Yaxınlığınızdakı Potensial Itki Və Ya Xəstəlik

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Hər il yalnız Rusiyada yarım milyondan çox insanda (ilk dəfə) onkoloji xəstəliklər aşkar edilir. Bu o deməkdir ki, ildə bir neçə milyon insan dostlarında, qohumlarında, qohumlarında, həyat yoldaşlarında və valideynlərində xərçənglə üzləşir. İndi xərçəng diaqnozu qoyulmuş insanlara psixoloji yardım sistemi mükəmməl deyil, amma mövcuddur - getdikcə daha çox psixoloq onkoloji dispanserlərdə və xəstəxanalarda işləyir, daha çox mütəxəssis onkoloji psixoloq olmaq üçün əlavə təhsil alır. Eyni zamanda, həyatı "xərçəngi" dolayı yolla daxil olan, ən yaxınlarını, ən əzizlərini təhlükəyə atan insanlar tez -tez həkimlərin və psixoloqların gözündən yayınırlar. Hətta dostlar çox vaxt qohumları və ya həyat yoldaşları bir xəstəliyin "silahı altında" olan, qaranlıq bir sirr, ölüm və ağrı ilə üzləşənlərin nə ilə üzləşdiyini anlamırlar.

Bu gün onkoloji bir xəstəlik və ya xərçəng (xərçəng) yalnız xəstəliklərin müalicəsi və proqnozu baxımından ən çox yayılmış və ən ağır xəstəliklərdən biri deyil, həm də müasir mədəniyyətdə fəal şəkildə istifadə olunan tam hüquqlu bir metaforadır. Bu barədə həm mədəniyyətşünaslar, həm filosoflar, həm psixoloqlar, həm də həkimlər söyləmişlər.

Onkoloji bir xəstəliyin aşkarlanması, hətta erkən mərhələlərdə və yaxşı proqnoza malik olsa da, əksər hallarda həm xəstənin dünya şəklində, həm də həyat tərzində geri dönməz dəyişikliklər aparır. Bir insanın invaziv tibbi prosedurlara ehtiyacı olduğu ilə yanaşı, adi həyat tərzinin bir çox komponentini potensial müalicə etmək üçün qurban verməlidir. Praktikada bir onkoloji dispanser xəstəsi "özünə aid olmağı" dayandırır, bütün planları aylarla bir xəstəxanada və ya gündüz xəstəxanasında yaşamaq ehtiyacı ilə pozulur (daim xatırladığı kimi onun üçün sonuncu ola bilər)), öz işlərini təyin olunmuş prosedur cədvəli ilə əlaqələndirin, yemək vərdişlərini dəyişdirin, müalicəyə uyğun olmayan bir çox zövq və əyləncədən imtina edin. Nəticədə, bir insanın öz həyatını idarə edə bilməməsi hissi yaranır, bir çox xəstə "xəstəlik məni idarə edir" deyə şikayət edir. Bu hiss ölüm qorxusunun vacib bir komponenti ilə sıx bağlıdır - ölümün qarşısındakı ölümü, zəifliyi və müdafiəsizliyi idarə edə bilməmək. Xərçəng xəstələrinin öz vəziyyətlərini qəbul etmələrinə təsir edən eyni dərəcədə xoşagəlməz bir faktor, diaqnoz qoyulduqdan sonra bir insanın "xərçəng xəstəsinin sosial statusunu" əldə etməsidir ki, bu da hamıdan daha vacibdir. bir insanın həyatında oynadığı digər rollar. Onkopsixologiya ilə bağlı monoqrafiyasında A. V. Gnezdilov yazır: "Bir insan həyatda çoxlu rol oynaya bilər: valideyn, müdir, sevgilisi olmaq üçün hər hansı bir keyfiyyətə sahib ola bilər - ağıl, cazibə, yumor hissi, amma o andan" xərçəng xəstəsi "olur.. Onun bütün insan mahiyyəti birdən -birə xəstəliklə əvəz olunur."

Ancaq bu gün bir çoxu, sevdikləri xərçəng xəstəsi olan, yəni adi kimliklərini itirən və "xərçəng xəstəsi" statusu alan insanların təcrübələrini izah edir. Bu, bilinməyən narahatlıq ilə birlikdə tam bir kəskin kədər təcrübəsi olaraq çalışan sevilən birinin potensial itkisi qaçılmaz qorxusu ilə üst-üstə düşür.

Qohumları və yaxın dostları sağalmaz xəstəliklərlə üzləşən insanlarda meydana gələn zehni dəyişikliklərin yalnız səthi müşahidələri, bu cür insanlarla daha səmərəli iş üçün araşdırılması lazım olan bir neçə mövzunu ortaya qoyur.

Əvvəlcə ailə üzvlərinin onkoloji spektr xəstəlikləri olduğu təsbit edilən insanlar ən çox depressiya və narahatlıq pozğunluqlarından əziyyət çəkirlər. Onkoloji bir xəstəliyin aşkarlanmasının, xəstəliyi diaqnozu qoyulan insanlar üçün psixi travmaya çevrildiyi artıq sübut edilmişdir. Ancaq heç kim xəstə insanla ən yaxından əlaqəli insanlarda sağalmaz bir xəstəlik tapmağın travmatik təsirləri ilə bağlı əsas araşdırma aparmamışdır. Ancaq bir insanın itkinliyi və kəskin kədəri necə yaşadığı ilə bağlı fikirlər qurduq. Güman etmək olar ki, ən yaxın birində sağalmaz bir xəstəliklə qarşılaşdıqda, bir insan kəskin itkinliyin bütün əlamətlərini alır (nevrotik reaksiyalardan şiddətli depressiyaya qədər). Əslində, bir insan sevilən birini əhəmiyyətli bir başqası olaraq itirir, əlaqəsi olan bir obyektin yerinə, yeni münasibətlər qurmalı olduğu mücərrəd "xərçəng xəstəsi" görünür. Bundan əlavə, ciddi bir xəstəliklə dolayı qarşılaşma insanın qorxularını, o cümlədən ölüm qorxusu, mənasızlıq qorxusu da daxil olmaqla ekzistensial qorxularını daha da şiddətləndirir (buna görə də xəstəliyi xəstənin hər hansı bir şəxsiyyət xüsusiyyəti ilə, həyat tərzi və və s.).

Kəskin kədərin klinik təzahürləri ilə işləyərkən, psixoterapiyanın əsas strateji məqsədi xəstədə "itkini qəbul etmək" vəziyyətinə nail olmaqdır. Xəstənin bir obyektin itkisini reallıq prinsipinə uyğun olaraq qəbul etməsi vacibdir və adətən sağalmanın ilk əlaməti olaraq qəbul edilən budur. Amma hələ sağ olan və müalicəsinə davam edən bir insanın itkisi faktını qəbul etmək mümkün deyil, mümkün deyil. Sevdiyi birinin xəstəliyi itkisi baxımından da müzakirə edilir. Çox vaxt, qohumları xəstə olan insanlar, depressiya simptomlarının ehtimalını artıran potensial itki ilə bağlı gerçək təcrübələrini müzakirə etmək üçün heç bir dəstək və ya hətta imkan almırlar. Həyatları bundan sonra həqiqi bir xəstəlik, mədəni və sosial baxımdan həqiqi, "ciddi" bir şey olaraq qəbul edilən, həyat üçün tam hüquqlu bir təhlükə fonunda davam etdiyindən, nevrotik reaksiyalarından danışmaq onlara çox vaxt "ləyaqətsiz" görünür. emosional problemlər və belə insanlar çox vaxt utanırlar. Müşahidələrimizə əsasən, əksər hallarda bu hallarda müalicəsi daha çətin olan, insanın şəxsiyyətində iz buraxan və mütəmadi olaraq psixosomatik xəstəliklərin mənbəyinə çevrilən maskalı və ya əsas depressiya ilə məşğul oluruq.

Sevdiklərini itirmiş insanlarla işləyərkən, itki təcrübəsini yüngülləşdirməyə yönəlmiş bir sıra üsullar hazırlamışıqsa, potensialla işləmək üçün vaxtında gecikdiyimiz üçün praktiki olaraq hazır "ən yaxşı təcrübələrimiz" yoxdur. İstisna, ehtimal ki, nəzəri hesablamalarda ölüm qorxusu və itki təcrübəsi ilə işləmək haqqında kifayət qədər çox məlumat olan ekzistensial psixoterapiyadır. Buna baxmayaraq, bu psixoterapiya sahəsində istifadə edilən üsullar hər kəs üçün uyğun deyil və əsasən həyati təhlükə ilə üzləşən insanlar və ya yaxınlarını itirmiş insanlar üçün hazırlanmışdır. Bu vaxt, sevilən birinin ölümünün gözləməsi ilə əlaqəli, sağlamlığı ilə əlaqədar narahatlıqlarla, şəfa ümidi ilə, ailənin başına gələn kədərin "mənasızlığına" və "izaholunmazlığına" qəzəblə dolu bir qeyri -müəyyənlik dövrü ola bilər. bir insan üçün simptomları olan bir itki yaşadığı dövrdən daha çətindir. kəskin kədər. Bir mənada, bu vəziyyəti "inkişaf etmiş kədər" termini ilə bənzətməklə "xroniki" yas adlandırmaq yerinə düşər. Ancaq "kəskin kədər" bir çıxış yolu tapmadıqda və illərlə davam etdikdə, adətən Ziqmund Freydin "melanxoliya" adlandırdığı bir dövlətlə məşğul oluruq. Sevmək qabiliyyətinin, hər hansı bir fəaliyyətdə gecikmənin və öz ünvanındakı təhqir və təhqirlərlə ifadə olunan və cəza gözləmə deliryumuna çevrilən rifahın azalması. "Freudun özü və ardıcılları, melanxoliyanı bu gün "klinik depressiya" adlandırdığımız vəziyyətdən fərqləndirən əsas keyfiyyətin, bir obyektin itkisini qəbul etmək və itkinlərlə birlikdə narsisistik eyniləşdirməni qəbul etmək mümkünsüzlük hesab edilə biləcəyini vurğuladılar. zərər. Əlavə olaraq, artıq açıqladığımız açıq kədərlənmənin, mümkün olmayan, hələ başa çatmamış bir itkiyə gəldikdə, şüurunda özünü göstərə bilməyən itki ilə əlaqəli təcrübələrin təhrif olunma və çevrilmə ehtimalını artırır. fobiyalar, psixosomatik reaksiyalar, əsas və maskalı depressiya.

Bir ortaq və ya həyat yoldaşına gəldikdə, xəstə ilə birləşmə adlandırıla biləcək bir fenomen görə bilərik. Xəstənin duyğuları, qorxuları, o cümlədən ekzistensial xarakterli olanlar ortaq tərəfindən təqdim olunur. Bəzən bu, psixosomatik simptomların meydana gəlməsinə səbəb olur: xəstənin həyat yoldaşı senestopatiyalar, ağrılar, biokimya seanslarından ürək bulanması və öz sağlamlığının vəziyyətinə görə heç bir şəkildə olmayan hisslər inkişaf etdirir. Xəstə ilə birlikdə sağlam ortağı müstəqil olaraq cəmiyyətdən uzaqlaşır, "dostlar" və "yadplanetlilər" arasında aydın bir xətt çəkir. Özünü və ortağını "öz" hesab edir və ətrafındakı hər kəs, xüsusən xərçəng və ya digər sağalmaz xəstəliklərlə qarşılaşmamış olanlar "yad" dır. Xəstəlik müalicə oluna bilmirsə və xəstə ölürsə, ortağı onun ölümünü öz ölümü kimi yaşayır, təkcə depressiya əlamətlərini deyil, həm də intihara meyl göstərir, ya da qaynama mexanizminin təsiri altında ondan sonra xəstələnir. Digər hallarda, xəstə ilə sağlam tərəfdaş arasında, imtina ilə həmsərhəd olan özgəninkiləşmə var: ölüm qorxusu, ölüm, xəstəlik kimi sağlam bir insanın qavrayışını pozur və xəstə ilə ünsiyyəti qeyri -mümkün edir. Sevdiklərinin bu xəstəliyə başqa bir ümumi reaksiyası açıq şəkildə inkar edilməsidir. Görünür ki, xəstəlik yoxdur kimi yaşamağa davam etmək zehni sağlamlığınızı qorumaq üçün təsirli bir yoldur, amma əslində belə deyil. Birincisi, digər psixoloji müdafiə kimi, inkar da gerçəkliyin qavranılmasını təhrif edir, insanın dözülməz görünən hissləri vaxtında yaşamasına imkan vermir. İkincisi, bu vəziyyətdə xəstə, sosial təcrid, mənasızlıq, yadlaşma hissini artıran təcrübələri ilə sanki təkdir. Bu, xəstənin adekvat yardım və dəstək şansını azaldır (lazımi qayğı tədbirləri və müalicəyə kömək də daxil olmaqla) və depresif və nevrotik simptomları artırır, nəticədə remissiya ehtimalını azaldır.

Bu gün nəinki yaxınlarının xərçənglə toqquşmasına insanların reaksiyasının xüsusiyyətlərini öyrənmək, həm də qohumları, həyat yoldaşları, ortaqları, uşaqları, valideynləri və s. müvafiq diaqnoz aldı. Bu, "dolayı yolla" xərçənglə qarşılaşdıqda ortaya çıxan ehtimal olunan depressiyanın, nevrotik və psixosomatik xəstəliklərin və digər psixogenlərin qarşısını almağa kömək edəcək, həm də xəstələrin özlərinin həyat keyfiyyətinə və remissiya ehtimalına dolayı təsir göstərəcək.

Bu, bir insanın yaxın qohumlarından və ya dostlarından birinin sağalmaz bir xəstəliklə qarşılaşması nəticəsində yaranan potensial itki təhlükəsinə ən çox görülən reaksiyaları təsvir edən müşahidələrin yalnız kiçik bir hissəsidir. Ancaq bu, xəstələrin qohumları və dostlarının xəstələrin özləri kimi ixtisaslı yardıma ehtiyacı olduğunu düşünmək üçün kifayətdir.