2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39
Və burada ciddi tibbi araşdırmalara dair əvvəlcədən vəd edilmiş yazı.
Bu yaxınlarda, Pabmed, narahatlıq pozuqluqları üçün fərqli müalicələrin müqayisəli effektivliyinin meta-analizini nəşr etdi. Randomize nəzarətli məhkəmə, bütün hallar. Ümumilikdə, təxminən 40.000 xəstə bu işdə iştirak etdi. Üç "diaqnoz" araşdırıldı: panik bozukluğu, ümumiləşdirilmiş narahatlıq pozuqluğu və sosial fobiya. Dərman müalicəsi və fərqli "psixoloji" üsullar üçün bir neçə variantın effektivliyini qiymətləndirdi və müqayisə etdi.
Başqa şeylər arasında, Pabmed nəşrində nəticələri yekunlaşdırarkən, belə bir ifadə var idi: "Psixoterapiya üçün ES əvvəldən göndərilən həblərin plasebolarından fərqlənmədi; bu tapıntı heterojenlik, nəşr qərəzliyi və ya sədaqət təsirləri ilə izah edilə bilməz" (c). Onu görən, diqqət əskikliyi olan bəzi həyəcanlı insanlar şapkalarda sevinclə qışqırmağa başladılar: inandığımı bilirdim, ümid edirdim - psixoterapiya təsirsizdir, bunların hamısı bir aldatmacadır, təsiri plasebo kimidir … "Kim şübhə edər" deyin (c).
Bu həvəsli fəryadlar şəbəkədəki repostlarda, hətta elm və tibblə bağlı olduqca ciddi insanların səhifələri vasitəsi ilə dağılmağa başladığından, aparılan araşdırmanın mahiyyətini ətraflı təhlil etməyi zəruri hesab edirəm. Mövzu maraqlı olduğundan və tədqiqatçılar yazılanların mahiyyətini anlamağa çalışmadan narahat olmadan mətni gözləri ilə gəzmək üçün çox iş görmüşlər. Ancaq diqqətsiz oxuyan üçün bu mahiyyət olduqca gözlənilməz ola bilər>: 3
İlk sətirlərdə bir az məcburi şübhə var. Pabmed-də nəşriyyat sözdə mücərrəddir, orada yalnız qısa nəticələr göstərilir və budur. Tədqiqat metodlarının təsviri və nəticələrin təfsirinin asılı olduğu digər vacib detallar yoxdur.
Məsələn, narahatlıq pozğunluqlarının dəqiq klinik mənzərəsinin təsviri yoxdur. Terapiyanın effektivliyini qiymətləndirməyi qəbul edin:
- ictimai nəqliyyatda və ya izdihamda çoxlu insanlardan psixoloji narahatlıq yaşayan bir insan …
-evinin astanasını keçmək lazım olsa çaxnaşma içində olan agarofob …
- əllərində lazer olan gələcəyin nəhəng orangutanlarının hazırda evlərin damları ardınca qaçması vahiməli narahatlıq içində olan zülmə məruz qalan bir şizofrenik üçün …
Hər üç variantda da narahatlıq pozğunluğu diaqnozu qoyula bilsə də, bunlar üç böyük fərqdir. Hər üç variantda eyni texnikanın effektivliyi tamamilə fərqli olacaq - və bu heç bir sürpriz yaratmır, sürükləyirik. Belə də olmalıdır.
Müxtəlif terapiya metodları üçün universal bir effektivlik göstəricisi və onu hesablama üsulunun təsviri yoxdur.
Tədqiqat metodologiyasının ətraflı təsviri də yoxdur, yəni tədqiqatçıların "psixoloji plasebo" nu necə formalaşdırdıqları və necə təyin etdikləri bilinmir - bəli, nəşrdə oxşar bir göstərici var.
Amma - chu! Yazının başqasının gözündə ləkə axtararaq bunu əsaslandırmaq cəhdi kimi görünməsini istəmirəm. Bəli, mücərrəddən hansı şərtlərin araşdırıldığı (klinikanın forması, narahatlığın şiddətinin intensivliyi və s.) Aydın deyil, analizin tam olaraq necə və hansı meyarlara əsasən aparıldığı aydın deyil. Bu məcburi bir şübhə anıdır. Bu işin düzgün təşkil edildiyini, göstəricilərin dəqiq və etibarlı şəkildə tərtib edildiyini və metodların klinikaya tam uyğun olduğunu bir aksioma olaraq qəbul edək.
Beləliklə, tədqiqatçılar müalicənin effektivliyini qiymətləndirdilər. Bunun üçün "təsir ölçüləri" universal göstəricisi (bundan sonra ES) istifadə edilmişdir.
Anksiyete pozuqluqları üçün müalicənin effektivliyinin göstəriciləri aşağıdakılardır:
Seçici olmayan serotonin geri alım inhibitorlarının ES = 2, 25
Selektiv serotonin geri alım inhibitorlarının ES = 2.09
Benzodiazepinlərin ES = 2.15
Trisiklik antidepresanların ES = 1.83
Bilişsel Zehinlilik Psixoterapiyası ES = 1.56
ES "istirahət" (heç bir izahat yoxdur, nə istədiyinizi anlayın) = 1, 36
Fərdi idrak-davranış psixoterapiyasının ES = 1.30
Qrup idrak-davranış psixoterapiyasının ES = 1, 22
Psixodinamik terapiya ES = 1, 17
Uzaq şəxsiyyətsiz psixoterapiyanın ES (məsələn, İnternet üzərindən psixoterapevtik yazışmalar) = 1, 11
Göz hərəkətləri istifadə edərək emosional travmanın emalı ES metodu Francine Shapiro = 1, 03
Şəxslərarası (kişilərarası) müalicənin ES = 0.78
Bilişsel psixoterapiya və "dərmanlar" ın ES birləşməsi (yəni hansını təyin etmədən dərmanlar) = 2, 12
"Məşq" ES (nə deməkdir) = 1.23
Dərmanlı plasebo ES = 1.29
ES psixoloji plasebo = 0.83
ES gözləmə siyahıları = 0.20
Bunlar əslində müqayisə edilə bilən və təhlil edilə bilən bütün əsas ədədlərdir.
Bu məlumatlardan, həqiqətən fərdi koqnitiv psixoterapiyanın dərman plasebosundan daha təsirli olduğu və qrup müalicəsinin bir dərman plasebonun təsirindən bir qədər aşağı olduğu görülə bilər.
Ancaq bir anlıq dərmanlı plasebonun nə olduğunu xatırlayaq. "Plasebo effekti", tibbi araşdırma zamanı xəstələrin sakitcə əmziklərlə qidalanması və xəstələrin hələ də yaxşılaşması vəziyyətinə aiddir. Yəni nəzarət qrupundan olan xəstə, hamı kimi həqiqi dərmanlarla müalicə olunduğuna əmindir, amma gizlincə ona əmzik verirlər. Plasebo. Bu, dərman müalicəsi ilə müalicənin nəticələrini müqayisə etmək üçün nəzarət qruplarında olan xəstələrlə edilir.
Plasebo effekti aydın bir psixoloji təsirdir. Klassik bir nümunə, 1 -ci qrup xəstələrinə çirkin, qəzəbli, kobud və hər zaman əsəbi olan bir tibb bacısı tərəfindən əmzik verildikdə və 2 -ci qrup xəstələrinə mehriban və gülümsəyən bir baş verildikdə. filial Tibb bacısı kobudcasına sizi içməyə və dilinizi göstərməyə vadar edir və şöbə müdiri tibbin nailiyyətlərindən danışır və verilən əmziyi ən yeni, bənzərsiz və çox təsirli vasitə kimi təsvir edir. İkinci qrupda isə plasebo effekti birincisindən xeyli yüksəkdir.
Bir şəxs bir dərman plasebo aldıqda, dərmanın öyrənilməsində iştirak etdiyinə və yenisinin olduğuna əmin olur (şəxsə bildirildi, iştirak etmək üçün razılıq imzaladı). Bir insan, ən son dərmanlarla, hər cür şəraitlə, bütün fəaliyyətlərlə, hərəkətlərlə, ətraf mühitlə tam müalicə olunduğuna əmindir - bunu tam olaraq göstərir. Və inamı onun sağalmasına kömək edir. Bu "təklif" ünsüründən başqa bir şey deyil, yəni psixoterapevtik təsir elementidir.
Beləliklə, "Psixoterapiyanın səmərəliliyi tibb PLACEBO -nun eyni effektiydi" həvəsli fəryadı əslində "Psixoterapiyanın səmərəliliyi psixooterapiyanın eyni effektivliyi idi" mənasını verir. Diaqonal olaraq oxuyan insanları alqışlayaq və kontekstdən bir neçə kəlmə çıxarıb özlərini axmaq etsinlər ^ _ ^
Tədqiqatçılar plasebo dərmanını qəsdən psixoloji plasebodan ayırdılar (ikincisini necə təyin etsələr də, şübhə daha yüksək idi).
Meta-analiz abstraktında yazılanları diqqətlə oxusanız və başa düşmək üçün çox çalışsanız, aşağıdakı nəticələr əldə edirik:
-Dərman terapiyasının effektivliyi psixoterapiyanın effektivliyindən daha yüksəkdir, xüsusən də psixi xəstəliklərin ümumiləşdirilmiş klinikasına gəldikdə.
- koqnitiv psixoterapiyanın effektivliyi "psixoloji plasebo" nun effektivliyindən 1,5-2 dəfə yüksəkdir. Dərman müalicəsi də dərman plasebosundan təxminən bir yarım dəfə daha təsirli olur.
- koqnitiv psixoterapiya və dərman müalicəsinin ümumi effektivliyi effektivlik baxımından demək olar ki, bütün təcrid olunmuş metodları üstələyir.
Bilişsel psixoterapiyanın effektivliyi Shapiro metodu və kişilərarası (kişilərarası) psixoterapiya ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə yüksəkdir.
Bu nəticələr sadə insan dilində ifadə olunarsa:
- Ağır hallarda, dərman psixoterapiyadan daha yaxşı işləyir.
- Psixoterapiyanın təsirli olduğu sübut edilmişdir.
- Psixoterapiya və İlaç Birlikdə olmaqdan daha yaxşıdır.
- "Tamburla rəqs" nə qədər az olarsa, psixoterapiya o qədər təsirli olar. Rəqslər nə qədər çox olsa, nəticə də o qədər az olar.
İndi əlinizlə soldakı beşinci interkostal boşluqda mənə deyin: bu nəticələr sizin üçün son xəbər oldu, yoxsa əvvəllər belə bir şey təxmin edirdiniz?)))
Tövsiyə:
Psixoterapiyanın Mahiyyəti Qısa Və Qısadır - Duyğular Və Hisslərlə Bacarıqlı Iş
Bu yazıda, sistematik bir yanaşmada, bir insanın emosional sferası ilə necə tez və səmərəli işləyə biləcəyimə dair fikirlərimi bölüşəcəyəm. Duyğu sahənizi necə idarə edəcəyinizi öyrənmək üçün duyğuların nə olduğunu, nəyə lazım olduğunu, nələri başa düşməyiniz lazım olduğunu yazmışam artıq.
Psixoterapiyanın Sehri
Terapiya haqqında fikirlər və nəticədə ondan gözləntilər bəzi reallıqlarla üst -üstə düşmədikdə terapiya uğursuz olur. Bu həm terapevtin həm peşəkar fəaliyyəti, həm də müştərinin psixoterapiya imkanları ilə bağlı fikirlərinə aiddir. J. Franchesettinin ifadəsi xoşuma gəlir:
Başqalarının Sübut Edilmiş Strategiyaları Haqqında Bir Az - Onlardan Istifadə Etməyinizə Nə Mane Olur
Müasir dünyada bilik əldə etmək üçün bir çox imkanlar var. Üstəlik, xam bilik deyil - orada bir şey düşünmək, təhlil etmək və düşünmək lazım olan bir növ. Kanıtlanmış biliklər, praktikada kimsə tərəfindən sınaqdan keçirilmişdir. Kitab məlumatlarının həcmi və ya izlənilən videonun gigabaytları şəklində xam biliklər çox az maraq doğurur.
Psixo-korreksiya Təsirinin Effektivliyi
Bədən yönümlü bir məsləhətçi psixoloq olaraq peşəkar fəaliyyətimin ən əvvəlində, bütün psixo-islah işini başa vurduqdan sonra işimin nəticələrini özüm və müştərilərimin vəziyyəti baxımından qiymətləndirmək problemi ilə qarşılaşdım. Bir qayda olaraq, müştəri nəticənin subyektiv hisslərinə əsaslanır və çox geniş reaksiyalarla məşğul olmalıdır.
Münasibətin Sonu: Tərk Edilmiş Və Tərk Edilmiş
Nadir istisnalarla münasibətlər başlayır və bitir. Bunun bir çox səbəbi var. Bir anda tükənirlər və iştirakçılar artıq vacib bir şey almırlar. Yoxsa elə bir şəkildə qurulub ki, insan aldığından daha çox verir, tədricən tükənir və onu dayandırmaq istəyir.
