Depressiya. "Dur, Kim Liderdir?" Kitabından Bir Parça. "Maarifçi" Mükafatına Namizəd Dmitri Jukov

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Payız blues ərəfəsində Alpina Non-Fiction nəşriyyatı ilə birlikdə Stop, Kimə rəhbərlik edir kitabından bir parça nəşr edirik. "İnsan davranışı və digər heyvanlar biologiyası" mövzusunda "Maarifçi" mükafatına namizəd, biologiya elmləri doktoru Dmitri Jukov.

İnsan bioloji bir növə aiddir, buna görə də heyvan aləminin digər nümayəndələri ilə eyni qanunlara tabe olur. Bu, təkcə hüceyrələrimizdə, toxumalarımızda və orqanlarımızda gedən proseslər üçün deyil, həm fərdi, həm də sosial davranışlarımız üçün də doğrudur. Kitabda müəllif biologiya, endokrinologiya və psixologiyanın kəsişməsində bu kimi problemləri təhlil edir və bunları tibbdən, tarixdən, ədəbiyyatdan və rəsmdən nümunələrlə təsdiq edərək göstərir.

F. Nitsşe demişdir: "Məni öldürməyən hər şey məni daha da gücləndirir". Səhv etdi: nəzarətsiz stresli vəziyyət kimi bir təsir dərhal öldürmür, əksinə insanı zəif və xəstə edir, başqa sözlə depresiyaya salır.

Depressiya - sözdə böyük psixozlardan ən çox yayılanı (digər ikisi şizofreniya və epilepsiya). Buna görə, bir insanın adaptasiyasını pisləşdirən, iş qabiliyyətini azaldan və subyektiv olaraq yaşanması ən çətin olan ən çox görülən zehni vəziyyət depresif bir vəziyyətdir.

Depressiya müstəqil bir xəstəlik olaraq böyük Alman psixiatrı Emil Kraepelin tərəfindən irəli sürülmüşdür. E. Kraepelin, diaqnostik dəyərini dövrümüzə qədər qoruyan depresif bir vəziyyətin üçlüyü təsvir etdi:

• qəmgin, depresif əhval;

• zehni və nitq maneə;

• motor geriliyi.

Başqa sözlə, depressiya fərdin affektiv, idrak və motor funksiyalarının depressiyası ilə xarakterizə olunur. Maniya üçün, depressiyanın əksinə gəldikdə, bu üçlük tərsinə çevrilir. Maniya, şən əhval-ruhiyyə, zehni-nitq və motor oyanışı ilə xarakterizə olunur. Diqqət yetirin ki, manik vəziyyətdə idrak funksiyalarının aktivləşməsi səmərəli şərt deyil. Eyni zamanda, bir düşüncəni yarım saata yox, yarım saniyəyə buraxaraq "başqasını dəyişdirməyə tələsir" düşüncəsi. Üstəlik, düşüncələr nəinki mülahizəni təqib etmir, həm də məntiqi bir əlaqə olmadan sürətlə yaranır və yox olur.

Maniyadan fərqli olaraq, eyforiya artan təsir, yəni əsassız olaraq yaxşı əhval -ruhiyyə, həmçinin motor və idrak funksiyalarının azalması ilə xarakterizə olunur.

Burada qeyd edirik ki, "maniya" termini tez -tez aldanmağı ifadə etmək üçün qeyri -peşəkar şəkildə istifadə olunur, məsələn, "meqalomaniya", "zülm maniyası". Bu vəziyyətdə bu terminin istifadəsi, məsələn "cinsi manyak" kimi bir ifadənin istifadəsi uyğun deyil. Manik fazada olan xəstələr hiperseksualdırlar, lakin ağrılı yüksək cinsi motivasiya səbəbindən deyil, ikincisi özünə hörmətin artması səbəbindəndir. Depressiya zamanı bir insanın özünə hörməti azalır.

E. Kraepelin, depresif psixozun inkişafında irsi faktorun böyük rolunu vurğuladı. Bir insanın qohumları arasında xəstə insanların olması, tez -tez subdepressiv vəziyyətlərin psixozun şimşək çaxması olma riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır, yəni zaman keçdikcə ciddi bir xəstəliyə çevriləcək. Eyni zamanda, hər hansı bir əlamət kimi, depresiya genetik və ekoloji faktorların birləşməsinin təsiri altında baş verir. Depressiyanın yaranmasına təsir edən əsas ekoloji amil nəzarətsiz stresdir.

Depressiya, simptomları ilk dəfə "Hippokrat Məcəlləsində" təsvir edilmiş və hələ də əhəmiyyətli bir psixiatrik problemi təmsil edir. Depressiya bütün ölkələrin və mədəniyyətlərin əhalisinin 10-20% -ni, xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağır formada - 3-9% -i təsir edir. Bundan əlavə, xəstələrin təxminən üçdə biri psixoterapiya, dərman və elektrokonvülsif terapiya, yuxusuzluq, fototerapiya və artıq istifadə edilməyən lobotomiya (beyin əməliyyatı) daxil olmaqla hər hansı bir müalicəyə həssas deyildir.

Depressiv dövlətlər heterojen bir xəstəlik qrupunu təmsil edir. Ancaq hamısı üç simptomla xarakterizə olunur: aşağı əhval, idrak və motor geriliyi. Bundan əlavə, adətən əlavə simptomlar mövcuddur: ahedoniya (adi fəaliyyətlərin hamısına və ya demək olar ki, hamısına maraq itkisi və ya onlarda zövq olmaması); libidonun azalması; iştah pozğunluğu (artım və ya azalma); psixomotor təşviqat və ya inhibe; yuxu pozğunluqları; asteniya; varlığın yararsızlıq hissləri ilə özünü günahlandırmaq fikirləri; intihar düşüncələri.

Anksiyete probleminin aktuallığını 1980-2000-ci illərdə dünyada narahatlıq əleyhinə dərmanların (Valium, Seduxen, Tazepam, Fenazepam və s.) İstehlak etməsi sübut edir. XX əsr aspirindən sonra ikinci yerdədir. Vurğulanmalıdır ki, həm depressiv, həm də narahatlıq sindromları tez -tez müxtəlif ruhi xəstəliklərin quruluşunda olur. Beləliklə, narahat bir depressiya müstəqil bir xəstəlik olaraq mövcuddur və depresif və narahat vəziyyətlər tez -tez somatik xəstəlikləri müşayiət edir. Üstəlik, dərəcəsi psixoz səviyyəsinə çatmayan affektiv pozğunluqlar "həyat stresi" səbəbiylə əhalinin əksəriyyətində vaxtaşırı inkişaf edir.

Depressiya hallarının təsnifatı

"Depressiya" və "narahatlıq" anlayışları tez -tez stress ilə sinonim olaraq istifadə olunur. Düz deyil. Bu anlayışlar arasında əhəmiyyətli fərqlər var

Narahatlıq - hadisələrin müəyyən edilməmiş bir təhlükə və ya əlverişsiz inkişafı gözləyərkən yaranan təsir.

Depressiya - Üç simptomun birləşməsi ilə xarakterizə olunan sindrom: aşağı əhval -ruhiyyə, intellektual və motor fəaliyyətinin maneə törədilməsi, yəni insanın affektiv, idrak və motor funksiyalarının azalması.

Keçmiş hadisələr nəticəsində yaranan depressiya ilə, bir insan qaranlıq bir vəziyyətə batırılır, yüksək narahatlıqla isə diqqətini gələcəkdə baş verə biləcək xoşagəlməz və ya təhlükəli hadisələr udur (Şəkil 5.6). Anksiyete streslə birlikdə yaranır və onu müşayiət edir və depressiya xroniki stresin nəticəsidir. Beləliklə, patologiyanın müəyyən mərhələlərində artan narahatlıq tez -tez depresif sindromla birləşir.

Depressiya bir çox formada ola biləcək çox yaygın bir ruhi xəstəlikdir. Bu xəstəliyin strukturunda narahatlıq və digər təsirlər ola bilər. Məsələn, "qəzəbli depressiya" var. Xəstənin depressiyaya düşmüş ruh halına baxmayaraq motor və zehni həyəcan içində olduğu həyəcanlı depressiya da var. Depressiyanın əsas əlaməti ehtiras pozğunluğudur - aşağı əhval. Depressiv bir vəziyyətin sinonimlərinin çoxluğuna diqqət çəkilir: ümidsizlik, melankoliya, blues, kədər, kədər, quruluq, torpor, darlıq, hipokondriya, melankoliya və dalaq. Bu cür leksik zənginlik bu vəziyyətin yayılmasını və rus xalqının həyatında əhəmiyyətini göstərir. Maraqlıdır ki, ən çox yayılmış söz - ümidsizlik - köhnə rus dilində nav - "ölü adam" sözündə olan Hind -Avropa kök nau -na malikdir. Beləliklə, qədim insanların zehnində depresif vəziyyətlərin ölümlə sıx əlaqəli olduğu aydındır. Bu

müasir intihar statistikası ilə təsdiqlənir. Uğurlu intihar cəhdlərinin böyük əksəriyyəti depressiyada olan insanlar tərəfindən edilir.

Depressiyanın təbiətini daha yaxşı başa düşmək üçün depresif vəziyyətlərin təsnifatını nəzərdən keçirək.

Depressiya müxtəlif meyarlara görə bölünür. Beləliklə, reaktiv depressiya, baş vermə səbəbi aydındırsa, təcrid olunur. Bir ruhi pozğunluqdan əvvəl şəxsi həyatda, təbii fəlakətlərdə, ciddi qəzalarda və s. güclü ani təsir. Daha tez -tez, depresif bir epizod açıq bir səbəb olmadan inkişaf edir və ya xəstələrin özlərinin göstərdiyi səbəb çox əhəmiyyətsiz bir hadisədir. Xəstəliyin xarici səbəbini təyin etmək mümkün olmadığından, bu cür depressiyaya endogen, yəni bir növ daxili səbəbi olan deyilir.

Əslində, endogen depressiyanın xarici səbəbləri də var. Onların inkişafı bir insana daim təsir edən xroniki stresli təsirlərlə əlaqədardır.

Nəzarətsiz stres vəziyyətində olduğunun fərqində olmaya bilər. Bəzən "şəxsi düşmən münasibətlər zəminində" cinayətlərlə nəticələnən bir çox gündəlik dram, bir tərəfin və ya hamısının nəzarətindən kənar vəziyyətlərdir. Bundan əlavə, çoxsaylı kiçik stresli hadisələr də diqqətdən kənarda qalmır. Onların təsiri toplanır və klinik cəhətdən aydın bir mənzərə ilə nəticələnir. Bu, "stress planktonu … zəif, lakin zəhərli ısırıqların həyat ağacını aşındırdığı kiçik, lakin çoxsaylı canavarlardan ibarət mikrokosmosdur."

Çox gülməli, çox kədərli hekayələrin müəllifi kimi tanınan M. Zoşçenko depressiv psixozdan əziyyət çəkirdi. Xəstəliyin açıq əlamətləri "Zvezda" və "Leninqrad" jurnalları haqqında Fərman "nəşr olunmamışdan çox əvvəl yazıçıda ortaya çıxdı, bunun nəticəsində Yazıçılar Birliyindən xaric edildi və bu, əlbəttə ki, xəstəliyin gedişi, amma səbəbi deyil. 1944 -cü ildə tamamlanan Günəşin çıxmasından əvvəl, Zoshchenko tez -tez pis əhval -ruhiyyəni izah etməyə çalışaraq həyatında baş verən hadisələri nəzərdən keçirir. Başqa şeylər arasında, cəmi iki həftə küçələrdə gəzdiyi və gəzinti zamanı bir dərziyə gedərək bayırda gözləməsini istədiyi bir qadınla görüşdüyünü xatırlayır. Bir müddət sonra qadın çölə çıxdı və gənclər getməyə davam etdilər. Bir müddət sonra romanın qəhrəmanı, qadının paltar ustası deyil, sevgilisini ziyarət etdiyini öyrəndi. Çaşmış sualına qadın cavabdeh olduğunu söylədi (qızın davranışını yönləndirilmiş fəaliyyət kimi xarakterizə edirik, bax Fəsil 4).

Bu cür hadisələri təhlil edərək, Zoşchenko oxucunu (və özünü) bu və buna bənzər bir çox "xırda hadisələrin" xırda şeylər olduğuna və heç bir halda onun demək olar ki, daimi sağlamlıq vəziyyətinin, pis əhval -ruhiyyəsinin səbəbi ola bilməyəcəyinə inandırmağa çalışır. Sübut olaraq yazıçı müxtəlif arqumentlər gətirir, çoxsaylı cəsarət nümunələrinə istinad edir, bir insanın davranışının iradəsi və ağlı ilə izah olunmasını təmin edir (romanın qısaldılmış versiyasının ilk nəşri "Ağıl nağılı" adı altında nəşr edilmişdir. ").

Bütün bunlara baxmayaraq, romanın optimist yazıçısının adı da daxil olmaqla, M. Zoşşenkonun özü rasionallaşdırma yolu ilə daim inkişaf edən xəstəliyini dəf edə bilmədi. Beləliklə, hər birinin özlüyündə güclü bir psixi travma olmayan çoxsaylı xoşagəlməz hadisələr çoxlu sayda və əlbəttə ki, şəxsiyyətin xüsusi zehni quruluşu səbəbindən ağır depressiyaya səbəb olur.

Nəzarətsiz stres nəticəsində öyrənilən çarəsizliyin, endogen depressiyanın adekvat bir modeli olması faktına qarşı irəli sürülən arqumentlərdən biri də qısa müddətli stresdir. Stressor olaraq elektrik cərəyanı ilə ağrılı stimullaşdırma istifadə edilərsə - ən sadə və buna görə də geniş yayılmış stimullaşdırma, onda ifşa müddəti bir saatdan çox deyil. Mümkündür ki, bu vəziyyətdə heyvanların davranış və fiziologiyasında əldə edilən dəyişiklikləri reaktiv depressiya modeli kimi şərh etmək daha məqsədəuyğundur, yəni.qısamüddətli, lakin güclü məruz qalma nəticəsində inkişaf edən bir xəstəlik forması. Bu ədalətli etirazın qarşısını almaq üçün, psixi pozğunluqları olan heyvan modelləri, xroniki yüngül stresdən yaranan depressiya modelini inkişaf etdirdilər1.

Bu stres altında siçovullar və ya siçanlar dörd həftə ərzində gündəlik olaraq aşağıdakı təsirlərdən birinə məruz qalır:

• qida çatışmazlığı;

• su çatışmazlığı;

• qəfəsin əyilməsi;

• yaş zibil;

• sıxlıq (qəfəsdəki heyvanların sayı iki dəfə çoxdur

adi);

• sosial təcrid (qəfəsdəki bir heyvan);

• işıq dövrünün inversiyası (işıq axşam yanır və səhər sönür).

Hər həftə təsirlərin tətbiq qaydası dəyişir.

Bu stressorların hər biri ayrı -ayrılıqda tətbiq olunarsa, yəni heyvanlar gündə yalnız bir dəfə su itkisinə məruz qalarsa və ya qəfəsə əyilərsə, bu təbii ki, stress reaksiyalarına səbəb olar. Ancaq heyvanların davranış və fizioloji göstəriciləri iki -üç gün ərzində normallaşacaq. Bununla birlikdə, təsirlərin xroniki tətbiqi ilə və gözlənilməz bir qaydada, heyvanlar davam edə biləcək öyrənilmiş çarəsizlik vəziyyətini inkişaf etdirir.

bir neçə ay.

Endogen depressiya xəstəliyə heç bir aydın səbəb olmadığı üçün, daha doğrusu, aşkar edilə bilmədiyi üçün birincil adlanır. İkinci dərəcəli

açıq bir səbəbi olan depressiyaya aiddir. Travmatik bir hadisə və ya xəstəlik ola bilər. Hər hansı bir xəstəliklə əhval -ruhiyyə düşür; çox güclü şəkildə azalırsa, deməli, somatik bir xəstəliyə bağlı ikincil depressiyadan danışılır.

Birincili və ikincil depressiyanı ayırmaq çətin ola bilər, xüsusən də xəstəlikdən əvvəl baş verən hər hansı bir ağır şoku aşkar etmək mümkün olmadıqda, birincil depressiya tez -tez bədənin müxtəlif yerlərində ağrı ilə müşayiət olunur. Müvafiq olaraq, ürək -damar sistemindən dermatologiyaya qədər müxtəlif somatik depressiya maskalarından danışırlar. Bunlar orqanik dəyişikliklər olmadıqda ağrı və narahatlıq şikayətləri ola bilər: psixogen nəfəs darlığı; psixogen baş ağrısı; psixogen başgicəllənmə, psixogen mənşəli hərəkət pozğunluqları; psixogen yalançı revmatizm (kas-iskelet sistemi ağrısı şikayətləri); bölgənin müxtəlif yerlərində xoşagəlməz və ağrılı hisslərin müxtəlif şikayətləri

qarın; böyrək bölgəsindəki psixogen xəstəliklər, həmçinin müxtəlif cinsi xəstəliklər.

Sağlamlıq problemlərinə diqqət yetirmək mənasını verən "hipokondriya" termini, Yunan hipokondriyasından - hipokondriyadan gəlir. Köhnə anatomistlər xondroyu qığırdaq olduğuna inanıb torakal-qarın septumu adlandırdılar. Qədim hipokondriyakların əsasən qarının yuxarı hissəsindəki qeyri -müəyyən ağrılı hisslərdən şikayət etdikləri qənaətinə gəlirik (Şəkil 5.7). Qeyd edək ki, rusca "blues" "hipokondriya" nın törəməsidir.

Depressiyada ağrının bu cür lokalizasiyasının yüksək tezliyi "dalaq" kimi bir eşanlamın ortaya çıxmasında öz əksini tapdı. Bu, sol hipokondriyumda yerləşən dalağın ingiliscə adıdır. 1606 -cı ildə bir İngilis, bir fel olaraq dalaq kimi istifadə etdiyi depressiyasını izah edən bir kitab nəşr etdi.

Dalaq, "qara safra tökülməsi" mənasını verən melankoliya kimi geniş yayılmış bir terminlə də əlaqələndirilir. Dalağın əks tərəfində, sağ hipokondriyumda, nəcisə xarakterik rəng verən, safra ifraz edən qəhvəyi bir orqan olan qaraciyər yerləşir. Dalaq tünd qəhvəyi rəngdədir və qaraciyərə bənzədilərkən onun sirri "qara safra" adlanırdı. Depressiya hücumları qara safra tökülməsi ilə əlaqəli idi. Qeyd edək ki, bu mifik bir mayedir: dalaq heç bir maye buraxmır, bu orqanda qan hüceyrələri əmələ gəlir.

Maraqlıdır ki, böyük coğrafi kəşflər dövrünün səyahətçilərinin belə bir bəlası olan qasırğa da depressiyanın somatik (bədən) təzahürlərindən biridir. Məktəbdə bizə yeməkdə C vitamini çatışmazlığının israf xəstəliyinə yol açdığı, dişlərin töküldüyü ciddi bir xəstəlik olduğu öyrənilir. Xüsusilə, israfçılıq ekspedisiyaların üzvləri arasında çox yayılmışdı. Bu, XV əsrdə xüsusilə nəzərə çarpdı. Avropalıların digər qitələrə uzun səyahətləri başladı. Təzə tərəvəz və meyvələr - C vitamini ilə zəngin qidalar - tez tükəndi və təzə tədarük edilmədən açıq okeanda aylar ərzində ekipajlar arasında israfçılıq başladı. Profilaktik vitaminləşmənin qabaqcıllarından biri, 1768 -ci ildə bütün dünyada dəniz turpu turşusu götürən kapitan James Cook hesab olunur ki, bu da ekipajda israf xəstəliyinin yaranmasına mane olub.

Belə bir hekayədə demək olar ki, hər şey doğrudur. Həqiqətən, C vitamini lazımdır, çünki insan orqanizmində sintez olunmur və qida ilə təmin olunmalıdır, yəni həyati vacib bir pəhriz faktorudur. Həkimlərin xatırlatmaları olmadan da kələm turşusu, portağallı limon, yaşıl soğan və qara qarağat yeyirik. Ancaq israf xəstəliyinə C vitamininin olmaması səbəbindən deyil, bədəndəki metabolizmasının pozulması səbəb olur ki, bu da birləşdirici toxuma zülalı olan kollagenin sintezini azaldır və diş itkisinə səbəb olur. Metabolik proseslər pozulursa, pəhrizdə C vitamini çox olsa belə, israf xəstəliyi hələ də inkişaf edəcək. Və bu metabolik xəstəlik tez -tez depressiya ilə baş verir.

Kapitan Kuka gəldikdə, əlbəttə ki, coğrafiya elminə, üzgüçülük və İngilis tacına xidmətlərini inkar etməyəcəyik. Ancaq diqqət edək ki, XVIII əsrdə. dünyanın hər tərəfinə səyahətlər artıq Naməlumlara ekspedisiya deyildi. Hamı artıq Avropadan Amerikaya, Avropadan Yaxşı Ümid Burnuna, Yaxşı Ümid Burnundan Malabara və s. Nə qədər uzun müddət üzmək lazım olduğunu yaxşı bilirdi. Vasco da Gama, Kolumb, Magellan. Vəziyyətin idarəolunmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azaldığından depressiyanın inkişaf ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə azaldı. Skurviyanı C vitamini çatışmazlığından daha çox depressiyanın bioloji əlaməti olaraq müalicə etməyin xeyrinə, xüsusən uzun müddət nəzarətsiz stres yaşayan insanlar arasında bu xəstəliyin yüksək olması (diyetdə kifayət qədər miqdarda C vitamini olmasına baxmayaraq), məhbuslar arasında və ya qütb ekspedisiyalarının iştirakçıları arasında.

Qeyd edək ki, təcrübələrdə kollagen sintezinin pozulması psixoloji testlərin nəticələrindən daha etibarlı depressiyanın bioloji işarəsi kimi istifadə olunur.

Depressiyanın spesifik somatik təzahürlərinin tezliyi müxtəlif sosial qruplarda və zamanla dəyişir. Bunun səbəbi, psixosomatik simptomların, bir çox psixi pozğunluqlar kimi, şüursuz təqlid səbəbiylə epidemiya xarakteri daşımasıdır.

Depressiyadakı somatik pozğunluqlar o qədər müxtəlifdir ki, aforizm inkişaf etmişdir: "Kim depressiyanın klinikasını bilir, tibbini bilir", 19 -cu əsrin tibbi aforizmi kimi: "Kim sifilisin klinikasını bilirsə, dərmanı da bilir". Depressiya üçün somatik maskalar nəinki müxtəlifdir, həm də olduqca geniş yayılmışdır. Müxtəlif tədqiqatçıların fikrincə, ilk dəfə həkimə müraciət edən xəstələrin üçdə birindən yarısına qədər ürək, qaraciyər, böyrək və s. Müalicə etməmək üçün emosional vəziyyətlərini düzəltmək lazımdır. şikayət etdikləri bədənin, orada yerləşən orqanların bir xəstəliyinin nəticəsi deyil, birincil depresif vəziyyətin əksidir.

Bu vaxt, praktiki baxımdan, xəstənin depressiyasına nəyin səbəb olduğunu müəyyən etmək son dərəcə vacibdir - xəstəliyin nəticəsi və ya birincil, endogen depressiya simptomlarının təzahürü. Birinci halda, spesifik bir somatik xəstəlik üçün müalicə təyin edilir, ikincisində isə antidepresan terapiya. Birincil depressiyanı ayırmaq üçün müxtəlif hormonal testlər təsirli şəkildə istifadə olunur (aşağıya baxın).

Bozukluğun şiddətinə görə, yəni klinik simptomların şiddətinə görə depressiya ya psixoz ola bilər, ya da nevrotik bir xəstəlik səviyyəsində qala bilər. Nevroz və psixozun müxtəlif təriflərinin incəliklərinə girmədən, yalnız xəstəliyin iki forması arasındakı sərhədin xəstənin sosiallaşma səviyyəsi boyunca uzandığını söyləyəcəyik. Nevroz ilə cəmiyyət üzvünün çoxsaylı funksiyalarını yerinə yetirə, digər insanlarla ünsiyyət qura və hətta işləyə bilər, halbuki bu ona çətinliklə verilir və digər insanlara çətinlik yaradır. Psixozda xəstə ictimai həyatdan kənarlaşdırılır və xəstəxanaya yerləşdirilməyə ehtiyacı var. Psixotik depressiya vəziyyətində xəstə yataqda yatır və demək olar ki, xarici stimullara və daxili ehtiyaclara cavab vermir.

Buna görə, pozğunluğun şiddəti, duyğu pozğunluqları, tələffüz edildikdə və distimik, əhval pozğunluqları incə və ya keçici olarsa, affektiv pozğunluqlardan bəhs edir. Məsələn, distimik pozğunluqlar ən çox premenstrüel sindromda görülür (bax Fəsil 3).

Xəstəliyin şiddəti, bir qayda olaraq, kursun növünə uyğun gəlir. Depressiyanın ən ağır formasında, affektiv, idrak və motor sahələrdə (depresif epizodlar) geriləmə dövrləri manik fazalarla izlənilir. Bu zaman xəstələr əks istiqamətdə bir dəyişiklik hiss edirlər: motivasiyasız əhval yüksəlməsi, zehni və motor həyəcan. Bu, belə bir dövrün zehni fəaliyyət üçün əlverişli olduğu anlamına gəlmir. Manik xəstələr üçün nitq həyəcanı xarakterikdir, başqa sözlə danışmaq qabiliyyətidir. Zehni həyəcan, xəstələrin bir mövzu və ya fəaliyyət üzərində cəmləşə bilməməsi deməkdir. Düşüncələri tullanır; yarandıqda, onların yerinə yeniləri gəldiyi üçün formalaşmağa və məntiqi olaraq bitirməyə vaxtları yoxdur. Xəstənin manik həyəcanı başqaları üçün çox ağrılıdır.

İşıq boşluqlarının yalnız depresif epizodlarla əvəz olunduğu monopolar depresiya, işıq boşluqlarının depresif və manik fazalarla dəyişdiyi bipolyarlardan daha asan davam edir.

Depressiya epizodları müxtəlif fasilələrlə təkrarlanır. Yalnız payız-qış dövründə baş verərsə, proqnoz əlverişlidir. Payız depressiyası olduqca asanlıqla düzəldilir və bir qayda olaraq mülayim nevrozdan kənara çıxmır. Depressiya epizodları təbii işığın dəyişməsi ilə əlaqəli deyilsə, proqnoz daha az əlverişlidir.

Narahatlığa gəldikdə, onun təsnifatı daha sadədir. Əsas narahatlıq, narahatlıq hissinin əsas simptom olduğu post-travmatik sindromdur. İkincili narahatlıq, bir çox situasiya pozğunluğunu müşayiət edir, bu da təbiidir, çünki sağlam bir insanın motivasiyanın formalaşması üçün müəyyən bir narahatlığa ehtiyacı var (bax Fəsil 3). Xatırladaq ki, stres altında narahatlıq bir insanı və ya heyvanı davranışlarını dəyişmiş şərtlərə uyğunlaşdırmağa vadar edir.

Depressiya tez -tez artan narahatlıq ilə müşayiət olunduğundan, narahatlığın birincil və ya ikincil, yəni depresif sindromun bir hissəsi kimi düzgün diaqnoz edilməsi son dərəcə vacibdir. Bunun üçün diazepam testi istifadə olunur. Diazepam, heç bir antidepresan fəaliyyəti olmayan bir narahatlıq əleyhinə dərman. Əgər qəbul etdikdən sonra xəstədə hər hansı bir simptom və ya şikayət azalırsa, bu, narahatlıqdan qaynaqlanır.

Dmitri Jukov

Biologiya elmləri doktoru, fiziologiya üzrə dosent, Fiziologiya İnstitutunda Davranışın Müqayisəli Genetikası Laboratoriyasının böyük elmi işçisi. I. P. Pavlova RAS

Alpina qeyri-bədii

Rus və xarici elmi -populyar ədəbiyyat üzrə ixtisaslaşmış nəşriyyat