Diaqnoz Qoymaq Hüququ. Psixoloq Niyə Diaqnoz Qoyur

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Əsl psixoloji diaqnostika dünyası haqqında uzun bir mətn yazdım. Sonra bir az fasilə verdi və bir müddət sonra qərar verdi ki, bu məsələdə direktivlərə girməyə dəyməz, amma "əvvəlcədən xəbərdar edilmiş - silahlı" düsturu kifayət edər ki, hər kəs öz nəticələrini çıxarsın və onun üçün nəyin vacib olduğunu qərar versin. nə deyildi. Beləliklə, praktikadan təsvir olunan hallar nəticəsində formalaşmış fikirlərimi bildirirəm.

Universitetin bir çox müəllimi tələbəlik illərindən etibarən tələbələrə çox vacib bir mesajı çatdırır ki, psixoloqla həkim arasındakı əsas fərq psixoloqun dərman yazmaması və diaqnoz qoymamasıdır. İnsanlar psixoloqlar haqqında praktiki olaraq heç nə bilmədikləri və "cəzalandırıcı psixiatriya" nın ardınca onlarla əlaqə qurmaqdan qorxduqları zaman bu xüsusilə vacib idi. "Danışıq metodu" psixiatriyada da baş verdiyindən, bir çox psixoloqa müştəri cəlb etməyə kömək edən özünü tibbdən ayırmaqdır ("sağalmırıq"). Ancaq sonra qarışıqlıq yarandı, yalnız həkimlər psixoterapevt olmağı dayandırdı və diaqnoz hələ tam başa düşülmədiyi halda "terapiya" termini bərpa edilməli idi. Və indi, əvvəllər heç olmadığı kimi, "psixoloq tibbi diaqnoz qoymur" şəklində aydınlaşdırma tələb edir, çünki diaqnoz yalnız qədim yunan dilidir. recognitionιάγνωσις, "tanıma, qətiyyət" deməkdir. Öz -özünə "psixoloq diaqnoz qoymur" formulu, bəzi mütəxəssislərin həqiqətən heç bir diaqnostikanı həyata keçirməməsinə və çox vaxt "terapevtik təcrübəyə" görə deyil, sadəcə bir şıltaqlıq əsasında işləməsinə gətirib çıxarır. vurma üsulu.

Həqiqətən də, psixoloji diaqnozun formalaşdırılması psixoloq və ya psixoterapevtlə işə başlamağın ən vacib mərhələlərindən biridir. Bir insan, konkret bir şeyi öyrənmək və ya düzəltmək üçün, həqiqətən də düzəldilməsi lazım olan bu "bir şeyi" müəyyən etmədən (tanımadan) bir mütəxəssisə müraciət etdiyindən və onu düzəltməyin mümkün olması ehtimalı azdır. Psixoloq və psixoterapevt diaqnozu mahiyyətcə fərqli ola bilər. "Psixodiaqnostika" elminin bütöv bir hissəsini öyrənərək, psixoloq müəyyən test üsulları, anket və anketlərlə işləmə bacarıqlarına yiyələnir, fərziyyələr irəli sürməyi və onları eksperimental olaraq yoxlamağı öyrənir və s. Diaqnostika olmadan hər hansı bir psixoloji araşdırma aparmaq sadəcə qeyri -realdır, çünki məruz qalmağın "əvvəl" və "sonra" müəyyən insan xüsusiyyətlərinin obyektiv (və "inanıram" deyil) nəticələrini öyrənmək və qeyd etmək lazımdır. Yəni, psixoloji düzəliş müstəvisinə çevrilərək, psixoloq bir problemdən şübhələnmək, fərziyyələrini yoxlamaq, uyğun düzəliş metodunu seçmək və effektivliyini yoxlamaq (nəticə əldə etmək) üçün hər şeyə malikdir.

Digər tərəfdən, psixoterapevtlər diaqnostikaya daha çox diqqət yetirirlər və bunun çərçivəsində mütəxəssislər kimi hazırlanırlar. Psixoterapevtin işlədiyi hər hansı bir istiqamətdə norma (əksər insanlarda olduğu kimi), patologiya (adi əksəriyyətdən fərqli olaraq), bu və ya digər sapmanın meydana gəlməsinin səbəbləri və üsulları anlayışı mövcuddur. düzəliş (lazım gəldikdə və mümkünsə "qırılan" bir şeyi necə düzəltmək olar). Daha ətraflı bir araşdırma üçün, maraqlandığınız istiqaməti əlavə edərək "diaqnostika in …" sorğusunu axtarış sisteminə daxil edə bilərsiniz. Məsələn, müştərinin eqo vəziyyətlərinin, ssenarilərin, gizli və dağıdıcı əməliyyatların və s.

Çox vaxt İnternetdə sərhədçi şəxsiyyətlər, narsistlər, nevrotiklər haqqında müxtəlif növ məqalələr populyardır, asılılıqların və asılılıqların müxtəlif təsnifatları var və s. amma bunlar bir mütəxəssis tərəfindən qoyulan əsl "diaqnoz" lardır. Semptomların olması ilə müəyyən bir psixoloji pozğunluqdan şübhələnə bilərik, amma bu, hər zaman əslində bu xəstəliyə sahib olduğumuz demək deyil. Artan narahatlıq, özünə şübhə və aşağı özünə hörmət (bunun hələ də qiymətləndirilmədiyini anlamaq lazımdır) psixoloji araşdırma və düzəliş mövzusu ola bilər. Bir psixoloq bir nəticə çıxarsa, bu tibbi bir diaqnoz kimi səslənəcəyi anlamına gəlmir, ancaq hər hansı bir nəticə dəqiq olaraq diaqnostik prosedurun nəticəsi olaraq baş verir.

Bir mütəxəssisin diaqnostika aparmadığı hallarda, əslində heç bir şeylə işləmir, sadəcə dinləyə, suallara cavab verə bilər və bu qədərdir. Bir psixoloqa müraciət etməkdə məqsəd diqqət və dəstəkdirsə, deməli hər şey öz yerindədir. Xüsusi bir problemin həlli, onun müəyyən edilməsi, aydınlaşdırılması və tərifi olmadan mümkün deyil. Psixosomatik pozğunluqların psixoterapiyasında diaqnoz problemi xüsusilə aktualdır, çünki çox vaxt bədən xəstəlikləri bilişsel pozğunluqların sublimasiyasıdır (insan öz vəziyyətini obyektiv qiymətləndirə bilməz). Tez -tez "bütün xəstəliklər beyindəndir" və "xəstəliklərin mənəvi səbəbləri var və bir psixoloq tərəfindən müalicə edilməlidir" düsturuna kor -koranə riayət edilməsinin insanlara gətirib çıxardığı anosognosia (sonrakı məqalədə daha ətraflı) var. həqiqi klinik simptomların mövcudluğunu inkar etmək ("görmək, ancaq fərq etməmək") və özlərini kompleks bir somatik patologiyaya və ya böyük psixiatriyaya gətirmək. Buna görə də hər şeydən əvvəl psixosomatik bir mütəxəssisin psixosomatik xəstəlikləri psixosomatik xəstəliklərdən və bu proseslərdəki fərqlə əlaqəli hər şeyi aydın şəkildə fərqləndirməsi vacibdir.

Məqalənin əvvəlində söz verdiyim kimi, praktikadan daha canlı nümunələr verəcəyəm, real, canlı psixoloji məsləhət və psixoterapiyanın universitetdən sonrakı məsələnin mahiyyətinə dair anlayışımı necə dəyişdiyinə dair. Bu hallar xüsusi olaraq xəstəliklərə deyil, psixosomatik xəstəliklərə aiddir, çünki somatik bir xəstəliyin diaqnozuna müraciət etmək, heç bir şeyi "hiss etmənin" çətin olduğu bir xəstəlikdən daha asandır.

Vəziyyət 1 - uzun diaqnostika və təhlillərdən sonra müştəriyə həqiqətən nə baş verdiyini, hansı anlarda və məni necə manipulyasiya etdiyini və vəziyyətinə görə hansı proqnozun ola biləcəyini izah etdim. Reaksiya "qorxunc bir psixoloqsan, belə bir şey söyləməyə haqqın yoxdur, mənə sağalmaz bir psixi travma verdin və dəyərsizsən" kimi bir şey oldu. İşə başlayanda konsultasiya protokoluna, standart diaqnostikaya və s. Riayət etmək mövzusunda çox seçiciyəm, keçmiş müəllimlərə "nəzarət" üçün müraciət etdim və mənə izah etdilər ki, psixoloq diaqnoz qoymur və Müştəri diaqnoz üçün yanına gəlmir. Ancaq psixoloji təqib problemin əslində nəzərdə tutulan səviyyəyə keçdiyini göstərdi.

Vəziyyət 2 - bir müddət sonra başqa bir müştəri olduqca açıq bir sərhəd şəxsiyyət pozğunluğu ilə yanıma gəldi. "Psixoloq diaqnoz qoymur" təcrübəsinə malik olduğum üçün başa düşmək, qəbul etmək və kömək etmək üçün əlimdən gələni etdim. Ancaq belə bir vəziyyətdə iş bayağı bir stolüstü tennisə çevrildi, o məni manipulyasiya etdi, onun manipulyasiyalarını əks etdirdim və arxasında gizlənilənlərin dibinə çatmağa çalışdım. İş yorucu idi, heç bir nəticə vermədi, bir anda dözə bilmədim, müalicəni bitirməyə qərar verdim və ona nə olduğunu, niyə və necə olduğunu izah etdim. Müştəri, davranışının bu şəkildə "işlədiyini" düşünmədiyini, bir neçə dəfə fərqli davranmağa çalışdığını və bir müddət sonra hər şeyin onun üçün işlədiyini, mənə çox minnətdar olduğunu və sevindiyini söylədi. "gözlərini açdığımı" … Nəticədə, həqiqətən öz üzərində çox iş gördü və statusunda daha konstruktiv olmağı öyrəndi, çünki artıq nə ilə işlədiyini bilirdi.

Vəziyyət 3 - bir neçə il sonra, oxşar bir hekayə, müştərinin "psixoloji savadlı" olması ilə təkrarlandı və düşündüm ki, bir insan psixologiyada çox yaxşı oxuduğundan, xəstəliyinin nədən danışdığını özü də başa düşür. Ancaq problemi həll edə bilmədik, çünki "psixologiyada yaxşı oxunan" və "psixoloq" eyni şey deyil, həm də müştərinin sərhəd pozuntusu səbəbindən nəzərə almadığım anlayışının təhrif edilməsi. Müştəri sözlə təşəkkür etməsinə baxmayaraq, məmnun olmadığı açıq -aşkar görünürdü. Yalnız sonunda ona xüsusi bir psixoloqla işləməyi tövsiyə etməyə "cəsarət etdim", çünki bir sıra psixoloji pozğunluqlar məyus edici bir proqnoza sahib idi. Daha sonra, diaqnozu dərhal onunla müzakirə etmədiyim üçün özümü çox qınadım, bəlkə də həqiqətən nə olduğunu başa düşsəydi, qarşılıqlı əlaqəmizə fərqli yanaşardı. Bu müştəri terapiyadan sonra geribildirim vermədi və işin özü mənə göstərdi ki, müştəri diaqnozu eşitməyə hazır olub -olmamasından asılı olmayaraq mütəxəssis olaraq gördüklərimiz barədə xəbərdar edilməlidir.

Vəziyyət 4 - müştəri psixi pozğunluğu olan bir adamdır. O vaxta qədər psixoloji pozğunluqlarla bağlı kifayət qədər təcrübəm var idi, buna görə də onun mənim üçün apardığı davranış, yaşadığı zehni ağrının əksidir. Onun qəzəblənməsinə (xoşbəxtlikdən, Skype -da işlədik)) və ittihamlardan üzr istəməyə sakitcə reaksiya verdim. Problem ondadır ki, psixi pozğunluğu olan digər müştərilərdən fərqli olaraq mənə nevropatoloq və ya psixiatr diaqnozu ilə gəlirlər, bu həkimə müraciət etməkdən qəti şəkildə imtina edirdi. Klinik patopsixologiya çərçivəsində ona diaqnoz qoymağımın heç bir əhəmiyyəti yox idi, çünki problemin ciddiliyini inkar edirdi, ona kömək etmək məcburiyyətində olduğumu iddia edirdi. Mən xüsusi bir psixoloqam və psixoloq "psixos" la işləmir. Onun problemi qismən həll edildi, çünki fizioloji xarakterli olanlar tibbi müdaxilə olmadan düzəldilə bilməzdi. Ancaq əhəmiyyətli bir qənaətə gəldim ki, bəzən nəinki diaqnoz qoymaq, həm də məktub və mesajlarla qeyd etmək vacibdir.

Bunun səbəbi, başqa bir şəxsə görə məsuliyyət daşımamağımdır, amma xoşagəlməz bir nəticə olduğu təqdirdə mənə verilən ilk sual "ona nə olduğunu görmədin, niyə onu göndərmədin?" həkimə? " Ölkəmizdə heç bir şəkildə qanunla qorunmuram və bu təcrübə depressiyaya düşmüş, intihar edən müştərilərlə işləməkdə mənə çox kömək etdi. Xüsusilə nümayişkaranə intihar. Xaricdə belə bir qayda var ki, bir müştəri müalicədən ayrıldıqda, mütəxəssis, müştərinin artıq psixoterapevtin məsuliyyət dairəsindən kənarda olduğu anı qeyd etmək üçün müştərini göndərən quruma bildirir.

Niyə bu məsələni qaldırıram?

Çünki bir tərəfdən hər bir mütəxəssis olmayan psixoloqun psixoloji diaqnostikanın həqiqətən mövcud olduğunu xatırlaması vacibdir və "qəribə" davranış və simptomlar və ya müştərinin emosional olaraq "mürəkkəb" bir tarixi halında bunu etmək lazımdır. bir universitetdə və ya müəyyən bir psixoterapevtik istiqamətdə bir mütəxəssis tərəfindən öyrədilən metodlar çərçivəsində. Digər tərəfdən, kimsə baş verənlərdən qarışıqdırsa, hər zaman kənara çəkilib problemə əvvəldən baxmağa çalışa bilərsiniz - necə olmalı, nəyə uyğun gəlmir, səbəbi nədir və onu necə düzəltmək olar. Hər istiqamətdə bu "plan" var. Bəlkə kimsə "əlbəttə ki, mübahisə etmək asandır, tibblə əlaqədə işləyir və diaqnozu rutindir" deyə düşünəcək. Ancaq bu tamamilə doğru deyil, hətta bir insan özünə hörmət, utancaqlıq və s. Problemləri ilə məşğul olsa da, əslində nə ilə işləyəcəyimizi bilmək üçün onun iddialarını, narahatlığını və s. Səviyyələrini də araşdırırıq. Əks təqdirdə, hər şey "qorxuram - qorxma / özümə güvənmirəm - sadəcə özünə inanmalısan / qərarımı verməyəcəyəm - və sən şübhələri atacaqsan" və s.)

Məşhur psixoterapevt J. Kottlerin "Çətin Müştərilər" adlanan bir çox nəşrini yerləşdirirəm. Həqiqətən var və bəziləri ilə həqiqətən də psixoterapiya, şəxsiyyəti, ruhu ilə çalışan bir insan üçün heç bir pul xərcləməyən bir sınağa çevrilir. Ancaq yadda saxlamaq lazımdır ki, bəzən biz psixoloqlar və psixoterapevtlər müştərilərimizi "simptomları" ilə bizə çatdırmaq istədiklərini tanımadan çətinləşdiririk. Nəzarət, kənar perspektiv, introspeksiya və düşünmək üçün məlumat üçün həmişə vaxt var. Hətta ilk baxışdan ixtisas bazamızla ziddiyyət təşkil edən məlumatlar olsa belə.