NEVROZ: Psixologiya, Psixiatriya Və Sərhəd Psixosomatika

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Daha əvvəl yazmışdım ki, tibb baxımından nevroz və daxil ola biləcəyi hər şey psixiatriya və psixosomatikadır. Ancaq psixologiya baxımından hər nevrotik təzahür bir patoloji olaraq qəbul edilmir və hər psixosomatika nevroz deyil. Məşhur məqalələrdə tez-tez "nevrotik şəxsiyyət quruluşu" ifadəsini işlədirik ki, bu da bəzi insanların şübhə, təəssürat, birgə və asılılıq, narahatlıq və ya vəsvəsəsi kimi bir xəstəliyi ifadə edir. müsbət xarakter xüsusiyyətləri ilə birlikdə … Eyni zamanda, bir psixosomatika mütəxəssisi olaraq, müştəri zehni norma ilə patologiya arasında tarazlıq saxladığı, lakin bunu anlamadığı hallarla tez -tez rastlaşıram, çünki bir çox terminlər ləğv edilmiş və bir çox psixoloji nəzəriyyələr səhv şərh olunmuşdur.

Bu yazıda ayrı -ayrı elementlərə görə "nevroz" un kollektiv görüntüsünü nəzərdən keçirmək istəyirəm. Hər bir müştəri işi bir -birindən fərqləndiyindən və bir nəfər "nevrozuna" dəyişkən xarakterik simptomlar dəsti gətirdiyindən, digərində birində dayanır, üçüncüsü isə klassik sxemə görə başlamasına baxmayaraq bir patoloji ilə gəlir. nevroz, artıq geri dönməz bir prosesin təbiətini qazanmışdır. Müştərilərimin təcrübəsinə görə, minimal disfunksiyadan patologiyaya gedən yol 3 ilə 5 il çəkə bilər. Eyni zamanda, problemi görməməzlikdən gəlmək həmişə deyil və tez-tez simptomun özünü aradan qaldırmaq üçün bir psixoloqla hətta qısa müddətli bir iş var idi. Buna görə də "nevroz" termini ayrı -ayrı təzahürlərə ayıraraq, istərdim ki, müştərilər bu və ya digər məsələnin hansı səviyyədə həll oluna biləcəyini müəyyən edə bilsinlər. Eyni zamanda, psixoloji vəziyyətin "normallığının" dərəcəsini fərdi olaraq təyin etdiyimizi və diaqnozun simptomların özlərinə deyil, həyatın qavrayışına və keyfiyyətinə necə təsir etdiyinə əsaslandığını xatırlatmağa icazə verin. müştərinin.

Nevrotik şəxsiyyət quruluşu

Psixoterapiyada hər bir yanaşma nevrozu fərqli baxımdan nəzərdən keçirə bilər, ancaq nevrotik təbiətdən normallıq kimi danışsaq, qeyd etmək olar ki, hansı termindən istifadə etməyimizdən asılı olmayaraq (nevrotik, psixotik, sərhədçi və s.) müsbət xarakter xüsusiyyətləri, müəyyən insanların müəyyən zəif cəhətləri və ya hipertrofiyalı şəxsi keyfiyyətləri var.

Nevrotik bir quruluşa sahib insanlarda zəif zonalar tez-tez artan narahatlıq, asılılıq meyli (xüsusən də münasibətlərdə), şübhə və təklifçilik, özünə şübhə və özünə inamsızlıq, mükəmməlliyi və hiper məsuliyyətliliyi yox edir.

Buna əsaslanaraq, bu cür müştərilərin psixoloqa müraciət etdikləri problemlərə ünsiyyət problemlərindən (ünsiyyətdəki münaqişələr, əlaqə qurmaqdakı çətinliklər), özünü tanıma və özünü təqdim etmə çətinliyindən tutmuş psixoloji xidmətlərin bütün növləri daxildir. iş, ortaq və gələcəklə bağlı çoxsaylı narahat hisslərlə, digər insanların reaksiyaları, qabiliyyətləri və perspektivləri, görünüşü, sağlamlığı, müəyyən bir məsələnin həlli və s.

Nevroz

Və ya bir səbəbdən bir insan ortaya çıxan psixoloji çətinlikləri həll edə bilmədikdə, mənəviyyatı lazımsız şəkildə "gərginləşir". Probleminin tam olaraq nə olduğunu müəyyən etmək çətindir, narahatlıq artır və bu cür gərginliyə səbəb olur ki, bir insanın istirahət və istirahət etmək imkanı olsa belə, bunu həmişə dərk edə bilmir. Müştərilər yuxu pozğunluqlarını (gecə yarısı oyandıqları zaman yuxuya getmək çətindir), iştah pozğunluqlarını (və ya hər zaman bir şey çeynəmək istədiklərini və ya əksinə ac olduqlarını, ancaq yediklərini) qeyd edirlər. şərti 2-3 ədəd və artıq hiss etmirəm). Yüksək səslərə, parlaq işığa, temperatur dəyişikliklərinə qarşı həssaslığın artması. Bəzi müştərilər, bir anda bədənə toxunan paltarlardan, saatın çırpınmasından, "narahat ayaq sindromu" olduğundan şübhələndiklərindən şikayətlənirlər. Bəziləri deyir " çılpaq bir sinir kimi hiss etmək", digərləri sadəcə vaxtaşırı izah edilməyən" kolbasa "dır (fiziki cəhətdən pisdir, amma konkret bir şey olmur).

Əlbəttə ki, belə bir duyğu və psixo-emosional yüklənmə vəziyyətində insanlarla ünsiyyət qurmaq və işlərini görmək daha çətindir. Hər şey cansıxıcıdır, amma eyni zamanda qıcıqlanmanın qarşısını almaq lazımdır və daha da pisləşir. Həssaslıq, gözyaşları ümidsizlik və əsəbi narahatlıqla birlikdə görünür. Özünü cilovlamaq mümkün olmasaydı və şəxs təcavüz göstərərsə, özünü günahkar hiss edir və apatiya artır. Bu və ya digər səbəbdən müştərilər stresli bir vəziyyəti təhlil etməyə, hadisələrin inkişafına dair müxtəlif hekayələri başlarında gəzdirməyə başlayırlar və hətta vəsvəsə qədər belə buraxa bilmirlər. Narahatlıq artır.

Psixalji və psixogeniya (somatoform disfunksiyası)

Yaranan və indi boşalma, analiz və düzəliş olmasa da, psixoloji problemlər yığılır, amma bir şey etmək üçün vaxtımız, arzumuz və ya imkanımız yoxdursa, tezliklə daha açıq somatik simptomlar bir -birinə bağlanır. İcazə verən həm açıq psixoloji stress, həm də konflikt və gizli ola bilər. Ancaq bu səviyyədə, əsl fiziki ağrılar və ya izah edilməyən və qorxulu simptomlar göründüyü üçün artıq narahatlığı göz ardı edə bilmirik. Həkimə gedirik, amma bundan sonra baş verən hər şeyə "psixosomatik pozğunluq" deyiləcək. Beləliklə, araşdırmanın orqan sisteminin sağlam olduğunu təsdiqlədiyini başa düşəcəyik, problem beynin orqanlardan aldığımız məlumatları təhrif etməsidir. Semptomlardan xilas olmaq üçün sinir sistemini "tarazlaşdırmalıyıq". Mən bu mərhələni sərhəd dövlət adlandırıram, çünki psixoloji problemlərin bədənə zorla atılması artıq normal deyil. Ancaq psixoloji problemin somatizasiyası əslində psixikanın qoruyucu bir mexanizmi olduğundan, bu da psixopatologiya deyil - bədən uyğunlaşmağa çalışır.

Fizioloji olaraq nevrotik bir xəstəliyi ağırlaşdırmaq üçün seçimlər aşağıdakı kimi özünü göstərə bilər:

- peşəkar nevrozlar (peşə vəzifələrini yerinə yetirərkən ortaya çıxan spazmlar və konvulsiyalar, məsələn, spazm, simli və ya klaviatura diskinezi, "natiqlərdə" boğazın spazmı və ya mühasiblərdə, hüquqşünaslarda və psixoloqlarda mnemonik proseslərin pisləşməsi və s.; pilotlarda kompleks aeronevroz, menecer sindromu və ya xroniki yorğunluq sindromu və s.);

- fərdi somatik simptomlar (baş ağrısı və ya bel, boyun, əzələlərdə ağrı; tik və titrəmə, səbəbsiz zəiflik, başgicəllənmə, tinnitus, çevrilmə iflici və ya eşitmə, görmə və s.);

- vegetativ böhranlar (mənşəlidir stresə cavab olaraq adrenalin tələsməsivə sonra hər bir insanın simpatik sinir sisteminin həyəcanı fərqli şəkildə özünü büruzə verəcək: bəziləri üçün diqqətin mərkəzində sürətli bir ürək döyüntüsünə, birində bağırsaq spazmına, kiməsə sidik kisəsinin gevşeməsinə və istəyinə diqqət yetirməkdir. idrar edərkən kimsə bronxların rahatlaması səbəbiylə nəfəs ala bilməyəcəyini təyin edəcək.)

- senestopatiyalar (Bu vəziyyət, müştəri tərəfindən bədənində qeyri -adi bir şeyin baş verməsi ilə əlaqədar ağrılı bir duyğu olaraq yaşanır. Söz tapmaq və simptomu tanımaq bizim üçün çətindir, amma bu bizi narahat edir, buna görə də qarmaqarışan və ya partlayan, axan və ya sıxır, yandırır və ya bükür, bir -birinə yapışır və ya titrəyir və s.).

Bu andan etibarən müştəri hər halda həkimə müraciət etməlidir. Bir tərəfdən, problemin həqiqətən psixoloji olduğuna və bədənin bütövlükdə sağlam olduğuna əmin olmalıyıq, digər tərəfdən müştəri duyğularını təsvir edərkən nörotransmitterdəki pozğunluqların nə qədər ciddi olduğunu anlamağa çalışırıq. sistem ("beyin hormonları" oxuyun) ola bilər.

Bundan əlavə, nevrozun inkişafının 2 istiqamətini təyin edərdim. Birinci halda, nevrotik bir xəstəlik hipokondriyaya endirilir (bir mütəxəssis nevrozu psixozdan fərqləndirməlidir) və müştəri bir həkimdən digərinə gedən "əbədi" bir xəstəyə çevrilir, onda heç nə tapmır, amma həqiqətən yuxarıda qeyd olunan xoşagəlməz simptomları yaşayır. İkincisində, psixika daha zəif bir orqana bağlıdır və biz orqan nevrozunun inkişafına keçirik.

Orqan nevrozları

Anladığımız kimi, bitki böhranları hər kəsin başına gələ bilər. Bəziləri bunları görməzlikdən gəlir, "qəhvə içdim və ya əsəbiləşdim" deyirlər. Digərləri, həddindən artıq narahat və təsir edici olduqları üçün vəziyyətlərini dinləməyə başlayırlar. Anksiyete və həyəcan (stress) yenidən adrenalinin salınmasını stimullaşdırır, simpatik sistemi aktivləşdirir və böhran təkrarlanır. Eyni zamanda, əvvəlki böhran zamanı daha güclü reaksiya verən və daha çox diqqəti cəlb edən orqan hücuma məruz qalır. Daha tez -tez bir orqanın "seçimi" bir insanın psixotipi və konstitusiyası ilə, psixoloji münasibətləri, davranış modelləri, ailə tarixi, travma və s. "Mesane nevrozu", "hiperventilyasiya sindromu" və s.

Bu çox çətin bir psixosomatik vəziyyətdir. Təcrübələrimiz müəyyən hormonların istehsalını stimullaşdırdığından və orqanizm buna uyğun reaksiya verdiyindən - spazmlarla, ağrılarla, pozulmuş tonla və s. orqanın özünə və ya bir pəhriz, fiziki fəaliyyət və istirahət dəyişikliyi və ya dərmanla təsir etməliyik. Digər tərəfdən düşüncələrimiz, narahatlıqlarımız, qorxularımız və psixoloji stresimiz bu disfunksiyaların səbəbi olur. Sonra nə qəbul etsək və götürsək, narahatlıq səviyyəsi azalana qədər problem həll olunmayacaq. Və bu vəziyyətdə şəxsiyyət əslində nevrotik olduğundan və problemlər əvvəlcə ünsiyyət, özünü dərk etmək, şübhə, asılılıq və s. Vəziyyət daha da inkişaf edənə qədər edə biləcəyimiz simptomlardan yaxa qurtarın.

Bu inkişaf münasibətlərimizin və psixikanın müdafiə mexanizmlərimizin gücündən asılıdır. İndi yenidən 2 əsas istiqamətə girə bilərik - psixosomatoz və ya mütərəqqi psixiatriya. Birinci halda, daimi stres əsl psixosomatik bir xəstəliyə çevrilir və psixoloq somatik təcrübə həkimi ilə birlikdə işləyəcək, məsələn, qastroenteroloq və ya kardioloq mədə və ya ürəyi müalicə edəcək və psixoloq xəstəyə kömək edəcək. ülserlərə və ya hipertoniyaya səbəb olan mükəmməllikdən və ya "menecer sindromu" ndan qurtulun. İkinci vəziyyətdə, nevroz həyatımızın mərkəzi hekayəsi halına gəlir.

Komorbid xəstəliklər

Əsas patologiyaya qoşulan komorbid xəstəliklər adlandırırıq. Bu vəziyyətdə, fiziki səviyyədə dəyişikliklərin baş verdiyini gördüyümüz və bir həkimin köməyinə ehtiyac duyduğumuzdan danışırıq, tez sakitləşdirici, analjezik və ya köməyi ilə simptomları dayandırmağı öyrənirik. antispazmodiklər və s. Amma psixoloji problemləri həll etmədən, biz bu vəziyyəti idarə edən və qoruyan çox gərginliyi, səbəbləri aradan qaldırmırıq (daha tez -tez uşaqlıq travması və ya stresidir). Bu əsasda müştərilər inkişaf etməyə başlayırlar:

- fobiyalar (karsinofobiya, kardiyofobi, dismorfobi və s.);

- çaxnaşma hücumları (hücum gözləməsi, böhran qorxusu və ya bunun ictimai yerlərdə olacağı (tualet mövzusu); ya da şüurumu itirəcəyəm və uyğun olmayan davranacağam; ya infarkt keçirib öləcəyəm və s..). Eyni zamanda, çaxnaşma hücumları təkcə ürək böhranı ilə əlaqəli deyil, həm də müştəriləri nevrozları ətrafında müxtəlif rituallar yaratmağa məcbur edən bronxospazmları və ya şiddətli bağırsaq spazmlarını tetikleyen hücumlar ola bilər;

- obsesyonlar və məcburiyyətlər (bir şəxs simptomlar haqqında düşüncələrdən qurtula bilmədikdə, onların qarşısını almaq üçün müxtəlif rituallar hazırlayır və nə qədər çox olarsa ritualların özlərinə və ya baş verənlərin qaçılmazlığı haqqında qorxulu düşüncələrə bağlanmağa başlayır) və s. Xüsusi dəri və saç qayğı; mədə -bağırsaq traktını idarə etmək üçün pəhriz, oruc və antispazmodiklər; idrara nəzarət etmək üçün diüretiklər və boşaltma ritualları; hiperventilyasiya zamanı kondisionerə nəzarət; nəbzin, təzyiqin daimi ölçüləri; marşrut planlaşdırma və simptomlarla əlaqəli ev problemlərindən uzaq durun və s.

- yemək pozğunluqları və depressiya (spesifik pozuntular kimi deyil, simptomun özü ilə bağlı problemlər kimi).

Bu şərtlərdən xəbərdar olmaq insanları tez -tez tibbi psixoloqa aparır. Müştərilər özlərində bir şeyin səhv olduğunu görürlər, amma ümumiyyətlə ağlı başında olduqları üçün psixiatra müraciət etmələrinin hələ tez olduğuna inanırlar. Ancaq əvvəllər yazdığım kimi, təcrübələrin "normallığı" dərəcəsi fərdi olaraq təyin olunur və diaqnoz simptomların özlərinin varlığına deyil, müştərinin qavrayışına və həyat keyfiyyətinə necə təsir etdiyinə əsaslanır.

Psixosomatik bir xəstəlik olaraq "nevroz" haqqında əvvəldən yazdığımda, insan bədəninin özündə hər şeyin normal olduğu, ancaq beynin təhrif olunmuş bir şəkildə qəbul edildiyi haqqında idi. Bu cür təhriflərin ən çox yayılmış səbəbi beyin nörotransmitterlər sistemindəki pozuntulardır (üzvi patoloji və psixoloji faydalar istisna olunarsa). Nörotransmitterlər bir sinir hüceyrəsindən digərinə məlumat ötürən hormonlar kimidir. Bəzi hormonlar kifayət deyil, bir çoxu - məlumatlar səhvlərlə ötürülür. Nevrotik tariximiz nə qədər dərindirsə, bu kimyəvi sistemdəki pozuntular bir o qədər mürəkkəbdir. Beyin kimyasında baş verən pozuntular nə qədər mürəkkəbdirsə, "qeyri-dərman" üsulu ilə onun bərpası prosesi bir o qədər çətin və vaxt aparır. Bir mənada deyə bilərik ki, müştəri həftədə bir dəfə bir psixoloqla görüşüb onu həyat zövqündən məhrum edən səbəbləri təhlil edərkən, qalan vaxtda nörotransmitterlər səhv işləyəcək və bəzi hallarda balanssızlıq da artırmaq. Buna görə də, əlbəttə ki, yuxarıda yazdığım kimi, psixoloji düzəliş etmədən bu nevrotik dairəni pozmayacağıq. Ancaq beynin pozulduğunu göstərən simptomlar diaqnozu qoyan bir psixoloq, müştəriyə psixiatrla məsləhətləşməyi tövsiyə etməlidir (hələ də psixiatrlardan qorxursan, bir nöropsikiyatr və ya psixoterapevt ziyarətindən başlamağa çalış). Dərman terapiyasının zərərləri və faydaları mövzusunu indi inkişaf etdirməyəcəyəm, son onilliklər ərzində psixoterapiyada çox şey dəyişdi. Deyə bilərəm ki, təcrübəmin əvvəlində "psixotropların" pis olduğunu düşündüm. Ancaq təcrübə göstərdi ki, hər şey münasib vəziyyətə uyğun olmalıdır və "bir insana əməliyyata ehtiyac duyulduqda, meditasiya etmək yox, çıxarmaq lazımdır". Və "əvvəl, müddət ərzində və sonra" nələr baş verməsi, əsasən psixoloqun dəstəyindən və onun səriştəsindən asılıdır.

Və əlbəttə ki, bu yazıda, bir müştərinin "orqanlarının çürüməsindən" və ya "içində qara dəlik və ya sensorlar olduğunu", qohumlarının və ya qonşularının onu sıxmağa, zəhərləməyə çalışdıqlarından şikayət etməsi hallarını müzakirə etməyəcəyik. xüsusi bir şəkildə hərəkət edin. "enerji" üsulu, çox güman ki, artıq nevroz deyil.

Eyni zamanda, diqqətinizi psixoterapiyada nəinki simptomu dayandırmağın, həm də müştəriyə simptomlardan qurtularaq psixoloji problemlərini müstəqil olaraq həll edə biləcəyi vasitələr verməyin nə qədər əhəmiyyətli olduğuna diqqət çəkmək istəyirəm. birinci səviyyə.