Atopik Dermatit. Neyrodermatitin Psixosomatikası

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

"Neyrodermatit" termini altında fərqli mütəxəssislər qaşınma və sonrakı cızıqların səbəb olduğu dəri dəyişikliklərini birləşdirirlər. Çoxlarının anlayışında eyni olan, amma praktikada əhəmiyyətli fərqlərə sahib olan onlardan yalnız 3 -nü nəzərdən keçirəcəyik. Oxucunu detallarla qarışdırmamaq üçün yalnız qeyd edim ki, həkimlər arasında ekzema, atopik dermatit və neyrodermatitin təbiəti və əlaqəsi ilə bağlı mübahisələr var. Bizim vəziyyətimizdə, bu terminlərin əhəmiyyətli bir fərqi var, çünki hər birinin mahiyyəti xüsusi bir xüsusiyyətə və buna görə fərqli psixoloji problemlərə və səbəblərə malikdir.

Atopik dermatit (AD)

Atopi termini, nöro-dermitdən fərqli olaraq, AD-nin allergik xarakter daşıdığını və ekzemadan fərqli olaraq, allergiyanın psixosomatikası ilə açıq bir əlaqə və asılılıq olduğunu göstərir. Çox güman ki, bu, 60-cı illərdə inanıldığı kimi "ananın rədd edilməsi" deyil, şüşə ilə qidalanan uşaqların "körpələrə" nisbətən qan təzyiqinə daha çox meylli olduğu araşdırmalarla göstərilmişdir. Buna baxmayaraq, qaydada gedək. Və toxunduğumuz ilk sual belə səslənir:

BP psixosomatozdur (psixosomatik xəstəlik)?

Müəyyən bir mirasa sahib olan bir çox ailələrin oxşar davranışları, prinsipləri, münasibətləri və psixoloji xüsusiyyətləri var ki, bunları aşağıda nəzərdən keçirəcəyik. Eyni zamanda, əksər hallarda AD psixosomatoz deyil və bununla əlaqəli bir çox psixoloji problemdir ikinci dərəcəli … Buna görə bir həkimə vaxtında baş çəkmək və yüksək keyfiyyətli diaqnostika çox vaxt bu ikincil psixoloji problemlərin fərqində olmamasına səbəb olur.

CƏHƏNNƏMİN İLK psixosomatik təbiəti nə vaxt ola bilər?

1. Konstitusiya meylliyi … Bu vəziyyət ana və uşaq eyni konstitusiya tipinə - astenikə aid olduqda yaranır. Yüngül və quru dərili, uzun boylu, arıq (ana hamiləlik səbəbindən bir az sağala bilər, uşaq isə əksinə yaxşı kökəlməyəcək), daha çox sarışın və ya açıq sarışındır. Bu növün təbiəti əsasən davranış qaydaları ilə əlaqələndirilir: nizam (təmizlik və nizam), sərtlik, sərtlik, mühafizəkarlıq, nəzarət və həddindən artıq planlaşdırma. Bu cür uşaqlar rejimdən asılılıq, bir növ proqnozlaşdırma qabiliyyəti (məsələn, müəyyən bir zamanda nəcis alarlar və ya yemək istəyərlər), sakit davranışı, itaətkarlığı və çalışqanlığı daha böyük yaşlarında göstərirlər. Çox vaxt bu tip analar doğuşdan sonra daim təmizləmək və səliqəyə salmaq, ətrafdakı hər şeyi dezinfeksiya etmək və körpəni sterilizasiya etmək istəyi şəklində OKB inkişaf etdirə bilərlər. Bəli, bu, tez -tez körpələrdə allergiyanın inkişafına səbəb olur, lakin bu halda təmizlik və nizam üçün qarşısıalınmaz istək psixosomatikanın mənasında birinci yerdədir və allergiya psixosomatikası mənasında "İstəyirəm və Təmizliyi və nizamı qorumaq üçün ümumi ehtiyac uşaq yaşı üçün qeyri -təbii olduğundan. Bu vəziyyətdə ana və uşaq eyni psixotipə aid olduğu üçün, uşağın şifahi olmayan məlumatlar şəklində oxuduqları ona cavab verir və irsi açıqlamaq üçün "icazə" verir (bu cür ailələrdə dəri xəstəlikləri çox vaxt irsi və astma ilə birlikdə). Qeyd etmək vacibdir ki, uşaq fərqli bir psixotipə (eyni anadan) aiddirsə, çox güman ki, qarmaqlarını və ipuçlarını tapmasa belə məlumatlar keçəcək və "psixosomatik" qan təzyiqinin inkişaf riski son dərəcə yüksək olacaqdır. aşağı Psixosomatik psixoterapiyada, tez -tez həkimləri ziyarət etmək, bir allergen axtarmaq, menyu sifariş etmək, gəzmək, çimmək, dərman qəbul etmək və körpənin bədəninə qulluq etmək və s. sifariş. Öz növbəsində, "əzablara görə" bir mükafat olaraq, ana uşaqlıq təzahürünə daha çox sadiq olur - xaos, nizamsızlıq, spontanlıq və s. Körpəni daha çox əzizləmək, ona daha müsbət emosiyalar bəxş etmək, daha nizamsız oyunlara icazə vermək, və s.

2. Toxunulmuş sindrom. Asteniyaya konstitusional meyl haqqında danışarkən, toxunma qavrayışının bütün insanlar üçün fərqli olduğunu anlamaq vacibdir. Bəzi qadınlarda sinir həddi qiymətləndirilmir, yəni. Bir uşağın doğulmasından dərhal sonra dəfələrlə artan həm sadə ünsiyyətdə, həm də qarşılıqlı əlaqədə, bədənə toxunanda, qucaqlaşmada və s. digər insanları çox yaxın və tez -tez köçürmək çətindir. Sonra özlərini qorumağa çalışaraq (əsəb gərginliyinin fiziologiyasını düzəltmək üçün) şüursuz olaraq uşaqla təmas ehtimalını, xüsusən də bədən təmasını azaltan belə oyunları və qarşılıqlı əlaqə formalarını seçməyə başlayırlar. Uşaq duyğusal məhrumiyyət yaşamağa başlayır və yenə də "istəmək və edə bilər" arasındakı qarşıdurma (ananın olduğu kimi, ancaq fiziki və emosional təmas yoxdur). Bu vəziyyətdə uşağın atopiyası yoxdursa, qan təzyiqi yoxdur. Eyni zamanda, əgər uşağın allergik reaksiyalara meyli varsa, bunu bir tərəfdən sublimasiya edə bilər, sanki özünə diqqət çəkir (yüngül formada) və ya ananı ona qulluq etməkdə fəal iştirak etməyə məcbur edir (rejim, çimmək, dərini müalicə etmək, nəzarət vasitəsi ilə ünsiyyət qurmaq və s.). Bu vəziyyətdə, ən yaxşı seçim, ananın, xüsusən də bədən təması üçün əldən vermə fürsətinə sahib olması üçün "uşaqsız evdən kənarda olma" fürsətidir (bu cür analar tez -tez deyirlər ki, evdən bir saat sonra və ya ikisinin körpəni qucaqlamaq, öpmək və daşımaq istəyi güclüdür). Bir dayə, nənə və s. Seçimi, bir tərəfdən ananın sinir mənbəyini bərpa etməsi üçün bir fürsətdir, digər tərəfdən, anası yoxkən uşağa aktiv diqqət, sonra da Bir müddətdən sonra körpə ilə ayrılmaz bir əlaqədə olmaq ehtiyacı hiss edən ana əlavə olunur … Astenik həddindən artıq gərginliyin növbəti anına qədər.

Çox vaxt, asteniya olan müasir analar, bağlılıq nəzəriyyəsinin prinsiplərinə riayət edərək psixo-emosional tələyə düşürlər, bir tərəfdən uşağa tamamilə təslim olmağa çalışırlar, digər tərəfdən sinir sistemi fiziki olaraq dözə bilmir. belə bir həddindən artıq yük (sinir böhranına qədər). Burada rəflərdəki məlumatları sıralamaq və bağlılığı pozmamaq və eyni zamanda psixikasını zorlamamaq üçün ananın hansının fərqli şəkildə edilə biləcəyini öyrənmək vacibdir.

3. Doğuşdan sonrakı depressiya (hormonlar). Nə vaxt ana körpəsini əmizdirəndə və depressiya vəziyyətindədirsə, bu, uşağın beyninin süd vasitəsilə tanıdığı hormonal fon, ananın göstərdiyi davranış - "zorla" gülümsəmək və hər cür hiper qoruyucu xüsusiyyət göstərmək arasındakı uyğunsuzluqda əks oluna bilər. və s. Bu baxımdan, dissonans var və bunu anlamağa çalışan körpənin beyni baş verən hər şeyə "yaxından baxmağa" başlayır. Deməli, allergik reaksiya hansısa hadisəyə həddindən artıq və ya səhv reaksiya verməkdən başqa bir şey deyil. Belə hallarda, ananın qan təzyiqinə cavab olaraq təqib etməyə başladığı pəhriz, yalnız allergen sayını azaltmaqla yanaşı, ananın psixoloji vəziyyətini avtomatik olaraq düzəldə bilən hormonal fonunu da təsir edir. Bundan əlavə, uşaq böyüyür, onunla idarə etmək daha asan olur - ünsiyyət qurmaq daha maraqlıdır, depressiya azalır, qan təzyiqi "yüksəlir").

AD -də İKİNCİ psixosomatikaya nə ad vermək olar?

Uşaq

1. Diatez … Uşağın yanaqları qırmızıya dönəndə nə baş verdiyi və qan təzyiqi olub olmadığı həmişə aydın olmur. Psixosomatikada diatez, ananın mümkün bir problemə reaksiyasının bir növ şüursuz testidir. Uşaq deyəsən "bax, hər şeyə xüsusi bir şəkildə reaksiya vermək qabiliyyətim var, bu barədə nə düşünürsən?" Və sonra valideynin reaksiyası ya qan təzyiqinin inkişafı üçün şüursuz bir icazə verir, ya da dayandırır. Diatezin özü bir diaqnoz olmadığı üçün, "allergiya inkişaf etdirmə meylinin nümayişi" dir. Bunlar. diatez, uşağın qan təzyiqinə meylli olduğunu göstərir, lakin müəyyən şərtlərdə özünü göstərə bilməz. Psixosomatik tərəfdən, bu şərtlər yuxarıda göstərilən davranış nümunələrinin olmamasıdır (təmizlik və nizam üçün həddindən artıq istək, nəzarət, asteniya (sinir yüklənməsi) və s.). Çaxnaşma və "xalq üsullarının" xaotik tətbiqi kimi eyni reaksiya bəzən uşaq tərəfindən bir növ oyun kimi qəbul edilə bilər və dövri səpkilər, xüsusən də uşağın həyatı münasibətlərə müxtəliflik qatmaq istəyinin əlaməti ola bilər. sərt bir cədvələ tabedir.

2. Lichenization. Qan təzyiqinin şiddətindən asılı olaraq nevrotik cızma (OKB) əlavə oluna bilər. Travma səbəbiylə dərinin səthindəki dəyişikliklərdən qaynaqlanır. Bu vəziyyətdə, psixosomatik dairə bağlanır - zədələnmə qaşınmaya səbəb olur və nəzarətsiz cızıqlar daha da böyük ziyana səbəb olur. Daha tez -tez bu vəziyyət ananın xəstəliyə reaksiyasına cavab olaraq müşahidə olunur və "mən necə olduğum" sahəsində uşaqların qeyri -müəyyənliyini, narahatlığını, qorxusunu, qarışıqlığını sublimasiya edir. Müalicə, ananın hər şeyi düzgün etdiyinə inamı və müsbət bir nəticəyə inamı bunun öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Uşağın yaşından asılı olaraq, uşaq psixoloqu narahatlığın aradan qaldırılması üçün daha spesifik üsullar təklif edəcək (ananın nə cür manipulyasiyalar etdiyini və hansı müsbət nəticələr gözlədiyini söyləməklə, özünə inamın artması və tənqidlərin azalması ilə başa çatacaq). yaşlı uşaqlar).

3. Davranış xüsusiyyətləri … AD-nin həyatın ilk 2-3 ilində hər zaman keçməməsi və bəzi uşaqların daha yaşlı yaşlarında əsəbiləşmələri səbəbindən, bu da utancaqlıqdan və ya müdafiə təcavüzündən başlayaraq xarakterlərində, davranışlarında və s. müxtəlif növ komplekslərlə başa çatır.

Ana

4. Patoloji günahkarlıq … Müasir tədqiqatların çoxu göstərir ki, uşaqlarında mürəkkəb AD formaları olan analar dağıdıcı, məntiqsiz bir günah hissi keçirirlər. Həm ananın uşağını qucaqlamaq istədiyi zaman ona fiziki ağrı verməsi, həm də müalicə prosesinin ananı uşağa qarşı zorakılıq göstərməsi ilə əlaqələndirir. Təəssüf ki, praktikamızda həkimlər tez -tez anasına uşağına düzgün baxmadığı, yanlış qidalandığı, yanlış istiqamətdə sürdüyü və ümumiyyətlə hər şeyi etdiyi üçün "çürük" yayan patoloji günahkarlıq üçün əlavə katalizator rolunu oynayır. səhv Bəzi psixoloqlar, "çox sevirsən, rədd edirsən və s." Etiketi ilə təcrübələr də əlavə edirlər ki, bu da müasir eksperimental tədqiqatlarla təsdiqlənmir. Bu vəziyyətdə anaya tənqidi düşünmə bacarıqlarını öyrətmək, müasir və keyfiyyətli məlumat vermək və "oruc" günləri də daxil olmaqla müxtəlif növ yardımlar göstərmək vacibdir.

5. Somatize depressiya … Çox vaxt analar vəziyyətlərini uşağın qan təzyiqi ilə əlaqələndirməyən müxtəlif psixosomatik patologiyaların psixoterapiyasına gəlirlər. Uşağın əlilliyi, hər hansı bir inkişaf gecikməsi və ya digər patologiyası olmadığı üçün problemlərini problem səviyyəsinə qaldırmağı "ləyaqətsiz" hesab edirlər. Bununla belə, bu cür anaların həyatı daimi pəhrizlərə, cədvəllərə, nəzarətə, müalicəyə, alovlanma gözləməsinə (AD uşaqlarının "böyümədiyi" hallarda) və s. problemin mürəkkəbliyi ümidsizlik, ümidsizlik və ümidsizlik hissi doğurduğu bir az aciz əziz insanın əzabları ilə daimi təmasdadır (xəstəlik nə qədər uzun sürərsə, depressiya o qədər dərin olar). Eyni zamanda ana "güclü olmalıdır", buna görə də bu mövzuda duyğu və əzablarını sıxışdırır və təsirsiz hala gətirir. Bu da onun şəxsi psixosomatik patologiyasına səbəb olur. Şüursuz olaraq sağlamlığının qayğısına qalmaq ananın uşağından özünə keçməsinə bir növ "icazə" dir. Eyni zamanda, psixo-emosional stressi bədəndən azad etməyin bir yolu, çünki zehni olaraq ana uşaq üçün sabit olmağa çalışır.

AD -nin psixodiaqnostik problemi budur ki, bu xəstəlik əsasən həyatın ilk illərində baş verir, uşaqdan hiss etdiklərini, düşündüklərini və s. Obyektiv olaraq öyrənə bilmirik. Bütün tövsiyələrimiz "əks tərəfdən" üsulu ilə irəli sürülür - Uzun illər davam edən araşdırmalar zamanı somatopsixotipi araşdırırıq, ananın davranışını dəyişirik, nəticəni görürük və bunun bu şəkildə işlədiyi qənaətinə gəlirik. Buna görə də, uşaqların psixoloji səbəblərinin müəyyən edilməsində bir qədər qeyri -dəqiqlik olsa belə, hansı davranış dəyişikliyinin inkişafa səbəb olduğunu hələ də bilirik. Egzema ilə bağlı məsələ olduqca fərqlidir, çünki fərqli yaşlarda olur. Aşağıdakı qeydlər neyrodermatit və ekzemanın psixosomatik analizinə həsr edilmişdir.