Diqqət çatışmazlığı Nədir

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Konsentrasiya problemləri müasir cəmiyyətin əsl bəlasıdır: getdikcə daha çox insan tez yorğunluqdan, diqqətini yayındırmaqdan və vacib bir iş üzərində cəmləşə bilməməkdən şikayətlənir. Bu həm çoxlu vəzifələrin, həm də məlumat yüklənməsinin nəticəsi ola bilər, həm də xüsusi bir psixi pozğunluğun təzahürü ola bilər - diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu. Nəzəriyyə və Təcrübə, DEHB -nin nə olduğunu və bununla necə mübarizə aparacağını anlamağa çalışdı.

Diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozğunluğu bir elm olaraq psixiatriyanın bütün zəif cəhətlərini ortaya qoyur: daha mübahisəli, qeyri -müəyyən və sirli bir pozğunluq tapmaq çətindir. Birincisi, səhv diaqnoz qoyma riski yüksəkdir, ikincisi, elm adamları hələ də bunun ümumiyyətlə bir xəstəlik və ya normanın bir variantı olduğunu mübahisə edirlər - və əgər bu hələ də bir xəstəlikdirsə, DEHB -nin tam hüquqlu bir diaqnoz olaraq qəbul edilə bilərmi? ya da sadəcə bir səbəblə birləşməyən simptomlar toplusudur.

Diqqət çatışmazlığı pozğunluğu ilə bağlı tədqiqatların tarixi (indiki adını yalnız XX əsrin ikinci yarısında aldı) 1902 -ci ildə, pediatr Georg Frederic Still, bir qrup dürtüsel, zəif mənimsənən uşaqları təsvir etdikdə və belə bir hipotez irəli sürdükdə başladı. davranış inkişaf gecikməsi ilə əlaqəli deyil. Hipotez daha sonra təsdiq edildi - həkim bu fenomenin səbəblərini izah edə bilməsə də. 25 il sonra başqa bir həkim Charles Bradley, hiperaktiv uşaqlara amfetamin mənşəli psixostimulyator olan benzedrin yazmağa başladı. Stimulyatorların çox təsirli olduğu ortaya çıxdı, baxmayaraq ki, yenə də uzun müddət həkimlər xəstələrə təsir mexanizmini anlaya bilmədilər. 1970 -ci ildə amerikalı psixiatr Conan Kornecki, xəstəliyin beyindəki bəzi nörotransmitterlərin aşağı səviyyəsi ilə əlaqəli ola biləcəyi hipotezini irəli sürdü və buna bənzər dərmanlar onu artırmağa kömək edir. Amerika Psixiatriya Birliyi sindromun diaqnozu üçün ilk üsulları yalnız 1968 -ci ildə təklif etdi və Rusiyada bu barədə yalnız 1990 -cı illərin ikinci yarısında danışmağa başladılar.

Bu mövzuya diqqətli münasibət başa düşüləndir: DEHB öyrənilməsi və diaqnoz qoyulması meyarlarının inkişafı 1970 -ci illərdən bəri qalmaqallarla müşayiət olunur - Amerika DSM -4 istinad kitabının yaradıcıları bütövlükdə həddindən artıq diaqnoz epidemiyasına səbəb olmaqda ittiham olunurlar. uşaqlarda və yeniyetmələrdə. Bəzi həkimlər və valideynlər dərmanı ən az müqavimət yolu olaraq seçdilər: çətin uşaqları dərmanla doldurmaq, pedaqoji metodlardan istifadə edərək öz xüsusiyyətlərinin öhdəsindən gəlməkdən daha asan idi. Bundan əlavə, aktiv və nəzarətsiz uşaqlara təyin olunan amfetamin tipli dərmanlar bəzən evdar qadınlarının arsenalına köç edirdi: stimulyatorlar ev işlərinin öhdəsindən gəlməyə kömək edirdi (bu cür dərmanlardan məişət zorakılığının nəyə gətirib çıxardığına dair ən möhtəşəm dəhşət hekayəsi) Requiem for Dream üçün qəhrəmanı olan ananın hekayəsi). Bundan əlavə, xəstəliyin diaqnozu üçün meyarlar bir neçə dəfə dəyişdi və bu da tənqidlərə səbəb oldu. Nəticədə, diqqət çatışmazlığı ciddi şəkildə gözdən salındı və bir müddət "mövcud olmayan xəstəliklər" in zirvəsinə daxil edildi.

Buna baxmayaraq, psixiatrların təcrübəsi göstərdi ki, problemi necə təsnif etməyinizdən asılı olmayaraq problem hələ də mövcuddur: əhalinin müəyyən faizi konsentrasiyası zəif, təşkilatlanamamaq, dürtüsellik və hiperaktivlik ilə bağlı çətinliklər yaşayır. Çox vaxt bu xüsusiyyətlər yetkinlik dövründə də davam edir və bir insanda (xüsusən iddialı) məktəbdə, işdə və şəxsi həyatda ciddi problemlər yaratmaq üçün kifayət qədər özünü göstərir. Ancaq ümumiyyətlə pozğunluq başqaları və xəstənin özü tərəfindən ciddi bir xəstəlik olaraq deyil, şəxsi qüsurların təzahürü olaraq qəbul edilir. Buna görə də, belə simptomlar dəsti olan əksər yetkinlər həkimlərə müraciət etmirlər, "zəif xarakterləri" ilə könüllü səylərlə mübarizə aparmağı üstün tuturlar.

DEHB olan bir insanın həyatı necədir

Diqqət çatışmazlığı xəstəliyi məktəbdə belə xəstələrdə çətinlik yaradır: belə bir diaqnozu olan bir yeniyetmənin, yüksək İQ səviyyəsinə malik olsa belə, materialı mənimsəmək, həmyaşıdları və müəllimlərlə ünsiyyət qurmaq çətindir. DEHB olan bir şəxs, subyektiv olaraq maraqlı bir mövzuya girə bilər (lakin, bir qayda olaraq, uzun müddət deyil - belə insanlar tez -tez prioritetləri və hobbiləri dəyişirlər) və parlaq qabiliyyətlər nümayiş etdirə bilərlər, amma ifa etmək çətindir hətta sadə gündəlik iş. Eyni zamanda, planlaşdırmada pisdir və yüksək dürtüsellik ilə hərəkətlərinin dərhal nəticələrini belə görə bilir. Bütün bunlar hiperaktivliklə birləşərsə, belə bir yeniyetmə məktəb müəlliminin kabusuna çevrilir - "darıxdırıcı" fənlərdən zəif qiymətlər alacaq, başqalarını dürtüsel şeylərlə təəccübləndirəcək, nizamı pozacaq və bəzən sosial konvensiyalara məhəl qoymayacaq (çünki bu çətin olacaq. başqalarının gözləntilərinə və tələblərinə diqqət yetirməlidir).

Yaşla bu xəstəliyin öz -özünə həll olunduğu düşünülürdü, lakin son məlumatlara görə, DEHB olan uşaqların təxminən 60% -i yetkinlikdə xəstəliyin əlamətlərini göstərməyə davam edir. Görüşün sonuna qədər otura bilməyən və vacib təlimatlara məhəl qoymayan işçi, əhəmiyyətli müddətləri pozan istedadlı mütəxəssis, birdən -birə şəxsi layihəsi ilə diqqəti yayındırır, ev həyatı təşkil edə bilməyən və ya birdən -birə "məsuliyyətsiz" tərəfdaşdır. qəribə bir şıltaqlıqdan çox pul axıdır - hamısı təkcə iradəsi zəif olan insanlar deyil, psixi pozğunluqdan əziyyət çəkən insanlar ola bilər.

Diaqnostik problemlər

Müxtəlif hesablamalara görə, uşaqların 7-10% -i və böyüklərin 4-6% -i bu xəstəlikdən əziyyət çəkir. Eyni zamanda, DEHB xəstəsinin yalnız dürtüsel bir təlaş kimi məşhur fikri artıq köhnəlmişdir - müasir elm üç növ xəstəliyi ayırd edir:

- diqqət çatışmazlığına vurğu etməklə (bir insanda hiperaktivlik əlamətləri olmasa da, konsentrə olmaq, eyni vəzifə üzərində uzun müddət çalışmaq və hərəkətlərini təşkil etmək çətin olarsa, unudar və tez yorulur)

- hiperaktivliyə vurğu etməklə (insan həddindən artıq aktiv və dürtüseldir, lakin konsentrasiyada ciddi çətinliklər yaşamır)

- qarışıq versiya

Psixi Bozuklukların Amerika DSM-5 Təsnifatçısına görə, diqqət çatışmazlığı / hiperaktivlik pozuqluğu diaqnozu 12 yaşdan tez qoyula bilməz. Bu vəziyyətdə simptomlar fərqli vəziyyətlərdə və mühitlərdə təqdim edilməli və bir insanın həyatını nəzərəçarpacaq dərəcədə təsir edəcək qədər güclü şəkildə özünü göstərməlidir.

Sindromun diaqnozundakı problemlərdən biri, bəzi əlamətlərə görə sindromun digər ruhi xəstəliklərlə, xüsusən siklotimiya və bipolyar pozğunluqlarla üst -üstə düşməsidir: hiperaktivlik hipomaniya, yorğunluq və problemləri ilə qarışdırıla bilər. konsentrasiya - distimiya və depressiya əlamətləri ilə. Bundan əlavə, bu pozğunluqlar müşayiət olunur - yəni hər ikisini eyni vaxtda almaq ehtimalı olduqca yüksəkdir. Bundan əlavə, şübhəli simptomlar ruhi olmayan xəstəliklərlə (ağır baş zədəsi və ya zəhərlənmə kimi) əlaqələndirilə bilər. Buna görə də mütəxəssislər tez -tez diqqət çatışmazlığından şübhələnənlərə psixiatrla əlaqə saxlamadan əvvəl mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçməyi məsləhət görürlər.

Cinsi nüanslar. Keçən il The Atlantic, qadınların DEHB -ni kişilərdən fərqli göstərdiyi bir məqalə dərc etdi. Məqalədə təsvir edilən araşdırmalara görə, bu xəstəliyi olan qadınların dürtüsellik və hiperaktivlik göstərmə ehtimalı daha azdır və daha çox - nizamsızlıq, unutqanlıq, narahatlıq və introversiya.

T&P redaktorları sizə özünü diaqnoz qoymağa tamamilə etibar etməməyinizi xatırladır - DEHB olduğundan şübhələnirsinizsə, bir mütəxəssislə məsləhətləşməyin mənası var.

Nəzarətin itirilməsi

DEHB -nin inkişafında genetik faktor mühüm rol oynayır - yaxın qohumunuz bu sindromdan əziyyət çəkirsə, eyni diaqnoz qoyulma ehtimalınız 30%-dir. Mövcud nəzəriyyələr DEHB -ni beynin nörotransmitter sistemlərindəki funksional pozğunluqlarla, xüsusən də dopamin və norepinefrin balansına bağlayır. Dopamin və norepinefrin yolları beynin icra funksiyalarından birbaşa məsuldur - yəni, müxtəlif stimullar arasında keçid etmək, dəyişən ətraf mühit şəraitindən asılı olaraq davranışlarını çevik şəkildə dəyişdirmək və şüurluların lehinə avtomatik reaksiyaları yatırmaq planını hazırlamaq qabiliyyətindən. qərarlar (bunu Nobel mükafatı laureatı Daniel Kahneman "yavaş düşünmə" adlandırır). Bütün bunlar davranışımızı idarə etməyə kömək edir. Dopaminin başqa bir funksiyası, xoş duyğularla "düzgün" (sağ qalma baxımından) hərəkətlərə cavab verərək davranışı idarə edən "mükafat sistemini" qorumaqdır. Bu sistemin işindəki pozuntular motivasiyaya təsir edir. Bundan əlavə, diqqət çatışmazlığı hiperaktivliyi pozuqluğu olan insanlar serotonin balansında anormallıqlara sahib ola bilərlər. Bu, təşkilatlanma, vaxt, konsentrasiya və emosional nəzarətlə bağlı əlavə problemlərə səbəb ola bilər.

Şəxsiyyət pozğunluğu və ya şəxsiyyət xüsusiyyəti?

İndiki vaxtda, nevroloji anlayış populyarlıq qazanır - fərqli bir nevroloji xüsusiyyətləri insan genomundakı normal dəyişikliklərin nəticəsi hesab edən bir yanaşma. Neyro -müxtəlifliyin mütəxəssislərinin maraq dairəsində - həm cinsi oriyentasiya, həm də cinsiyyət kimliyi, autizm, bipolyar pozğunluq və diqqət çatışmazlığı pozulması da daxil olmaqla bəzi genetik cəhətdən müəyyən edilmiş psixi xəstəliklər. Bəzi elm adamları, DEHB diaqnozu qoyulan davranışların bir çoxunun sağlam olmayan anormallıqların mövcudluğunu göstərməyən təbii şəxsiyyət xüsusiyyətlər olduğuna inanırlar. Ancaq bu cür xüsusiyyətlər bir insanın müasir cəmiyyətdə fəaliyyət göstərməsini çətinləşdirdiyindən, onlara "pozğunluq" damğası vurulur.

Psixoterapevt Tom Hartman, DEHB olan insanların optimal ovçu davranışı üçün ibtidai genləri saxladıqları möhtəşəm bir "ovçu-fermer" nəzəriyyəsini inkişaf etdirdi. Zaman keçdikcə bəşəriyyət daha çox səbr tələb edən əkinçiliyə keçdi və "ovçuluq" keyfiyyətləri - sürətli reaksiya, dürtüsellik, həssaslıq arzuolunmaz sayılmağa başladı. Bu fərziyyəyə görə, problem yalnız vəzifələrin tərtib edilməsindədir və sindromlu insanların "hiperfokus" qabiliyyəti - subyektiv olaraq maraqlı olan, hər kəsin ziyanına olan bir işə konsentrasiyası qabiliyyəti də ola bilər. təkamül üstünlüyü kimi qiymətləndirilə bilər. Düzdür, Hartmanı obyektiv tədqiqatçı hesab etmək çətindir - oğlunda DEHB diaqnozu qoyuldu.

Ancaq hər halda, bu nəzəriyyənin sağlam bir taxılı var: psixi sağlamlığın ən vacib meyarlarından biri gündəlik vəzifələrin öhdəsindən uğurla gəlmə qabiliyyəti olduğundan, uyğun fəaliyyət sahəsini seçərək bir çox problemləri həll etmək olar. Yəni, müntəzəm proseslərin və səbrin daha az rol oynadığı və "sprint" xasiyyətinin, doğaçlama qabiliyyətinin, marağının və müxtəlif fəaliyyətlər arasında asanlıqla keçmə qabiliyyətinin qiymətləndirildiyi yerdir. Məsələn, DEHB -nin satış və ya əyləncə, sənət və "adrenalin" peşələrində (məsələn, yanğınsöndürən, həkim və ya hərbçi) yaxşı bir karyera qura biləcəyinə inanılır. Bir sahibkar da ola bilərsiniz.

Necə müalicə olunmalıdır

Dərmanlar: Amfetamin (Aderol və ya Deksedrin) və ya metilfenidat (Ritalin) olan psixostimulyatorlar hələ də DEHB müalicəsində istifadə olunur. Digər qruplardan olan dərmanlar da təyin olunur, məsələn, norepinefrin geri çəkilmə inhibitorları (atomoksetin), hipotenziv dərmanlar (klonidin və guanfasin) və trisiklik antidepresanlar. Seçim DEHB -nin spesifik təzahürlərindən, əlavə risklərdən (narkotik asılılığından asılılıq və ya müşayiət olunan psixi pozğunluqlardan) və müəyyən yan təsirlərdən qaçmaq istəyindən asılıdır (müxtəlif dərmanlardan gələn "yan təsirlərin" təxmini siyahısı burada)

Rusiyada psixostimulyatorlar reseptlə belə mövcud olmayan təhlükəli dərmanlar siyahısında möhkəm yer tutduqları üçün yerli psixiatrlar atomoksetin, guanfasin və ya trisikliklərdən istifadə edirlər.

Psixoterapiya: Bilişsel Davranış Terapiyasının, bir çox psixoterapiya məktəbindən fərqli olaraq, bilinçaltından çox ağılla işləməyə önəm verən DEHB ilə kömək etdiyinə inanılır. Uzun müddətdir ki, bu üsul depressiya və narahatlıq pozuqluğu ilə mübarizədə uğurla istifadə olunur - və indi diqqət çatışmazlığı pozğunluğunun müalicəsi üçün xüsusi proqramlar mövcuddur. Bu cür müalicənin mahiyyəti şüuru inkişaf etdirmək və məntiqsiz davranış modellərinin bir insanın həyatını ələ keçirməsinə imkan verməməkdir. Dərslər, impulsları və duyğuları idarə etməyə, streslə mübarizə aparmağa, hərəkətlərinizi planlaşdırmağa və təşkil etməyə və işlərinizi tamamlamağa kömək edir.

Qidalanma və əlavələr. Pəhrizinizi xarici təbabətin tövsiyələrinə uyğun olaraq tənzimləməyə cəhd edə bilərsiniz. Ən çox görülən tövsiyələr balıq yağı qəbul etmək və qan qlükozasında sıçrayışların qarşısını almaqdır (yəni sadə karbohidratlara yox demə). Bədəndə dəmir, yod, maqnezium və sink çatışmazlığı ilə simptomların artması arasındakı əlaqəni göstərən məlumatlar da var. Bəzi araşdırmalara görə, kiçik porsiyon kofein diqqəti cəmləməyə kömək edə bilər, lakin mütəxəssislərin çoxu hələ çox qəhvə yeməməyi məsləhət görür. Hər halda, pəhrizinizi düzəltmək xəstəliyin tam müalicəsindən daha çox "dəstəkləyici" bir tədbirdir.

Cədvəl. DEHB olan insanlar, hər kəsdən daha çox, planlaşdırma və dəqiq müəyyən edilmiş gündəlik rejim tələb edir. Xarici bir onurğa sistemləşdirmə və vaxt idarəçiliyi ilə əlaqədar daxili problemləri kompensasiya etməyə kömək edir: taymerlər, təşkilatçılar və işlər siyahıları. Hər hansı bir böyük layihə kiçik işlərə bölünməli və istirahət müddətləri və cədvəldən mümkün sapmalar üçün əvvəlcədən hazırlanmalıdır.