Psixi Pozğunluqların Klinik Və Psixoloji Analizinin Prinsipləri

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Bu prinsiplər Vygotsky tərəfindən tərtib edilmişdir.

Birinci prinsip: Yüksək zehni funksiyalar in vivo olaraq formalaşır, sosial cəhətdən təyin olunur, quruluşu ilə işarə-simvolikdir, fəaliyyətində vasitəçilik edir və özbaşınalıqdır

Rus psixologiyası baxımından, funksiyanın normal və ya anormal olmasının heç bir əhəmiyyəti yoxdur. Həmişə 1 saylı prinsipə tabedir. Başqa sözlə, patologiyada normal olmayan heç bir şey olmadığı mövqeyində dururuq. Vygotsky -yə görə, xəstəlikdəki psixika normada olduğu kimi eyni qanunlara uyğun işləyir. Ancaq pozulmuş şərtlər səbəbindən bu qanunlar fərqli bir nəticəyə gətirib çıxarır.

Ən məhsuldar simptomlardan olan iki xəstəliyi götürün: sanrılar və halüsinasiyalar. Vygotsky kimi düşünsək, bu halüsinoz və deliryumda normada olduğu kimi eyni HMF xüsusiyyətlərini tapacağımız deməkdir. Uşaqlarda deliryum mümkün deyil, çünki formal-məntiqi əməliyyatlar sistemi formalaşmamışdır. Xəyal qura bilir. Yetkin bir insanda deliryum formal məntiqin bütün qanunlarına uyğun olaraq qurulur. Böyüklərin deliryumunun əsasının sadə düşüncənin inkişafı olduğu ortaya çıxdı. Deliryum süjeti inkişafın sosial vəziyyətindən götürülmüşdür. Sosial quruluşda sevgi, təqib, manipulyativ təsir olmasaydı, təsirlənmə, qısqanclıq, sevgi, təqib və s. Bütün xəyallar sosial olaraq təyin olunur. Və bunu müxtəlif xəyallar dövrünün dəyişməsi sübut edir.

Məsələn, 90 -cı illərdə heç bir təqib aldanışı yox idi. Ancaq ekstrasensor təsir haqqında çox cəfəngiyatlar var idi. Sonra bu sosial vəziyyət sona çatdı və şagirdlərin cəfəngiyatdan fərqli hekayələr göstərməsi mümkün oldu. İndi - dismorfofobiya deliriyası.

Fərqli cəfəngiyat hekayələrinin dövrləri sosial məlumatlarla əlaqələndirilir.

Özü üçün çoxlu əməliyyatlar etmək istəyi fədakarlıqla əlaqələndirilir. Çünki "özünü sevməyin" əsas şərti yerinə yetirilmir.

Deliryum və halüsinasiyalar yalnız zehni bir vəziyyət deyil. Bu davranış bu zehni vəziyyətin məntiqindədir. Əlbəttə ki, halüsinasiyalar yüksək temperatur səbəbiylə beyin zədələnməsi şəklində ola bilər.

80-90 -cı illər - sabitliyin itirilməsi. Və çox sayda təhdid. Psixi praktikanın bumu, əhalinin həyata təsir etmə motivasiyası ilə əlaqəli idi. Və hər şey deliruma çevrildi:)

Halüsinozun mexanizmləri olaraq normal psixikanın mexanizmlərini təsbit edə bilərik. Halüsinasiya, cisimsiz bir görüntünün görünüşüdür. Adətən obyekti həmişə qəbul etdiyimiz görünür. Bu səbəbdən, halüsinasiya, bu tərifə görə, normada qəbul etməklə eyni deyil. Vygotskinin düşüncəsi çərçivəsində, algılamanı normal və halüsinozun əsas səbəbi kimi kəşf etməliyik.

Bekhterev, halüsinasiyalarda bir cisim olduğunu təcrübə yolu ilə sübut etməyə çalışdı. (Susanna Rubinstein təcrübəni təkrarladı). Alkoqollar arasında halüsinozu olanları seçdi və köməkçisinin olduqca qeyri -müəyyən səslər çıxarmağa başladığı qaranlıq bir otağa qoydu. Bekhterev, halüsinozlu xəstələrinin bu səsləri diqqətlə dinləyərək, halüsinasiyaya başladığını müşahidə etdi. Gannushkin İnstitutundakı Rubinstein, fərqli mənşəli halüsinozlu xəstələri də sınaqdan keçirdi və sağaldı. Maqnitofondan müxtəlif səslər tökülür - ən qeyri -müəyyən və az -çox anlaşılan (saatın çalması, zəng çalması). Rubinstein, halüsinoz müalicə olunsa belə, halüsinasiyaların geri döndüyünü tapdı. Və bu o deməkdir ki, psixika demək olar ki, hər an halüsinoza qayıtmağa hazırdır və qavrayışını oraya qaytarır - halüsinoza sahib olmaq üçün aktiv qavrayışa ehtiyac var. Məlum olur ki, normal olaraq qavrayış dəqiqliyini təmin edən aktiv dinləmə fəaliyyəti bizə halüsinozu təmin edə bilər.

İkincisi, halüsinoza zehni bir fəaliyyət kimi baxsaq, halüsinoz planlarının təsadüfi olmadığını görürük. Məsələn, alkoqolizmdə halüsinoz həmişə qorxunc bir şeylə dramatik bir əlaqəyə malikdir. Reaktiv halüsinozlu xəstələrdə (psixotravmadan sonra) ümumiyyətlə psixotravmanın özündə səslənir.

Məsələn, Rubinstein tərəfindən müayinə olunan keçmiş bir yanğınsöndürən. Kağız səsi eşidəndə halüsinasiyaya başladı və dedi ki, indi şüalar çökür, bu da artıq əziləcək.

Bu baxımdan doğuşdan kor olan insanların görmə halüsinasiyaları ola bilməz. Çünki psixopatoloji bir fenomenin ortaya çıxması üçün əvvəl psixoloji bir fenomen olmalıdır. Ancaq gözdən əlillər üçün - edə bilərlər. Görmə qabiliyyəti daha güclü olduğu üçün zəif görmə qabiliyyətinə malik olduğu üçün bu görmə analizatoruna daha çox zehni fəaliyyəti yönəldir.

Sanrılar və halüsinasiyalar kimi bir pozğunluğun meydana gəlməsi üçün beynin çox aktiv olması lazımdır. Antipsikotiklər aktivliyi azaldır. Ümumi zehni fəaliyyət yox olur və deliryum bununla birlikdə yox olur. Buna görə də köhnə antipsikotiklər (amenazin) bütün zehni fəaliyyəti söndürür və bununla birlikdə bütün psixopatologiyanı söndürür.

Halüsinozun yaranması üçün narahatlıq lazımdır. Bekhterev və Rubinstein nə etdilər? Qeyri -müəyyənlik mühiti yaratdı. Psixikamız hər zaman narahatlıq kimi hər hansı bir qeyri -müəyyənliyi yaşayır.

Başqa sözlə, hər hansı bir patoloji fenomen daxilində normal mexanizmlər tapmaq lazımdır. Onları düzgün modelləşdirmək, patoloji fenomeni azaltmaq üçün. Bunun üçün patoloji hadisələrin altında yatan normal amillərin təhlilinə ehtiyacımız var.

Bu səbəbdən halüsinozun aktivliyi və deliryumun aktivliyini təhlil edərək bir proqnoz vermək mümkündür. Xəyal quruluşu nə qədər məntiqli olarsa, proqnoz bir o qədər yaxşı olar. Deliryum artıq parafrenik olduqda, düşünmənin özünün parçalanması deməkdir.

Psixoloq "İnsan niyə xəstələnir?" Sualına cavab vermir. Bu, çox dar bir istiqamətdir, baxmayaraq ki, mən həqiqətən də xəstəliklə psixika arasındakı əlaqənin təbii olduğunu və mövcud olduğunu psixikanın anlayışı əsasında cavablandırmaq istəyirəm. Ancaq bu gün həm təcrübə, həm də elm sahəsindəki psixoloji problemlər bu suala birmənalı cavab verə bilmir. Hər hansı bir fiziki və zehni xəstəlik çoxfaktorlu və psixoloji faktor kimi qəbul edilir - bütün səbəblər toplusunun kiçik bir parçası. Amma nə cavab verə bilərik? Suala cavab veririk: "Xəstəlik şəraitində psixika necə işləyir?"

Bu o deməkdir ki, psixika sosial olaraq qalır, vasitəçilik edir, nəzarət sahəsində baş verən hər şeyi özbaşına idarə etməyə çalışır.

Normal psixikanın qanunları patologiyanın daxilində işləyir. Ancaq nəticə təhrif olunur.

Prinsip 2: Qüsur geriləmə deyil

Psixi xəstəliklər, psixikanın fəaliyyətində yeni bir şəkil və yeni bir quruluş yaradır. Bu geriləmə deyil, yeni bir meydana gəlmədir. Bu prinsip Vygotsky tərəfindən tərtib edildi və bu prinsipi formalaşdıraraq psixoanaliz və psixiatriya nöqteyi -nəzərinə meydan oxudu, çünki psixoanaliz ruhi xəstəliyi geriləməyə gətirib çıxarır.

Şərti olaraq, ruhi xəstəlik bir növ reqressiyaya gedən bir yol olaraq təqdim edilə bilər və əgər psixoanaliz fikri düzgün olsaydı (məsələn, psixozda ağız mərhələsinə geriləmə). Vygotsky, geriləmənin olmadığını söyləyir. Yeni dizayn var.

Həqiqətən də bir geriləmə nümunəsi varsa, xəstəliyin gedişində hər bir xəstə getdikcə daha çox uşağa bənzəməlidir. Belə xəstəliklər var.

Məsələn, frontal sindrom (beynin frontal loblarının pozulması): həm sağ, həm də sol frontal loblar pozulur və xəstə davranış tərzində uşağa bənzəyir. "Cavabvermə qabiliyyəti" var - Kurt Lewin dövrü, bir insanın sahə stimulları tərəfindən idarə edildiyi zaman (bir qarğa uçdu - başını ora çevirdi). Və davranış məqsədli olmağı dayandırır. Prinsipcə, görünüşcə oxşardır, amma ortaq bir şey yoxdur. Uşağa oyun fəaliyyəti verdikdən sonra tamamilə məqsədyönlüdür. Məsələ burasındadır ki, xarici oxşarlığa baxmayaraq, fəaliyyət quruluşu və davranış quruluşu tamamilə fərqlidir.

Başqa bir nümunə: yaşlı insanlar. Uşaqlara bənzəyirlər? Oxşar. Yaşlı qocalıq demansı: həqiqətən yaşlı insanlar diqqəti yayındırır, düşüncələri azalır, sadəlövh olurlar, bir mənada tərbiyəsiz, diqqətsiz və unutqan olurlar və bu baxımdan tərbiyə əvvəli fəaliyyətlərdə uşaqlara bənzəyirlər. Reqressiya qanunu yerinə yetirilsəydi, qocalar həyatda qazandıqlarını itirmək məcburiyyətində qalacaqlar. Ancaq bacarıqların tamamilə itirilməsi yoxdur. Bir geriləmə qanunu olsaydı, insanlar ən çətin bacarıqlarını, sonra isə ən erkənlərini itirərdilər. Ancaq qocalıq demansında bu yoxdur. Həkim qəbulunda oturan dərin qocalmış və ağılsız bir qoca. Bu zaman qapı açılır və şöbə müdiri içəri girir. Yaşlı adamımız onu xatırlamır, çünki demansı onun yaddaşının gücünü kəsdi. Ancaq eyni zamanda bir qadın ofisə girəndə ayağa qalxır. Və bu yetkinlik bacarığıdır.

Başqa bir nümunə, dərin demans fonunda gec bacarıqların saxlanılmasıdır. Adını və haradan olduğunu xatırlamayan yaşlı bir qadın. Reallıqla təmas tamamilə kəsilir. Eyni zamanda, qarşısına yazı maşını qoyulduqda dərhal yazmağa başladı. Və bu, yetkinlik dövründə əldə edilən vahid peşəkar bir bacarıqdır.

Vasitəçilik funksiyasına (özbaşınalıq - vasitəçilik - sosializm) baxaq. Vasitəçilik simvolik vasitələrin istifadəsidir. Çox sayda zehni funksiya yalnız vasitəçilik dəstəyini itirmir, həm də dəstəklənməyəndə də güclənir.

Yaşlılıq dövründə davamlı təkrar yoxlama - könüllü nəzarətin qeyri -kafi gücləndirilməsi. Və bunu nevroz və psixozda müşahidə edirik.

Nəzarət, narahatlığa təbii, öyrədilmiş cavabımızdır. Təyyarənin pilotunu idarə edə bilməməsi çaxnaşmaya səbəb olur. Və bağlanma obyektini itirmək qorxusunu yaşamısınızsa? Məsələn, maşını bağlamağı unudublar. Və sonra nəzarət edəcəyik.

Anksiyete olan yerdə idarəolunmaz nəzarət formaları var.

Heç bir geriləmə yoxdur. Əksinə, vasitəçilikdə patoloji irəliləyiş var.

Məsələn, psixikanı çox dəyişən bədxassəli epilepsiya var. Bu beyin xəstəliyinin bir formasıdır və nəticədə psixikanın bütün quruluşu dəyişir. Belə bir epilepsiya xəstəsinə "Piktogram" texnikası verilirsə, o zaman piktoqramı necə yerinə yetirdiyinə dair maraqlı bir səhnə tapırıq. Onu ətraflı izah edir. Çəkmədən əvvəl uzun müddət oturur və əks etdirir, məsələn, "zəhmət". Mümkün qədər ətraflı izah edəcək. Və sonra çəkdiklərini unudacaq. Bu şəkli çəkərkən motiv hədəfə doğru dəyişir. Bir şeyi qələmə almaq və xatırlamaq əvəzinə bir fəaliyyət olaraq rəsmə girir. Və əzbərləmə ətrafa gedir. Buradakı yaddaş patologiyası vasitəçiliyin yox olması ilə əlaqəli deyil. Və işarə edildiyinə görə.

Prinsip 3: Hər hansı bir ruhi xəstəlik psixikanın yeni bir mənzərəsini yaradır

Bu psixikanın şəkli nədir? Vygotsky psixikanın bu şəklini "qüsurun quruluşu" adlandırdı. Psixikanın pozuntuların müşahidə olunduğu bir hissəsi var - "patos". Psixikanın qorunmuş bir hissəsi var. Psixikanın pozuntuyla fəal mübarizə aparan bir hissəsi var - təzminat. Hər hansı bir xəstəlik, psixikanın sağlam bir hissəsinin aşmağa çalışdığı bir maneədir. Bu kompensasiyanın özü "+" işarəsi ilə gələ bilər.

Məsələn, səbəblər nə olursa olsun, başım bütün hadisələrin gedişatını saxlamır. Gündəliyimə yazıram. Və gündəlik yaddaşda saxlanılması üçün bir kompensasiyadır.

Həyatımız kompensasiyalarla, sağlam həyatımız da yaxşı kompensasiyalarla doludur. Onların sayəsində aktiv və enerji istehlak edən oluruq. Yaxşı kompensasiyanın olmaması, pafosun ön plana çıxmasına səbəb olur.

Məsələn, gündəlikdən istifadə etməsəm, mütləq narahat olacağam, özümə güvənməyəcəyəm və komplekslərdə olacağam.

Çoxumuz təhsil fəaliyyətləri şəklində təzminat axtarırıq.

Ancaq "-" işarəsi olan kompensasiyalar var. Bu, zəkası zəif olan bir uşağın təcavüzüdür. Əslində əqli cəhətdən geriliyi olan uşaqlar aqressiv ola bilərlər. İki nöqtə var: demans subkortikal strukturların patologiyası ilə əlaqədardırsa, təcavüz birincidir. Ancaq çox vaxt bu, zəif düşüncəli, lakin güclü olduğu halda, özünə hörmətini yumruqları ilə sübut edəcək zaman uşağın qovulmuş mövqeyi üçün bir təzminatdır. Çox tez -tez görürük ki, aqressiv insanlar bəzi komplekslərinə görə kompensasiya verirlər.

Məişət zorakılığı, təcavüz kompleksləri ilə əlaqədar həddindən artıq kompensasiyanın bir hissəsidir. Uşaqları döyürlər, çünki bu uşaq qüsurları ilə mükəmməl bir anaya və ya mükəmməl bir ataya narsist bir yara vurur (bu gündəliklərdə deyil). Baba bunun narsisist uzantısı olacağını düşünürdü və belə möhtəşəm uzantılarda deyildi. Oğulun özü isə papanın narsisizminin uğursuzluğunun əlamətidir. Narsist yara bir şəkildə bağlanmalıdır.

Patologiyada, normada olduğu kimi eyni həddindən artıq kompensasiya.

Məsələn, niyə bu qədər yeyirik? Üstəlik, yaşdan asılı olaraq acgözlüyü nə üstələyir? Yaşlı insanlardan danışırıqsa, boşluğun hiperkompensasiyası və bəzi hisslərin çatışmazlığı var. Çünki qocalmış zəif düşüncəli prosesin bir variantı ortaya çıxmağa başlayırsa, onda içəridə boşluq hissi var. Və ac uşaqlıq illərini çox ödəyən yaşlı insanlar var idi. İkinci Dünya Müharibəsindən sonra "döşək altında kraker" saxlayırdılar.

Bu cür acgözlüyə səbəb olan həyat üçün həyati bir qorxu kompleksi var.

Gənc bir yaş götürsəniz, yemək zövq olmaması üçün həddindən artıq kompensasiyadır. (- "Həmişə işıq haradadır?" - "Soyuducuda!":))

Ruhi xəstəliklərlə də. Məsələn, tovuz quşu davranışları ilə yüksək narsisistik özünə hörmət. Şübhəsiz ki, sevilməyən bir qızın, tərk edilmiş bir uşağın, qiymətləndirilməmiş bir oğlanın yaralı kiçik "mən" ini nümayiş etdirən özünə hörmətin arxasında tapacağıq - çox vaxt həddindən artıq kompensasiyanın arxasında uşaqlıq problemləri tapa bilərik.

Hər hansı bir xəstə insanın psixikasına nəzər salsaq, onun psixotik və ya nevrotik olmasının heç bir əhəmiyyəti yoxdur, psixoloq, psixiatrdan ("patos" a baxan) fərqli olaraq, nəyin təhlükəsiz və nəyi nəzərə almaq lazım olduğunu araşdırır. kompensasiyada "+" işarəsi və "-" işarəsi olan uyğunsuz formalar hesab edilə bilər.

Prinsip 4: Hər bir qüsur şəkli, xəstə psixikanın hər bir quruluşu səviyyəli sindrom kimi qurulur. Və bu sindromda Vygotsky simptomların iki səviyyəsini ayırdı: birincili və ikincil simptomlar

Əsas simptomlar, xəstəliyin bioloji təbiəti ilə birbaşa əlaqəli olan (məsələn, beyin zədələnməsi ilə) yüksək zehni funksiyaların pozulmasıdır.

Məsələn, travmatik beyin zədələrində diqqətin və yaddaşın pozulması təkcə məcburi deyil, həm də əsas simptomlardır, çünki onlar hansı sahələrin zədələndiyi ilə əlaqədardır (bir qayda olaraq bu subkortikal strukturlara aiddir və diqqətimizdən məsuldurlar) və yaddaş).

İkincili simptomlar birincinin üstündə qurulur.

Məsələn, travmatik beyin zədəsi səbəbindən diqqətin pozulması halında digər diqqət funksiyalarına bu diqqət pozğunluqları təsir edər. Məsələn, oxu funksiyası. Bu zonanın, sözlərin oxunması və anlaşılması zonasının pozulduğu üçün deyil, diqqətin zəifləməsi səbəbindən daha mürəkkəb bir fəaliyyət forması əziyyət çəkəcək.

İkinci dərəcəli simptomlar üçün ikinci seçim kompensasiyadır. Çünki psixoloji olaraq, bir qüsuru aşmaq cəhdi olaraq ortaya çıxırlar.

Kompensasiya nümunəsi: bir insan, nə olursa olsun, eşitmə və ya görmə qabiliyyətini itirdikdə, daha çox digər hiss sistemlərinə güvənməyə başlayır. Eşitmə və toxunma sistemləri daha çox aktivləşir, fəaliyyətin yenidən bölüşdürülməsi baş verir və bunun kompensasiya olduğunu görürük.

İkincili təzminat simptomları təkcə zehni funksiyalarla deyil, həm də özünə hörmətlə (özünə hörmətin narsisistik kəskinləşməsi), ünsiyyət formaları ilə əlaqəli ola bilər. İnsanlar xəstə olduqlarından asılı olaraq ünsiyyətlərini yenidən qururlar.

Məsələn, insanlar bədəndən və ruhdan asılı olmayaraq xəstələnirlər. Yalnız insanlara çevrilirlər. Bir xəstəliyə görə, bəzi insanlar ikincil autizm olan belə bir psixoloji kompensasiya yaradırlar. Bu o deməkdir ki, insan özünə hörmətini qorumaq üçün özü dörd divara girir. Heç kim qabiliyyətlərinin itdiyini görməsin. Şəxsin bütün ünsiyyət sisteminə cavabı nədir? O, autistdir. Bu, özünə hörməti qorumaq üçün ünsiyyətcil davranışın kompensasiya edilən yenidən qurulmasıdır.

Psixoloq təkcə bu bütün quruluşu görməməli, insanın reabilitasiya üçün istifadə etməli olduğu "+" kompensasiyalarını tapmalıdır. Psixoterapiyada gücləndirə biləcəyimiz dəstəklər tapmalıyıq.

Əksər hallarda kompensasiya psixoterapiyada yaradılmır. Psixoterapevt, psixoterapiya ilə kompensasiyanı artıra bilər. Yumor hissi yarada bilməzsən. Xəstəliyin müalicəsində bir qaynaq olaraq istifadə edilə bilər.

Buna görə diaqnoz həmişə psixoterapiya istiqaməti ilə əlaqələndirilir.

Uyğunlaşdırılmışdır: Arina G. A. Klinik psixologiya