müştərinin cansıxıcılığı ikinci dərisi oldu və bu vəziyyətdə ya emosional daxil olmağı tələb etməyən mexaniki fəaliyyətlə məşğul oldu, ya da aşkar edildikdə narahatlıq və somatik simptomlar yaşadı.

İlk mərhələdə iş müştərinin həyat tərzində mövcud olan tam nəzarəti həyata keçirmək məqsədi daşıyırdı. Buradakı və indi həyat onun üçün tamamilə əhəmiyyətsiz idi, çünki yaxın gələcək hər zaman qaçılmaz bir fəlakət gözləməsi ilə buludlu idi. Şans ağırlıq mərkəzinə çevrildi və buna görə də cərrahiyyə masası kimi varlıq steril edildi. Bu gün faciəli bir gələcəyə hazırlıq idi, buna görə də cansız və təhlükə yarada bilməyən hala gətirilməlidir. Bu iş təmas qurmaq üçün erotik bir yolla mübarizə aparmaq və nəzarət altına alınmayan həyat sahələrini kəşf etmək məqsədi daşıyırdı. Qeyri -müəyyənlik şəraitində özümüzə güvənmə qabiliyyətini araşdırdıq və varlığın çətinliklərini həll etmək qabiliyyətindən zövq aldıq.

İşin növbəti vacib nöqtəsi bloklanmış təcrübələr xətti idi. Bu təcrübələr bitmiş bir əlaqə ilə əlaqələndirildi. İşin başlanğıcında müştərinin öz istəklərini uyğun münasibətlərlə əvəz etməyə meylli olduğu və təcavüzkarlıq göstərməkdə çətinlik çəkdiyi nəzərə çarpdı. Beləliklə, onun üçün passiv -aqressiv davranış tərzi ilə əlaqəli dirəyin çox tanış olduğu ortaya çıxdı - kədər, inciklik hiss etdi, özünü haqsız yerə tərk edilmiş hesab etdi və hətta səssizcə ayrılan arvadının məkrli davranışına qəzəbləndi. içəri. Eyni zamanda, təcrübələrinin intensivliyi son dərəcə əhəmiyyətsiz idi - "sanki" kədərləndi, amma əsəbiləşmədi.

7PmLHnbN_Pw
7PmLHnbN_Pw

Birincisindən məntiqi olaraq çıxan əsərin növbəti diqqəti müştərinin ötürmə xüsusiyyətləri ilə bağlı mövzu idi. Sıxıntı və somatik əks ötürmə hissinə əlavə olaraq, proyektiv identifikasiya fenomeni çərçivəsində xarakterizə oluna bilən hisslərim vardı - cansıxıcılığının qisasını almaq istəyirdim. Münasibətin oxşar komponentləri müştəri ilə həyat yoldaşı arasındakı əlaqəyə xas idi. Bu mərhələdəki vəzifəmiz, müştərinin ehtirasını, öz həyatında varlığının formasını kəşf etməyə çalışmaq idi. Öz nəzəriyyəsi baxımından, müştərinin id funksiyasına məhdud girişi olduğunu, həyatını zehni həyəcandan məhrum etməyə çalışdığını söyləyə bilərik, çünki fərqlənmədən somatik reaksiyaları gücləndirdi və artmağa səbəb oldu. ürək bölgəsində xoşagəlməz hisslər.

Fokuslama metodunda çalışdıq, yəni müştəri bədən hisslərinə diqqət yetirdi, onlara forma verdi, adlar və subyektiv qiymətləndirmələr verdi, dəyişikliklərinə diqqət yetirdi və beləliklə emosional həssas şüur qabiliyyətini inkişaf etdirdi. Bu, somatik cavabın fasadından kənara çıxmağa və ilham mənbəyi ola biləcək təcrübə və ehtiyacları kəşf etməyə imkan verdi.

Münasibətlərin pozulması təcrübəsində müştəri qəzəb və gücsüzlük mərhələsində dayandığını və qəzəb təcrübələrinin onun üçün əlçatmaz qaldığını söyləmək olar. Həm də müştəri kədər təcrübəsinin növbəti mərhələsinə keçmək imkanına malik deyildi - kədərlənmədi, bu hissdən olması lazım olan, amma hiss olunmayan bir şey kimi danışdı. Beləliklə, travmatik təcrübənin mənimsənilməsi onun üçün əlçatan deyildi və iş strategiyalarından biri, münasibətlərin dəyərlərini və həyat yoldaşının ayrılmasından sonra həyatın tam olaraq necə dəyişdiyini araşdırmaq idi. Bu mövzunun çox məhsuldar olduğu ortaya çıxdı, çünki arvadıma və birlikdə olduqları müddətə minnətdar olmağımla yanaşı, mövcud münasibətlərə diqqət yetirməyə və bu mövzuda daha şüurlu mövqe tutmağa imkan verdi.

Sonda, terapevt seansının kiçik bir hissəsinin təsvirini verəcəyəm, mənim fikrimcə, müştərinin terapevtlə əlaqəli asılı bir mövqe tutaraq, həyatı üçün məsuliyyət daşımadığını başa düşmək üçün çox vacib idi. Mövcud həyat vəziyyətinin belə göründüyü metafora dayandıq - müştəri iki çıxışı olan bir tuneldədir. Mənim müdaxiləm müştərinin təkrarlamaq və dairələrdə gəzmək təkidi ilə üzləşmək idi.

Dedim ki, burada danışa biləcəyimiz hər şey artıq söylənmişdir. Bu səviyyədə çıxış yoxdur. Geri dönüb müştərini istədiyim qədər izləməyə hazıram, amma onun üçün bir addım ata bilmirəm. Yalan danışmağı xoşlasaydım, yazardım ki, bu yerdə müştəri ağladı və rəqs edərək uzaqlara getdi. Ancaq bunun əvəzinə uzun bir sükut hökm sürdü və mənə elə gəldi ki, müştəri əvvəlcə kədəri təcrübə simvolu kimi deyil, bir hiss kimi yaşadı. Şəfa potensialına sahib olan ümidsizlik, hər şeyin öz istəyi ilə dəyişəcəyinə olan ümidini yox edir. Və sonra böhran çıxılmaz vəziyyətdən inkişaf perspektivinə çevrilir.

Tövsiyə: