Bədən Və Psixika Paradoksları. Somatoform Pozğunluqları

Mündəricat:

Video: Bədən Və Psixika Paradoksları. Somatoform Pozğunluqları

Video: Bədən Və Psixika Paradoksları. Somatoform Pozğunluqları
Video: Video1 beyin, psixika və psixi sağlamlıq 2024, Mart
Bədən Və Psixika Paradoksları. Somatoform Pozğunluqları
Bədən Və Psixika Paradoksları. Somatoform Pozğunluqları
Anonim

Psixika və bədənin paradoksları. SOMATOFORM pozğunluqları

Stresslər, konfliktli vəziyyətlər, xoşagəlməz həyat hadisələri insandan stimullara düzgün reaksiya vermək üçün xüsusi qabiliyyət tələb edir.

Ancaq hər kəs buna müvəffəq olmur və somatik xəstələr ordusu, həyat keyfiyyətini kəskin şəkildə pisləşdirən müxtəlif simptomlarla əlaqədar müxtəlif şikayətlər verən sirli xəstələrlə daim doldurulur, lakin müəyyən edilmiş hər hansı bir somatik patologiyanın olması ilə izah edilə bilməz.

"Şüuraltına" basılan bir nevrozun təzahürü olaraq bədən xəstəliyi

Terapevtlərə, kardioloqlara, nevroloqlara və digər mütəxəssislərə müraciət edən xəstələrin 50% -ə qədərində obyektiv müayinənin, habelə laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələrinə əsaslanan somatik olaraq izah edilə bilən real bir patoloji yoxdur.

Diaqnostik problem somatik patologiyanın olmaması və psixi pozğunluq əlamətlərinin olmasıdır - narahatlıq, depressiya, hipokondriya. Belə hallar üçün ICD -10 -un F45 - somatoform pozğunluqları başlığı var.

F45.0 Somatizasiya pozğunluğu

Əsas xüsusiyyətlər ən azı iki il ərzində baş verən çoxsaylı, təkrarlanan, tez -tez dəyişən fiziki simptomlardır. Əksər xəstələrin ilkin və xüsusi qayğı xidmətləri ilə uzun və mürəkkəb təmasları var, bu müddət ərzində bir çox təsirsiz testlər və steril diaqnostik manipulyasiyalar aparıla bilər.

Semptomlar bədənin hər hansı bir hissəsini və ya orqan sistemini təsir edə bilər. Xəstəliyin gedişi xroniki və qeyri -sabitdir və tez -tez sosial, kişilərarası və ailə davranışının pozulması ilə əlaqələndirilir. Qısamüddətli (iki ildən az) və daha az ifadə olunan simptom nümunələri, fərqlənməmiş somatoform pozğunluğu (F45.1) kimi təsnif edilməlidir.

"Somatoform pozğunluqları" qrupunun alt başlıqları

Rubrikada hipokondriyal xəstəlik, somatoform avtonom xəstəlik, somatoform ağrı pozğunluğu, nevrasteniya da var.

F45.2 Hipokondriyal xəstəlik Somatoforma aiddir, baxmayaraq ki, əslində sosial pozğunluğa yaxındır

Xəstənin şiddətli mütərəqqi bir xəstəliyə və ya bir neçə xəstəliyə şübhə etməsi ilə əlaqədar davamlı narahatlığı ilə özünü göstərir. Xəstədə simptomlardan davamlı somatik şikayətlər və ya davamlı narahatlıq var.

Əsas fərqləndirici xüsusiyyət, xəstənin əziyyətdən qurtulmaq istəməməsi, ancaq diaqnoz yolu ilə günahsızlığının təsdiqini axtarmasıdır.

F45.3 Somatoform avtonom disfunksiyası

Bu alt başlıq xüsusilə nevroloji təcrübə üçün aktualdır. Təqdim olunan simptomologiya, bir orqan və ya orqan sistemi zədələndikdə, əsasən və ya tamamilə innervasiya edildikdə və avtonom sinir sistemi: ürək -damar, həzm, tənəffüs və genitoüriner sistemlər tərəfindən idarə edildikdə meydana gələnə bənzəyir.

Semptomlar ümumiyyətlə iki növdür və bunların heç biri müəyyən bir orqan və ya sistemin pozulmasını göstərmir.

Birinci növ - bunlar ürək döyüntüsü, tərləmə, qızartı, titrəmə və mümkün sağlamlıq pozğunluğu ilə əlaqədar qorxu və narahatlıq ifadələri kimi vegetativ gərginliyin obyektiv əlamətlərinə əsaslanan şikayətlərdir.

İkinci növ - bunlar, xəstənin hər hansı bir orqan və ya orqan sistemi ilə əlaqələndirdiyi, bədən boyunca sürətlə gedən ağrılar, istilik, ağırlıq, yorğunluq və ya şişkinlik kimi qeyri -spesifik və ya dəyişkən xarakterli subyektiv şikayətlərdir.

Bu pozğunluğun təzahürləri ürək nevrozu, Da Kosta sindromu (əsgərlərdə kəskin keçici ürək çatışmazlığı), qastronevroz kimi təsvir edilmişdir.

F45.4 Davamlı somatoform ağrı pozğunluğu

Əsas şikayət, fizioloji bir pozğunluq və ya fiziki xəstəliklə tam izah edilə bilməyən, emosional qarşıdurma və ya psixoloji problemlərlə əlaqədar yaranan davamlı, şiddətli, dözülməz ağrılardır ki, bu da onları əsas etioloji səbəb hesab etməyə imkan verir. Şikayətlər ümumiyyətlə şəxsi və ya tibbi xarakterli dəstəyin (mərhəmətin) və diqqətin nəzərəçarpacaq dərəcədə artması ilə nəticələnir. Depressiv pozğunluq və ya şizofreniya zamanı yaranan psixogen xarakterli ağrılar bu rubrikaya aid edilə bilməz.

Somatoform bir xəstəlik olaraq somatik olaraq açıqlanmayan ağrılara münasibət tez -tez nevroloqlar arasında fikir ayrılığına səbəb olur, buna baxmayaraq səbəbləri innervasiya disfunksiyasında axtarırlar. Ancaq psixiatrların nöqteyi -nəzərindən insanın narahatlığa dözməsinə kömək edən ağrıdır. Tipik nümunələr gərginlik baş ağrısı (nevroloji diaqnoz G44.2) və fibromiyalji, ilk növbədə ikincil ağrı hissləri ilə narahatlıq pozğunluqlarıdır.

F48.0 nevrasteniya

Somatik simptomlarla özünü göstərən şəxsi (konstitusiya) narahatlıq kimi xarakterizə edilə bilər. Əsasən üst -üstə düşən iki əsas pozğunluq növü var. Birinci növün əsas xüsusiyyəti zehni işdən sonra artan yorğunluq şikayətləridir ki, bu da gündəlik fəaliyyətlərdə performansın və ya məhsuldarlığın bir qədər azalması ilə əlaqələndirilir. Zehni yorğunluq, xəstə tərəfindən ağılsızlığın, yaddaşın zəifləməsinin, konsentrasiyasızlığın və zehni fəaliyyətin təsirsizliyinin xoşagəlməz bir hadisəsi olaraq xarakterizə olunur.

Başqa bir pozğunluq növündə, əzələ ağrısı və istirahət edə bilməmək ("canlılığın tükənməsi") hissi ilə müşayiət olunan fiziki gücdən sonra da fiziki zəiflik və yorğunluq hissinə diqqət yetirilir.

Hər iki növ pozğunluq başgicəllənmə, gərginlik baş ağrısı və ümumi qeyri -sabitlik hissi kimi bir sıra ümumi fiziki xoşagəlməz hisslərlə xarakterizə olunur.

Ümumi xüsusiyyətlər, zehni və fiziki qabiliyyətlərin azalması, əsəbilik, zövq alma qabiliyyətinin itirilməsi, yüngül depressiya və narahatlıqdır. Yuxu tez -tez erkən və orta mərhələlərdə pozulur, ancaq gündüz yuxululuğu da tələffüz edilə bilər.

Həqiqi praktikada xəstə idarəetməsinin ilk mərhələlərində bir somatoform pozğunluğundan şübhələnmək mümkündürmü, yoxsa uzun və yorucu bir diaqnostik axtarışa məhkumdurlar?

Klinik praktikada "funksional pozğunluqlar" termini geniş yayılmışdır - bir çox mütəxəssisə tanışdır və orqan və sistemlərdə spesifik morfoloji dəyişikliklərlə izah olunmayan pozğunluqların olmasını nəzərdə tutur.

Ən məşhur funksional pozğunluqlara irritabl bağırsaq sindromu (IBS), çanaq və bel nahiyəsində xroniki ağrı, fibromiyalji - obyektiv səbəblər olmadan sıx kas -iskelet ağrısı daxildir.

Belə xəstələri psixiatra göndərmək məntiqli olardı, amma həmişə belə deyil.

Bu vaxt, psixoloji komponentin aparıcı rol oynaya biləcəyi və depresif və ya narahatlıq spektrinin simptomlarını düzəltməklə aradan qaldırıla bilən şərtlərin siyahısı daha böyükdür:

- gastroenterologiyada - IBS -ə əlavə olaraq, ülser olmayan (funksional) dispepsiya;

- ginekologiyada - pelvik artropatiya, premenstrüel sindrom, xroniki pelvik ağrı;

- revmatologiyada - fibromiyalji, bel nahiyəsində ağrı;

- kardiologiyada - atipik angina pektoris (ürək sindromu X);

- pulmonologiyada - hiperventilyasiya sindromu;

- terapevtlərin praktikasında - xroniki yorğunluq sindromu;

- nevrologiyada - gərginlik baş ağrısı, yalançı epileptik nöbetlər;

- stomatologiya və üz cərrahiyyəsində - temporomandibular oynaq disfunksiyası, atipik üz ağrısı;

- KBB praktikasında - Globus pharyngeus (boğazda yumru hissi);

- allergologiyada - çoxlu kimyəvi həssaslıq və s.

Aerofajiya, öskürək, ishal, dizuriya, hıçqırıqlar, dərin və sürətli nəfəs alma, tez -tez sidiyə çıxma, pilorospazmın psixogen formaları da təsvir edilmişdir.

HASTA PSİKOLOJİ PORTRAİTİ

Belə bir xəstə adətən "fiziki" əzabın psixoloji (şəxsi və şəxsiyyətlərarası) və mikrososial səbəblərinə etinasızlıq və ya inkar göstərir.

Semptomların üzvi təbiətinə tamamilə əmindir və pozğunluğun somatik səbəblərinin (müayinə nəticələri, testlər) yox olduğunu sübut etməyə çalışarkən əsəbilik və ya inamsızlıq göstərir. Bu, tez -tez həkimlə əlaqənin kəsilməsinə və daha yaxşı mütəxəssis və ya daha etibarlı müayinə üsullarının axtarışının davam etməsinə səbəb olur.

Əsas xüsusiyyət, təkrarlanan mənfi nəticələrə və həkimlərin simptomların somatik xarakter daşımadığına dair inandırmalarına baxmayaraq, tibbi müayinələrin israrlı tələbləri ilə eyni vaxtda somatik simptomlar şikayətlərinin təkrar təqdim edilməsidir.

Əgər belə bir xəstənin hər hansı bir fiziki xəstəliyi varsa, simptomların xarakterini və şiddətini və ya onunla əlaqədar olan əzabları izah etməzlər.

Müxtəlif somatoform xəstəlikləri olan xəstələrin ümumi psixoloji xüsusiyyətləri bunlardır:

tibbi tarixin qərəzli təqdimatı;

test edilən hadisələrin maksimum şişirdilməsi və dramatizasiyası;

psixoloji (şəxsi və şəxsiyyətlərarası) və "fiziki" əzabların mikro -sosial səbəblərini laqeyd etmək və ya inkar etmək;

əzabın üzvi təbiətinə tam inam;

həm gündəlik həyatda, həm də xəstəlik haqqında başqaları ilə münasibətlərdə emosional reaksiyada çətinliklər;

başqalarına qarşı həddindən artıq əsəbilik.

Təəssüf ki, diaqnoz qoyarkən, somatik profilin həkimləri çox vaxt F40-F48 (nevrotik, streslə əlaqəli və somatoform pozğunluqları) başlıqlarının mövcudluğundan xəbərsizdir və ICD-də olmayan təriflərdən istifadə edirlər. həkimlər arasında populyar olan xroniki yorğunluq sindromu

Eyni zamanda, belə bir xəstənin vəziyyətini ifadə etmək üçün kifayət qədər müəyyən şərtlər var: distimiya (F48 alt nevrasteniyası) (şəxsi narahatlıq).

Paradoks budur ki, xəstə sonuncu dəfə psixiatra göndərilir və hər bir oxşar vəziyyətdə bir -biri ilə əlaqəli olan pozğunluğun biopsikososial səbəbləri ilə məşğul oluruq.

Qeyri -müəyyən bir narahatlığın somatoform hisslərə çevrilməsi, bir qayda olaraq, konstitusiya cəhətdən zəif funksional sistemlə (locus minoris resistentiae) əlaqələndirilir.

Bu vəziyyətlər üçün ümumi olan (xəstənin hansı orqan və sistemlərdə narahatlıq keçirməsindən asılı olmayaraq) psixoloji narahatlıqdır - bir şəxsin əsəbiliyi, həm bir səbəb olaraq, həm də bir nəticə olaraq, bir qayda olaraq, birincil praktikada ifadə edilməmiş və ya aşkar edilməmişdir.

Xüsusi simptomologiya premorbid şəxsiyyət xüsusiyyətləri və emosional / idrak emalının nisbəti ilə müəyyən edilir və xəstənin zəka və təhsil səviyyəsindən çox asılıdır. Hər ikisinin səviyyəsi nə qədər yüksək olsa, şikayətlər bir o qədər müxtəlif və mürəkkəb olarsa, ayırıcı diaqnoz bir o qədər çətindir.

Somatoformların tanınması və müalicəsi yalnız psixoloqların və psixiatrların işləri somatik xidmət sisteminə inteqrasiya edildikdə uğur qazanır.

Bu vəziyyətdə, xəstənin üstünlüklərini nəzərə alaraq lazımi terapiya təyin edilə bilər. Bir psixoterapevt, psixiatr ilə əməkdaşlıq, terapiya sxemini aydınlaşdırmaq, ixtisaslaşdırılmış psixoterapevtik və reabilitasiya tədbirləri həyata keçirmək imkanı təklif edir.

Belə ki, xəstə ağrının, halsızlığın, azalmanın və hətta iş qabiliyyətinin itirilməsinin səbəbini tapmağa çalışan çoxsaylı mütəxəssislərə - kardioloqlara, nevroloqlara, qastroenteroloqlara, revmatoloqlara və digər həkimlərə baş çəkməklə uzun müddət pis bir dairədə gəzməkdən qaçınacaqdır.

Bu, yararsız diaqnostik və müalicəvi prosedurların dəyərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq.

Hörmətlə, sağlamlıq və potensialınıza inam arzulayıram. Viktoriya Tanaylova

Sistem psixoloqu, psixogenetik, şüurun resurs vəziyyətini aktivləşdirməklə böhran və xəstəliyi aradan qaldırmaq üçün təsirli strategiyalar üzrə mütəxəssis.

Tel. +79892451621, +380986325205, +380666670037 (viber, WatsApp, telegram) skype tanaylova3

Tövsiyə: