Psixosomatik Ailələrdə Bir -birindən Asılı əlaqələri Tərk Etmək

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Psixosomatik pozğunluqları olan bir ailədə Cod bağımlılığının başlanğıcı

Psixosomatik müştərilərlə işləmək psixoterapiyada ən çətin işlərdən biridir. Bununla birlikdə, psixosomatik ailələrdə cod bağımlılığı ilə işləmək daha çətindir, çünki tez -tez xəstənin özü xəstəlikdən ikincil bir fayda alır və onunla ayrılmaq istəməsi ehtimalı azdır. Eyni zamanda, əlaqəli ortaq öz həyatını yaşamağı dayandırır və heç nəyi dəyişə bilməz, çünki onun xəstəliyi deyil - sağalması onun üçün deyil. Əlbəttə ki, bu vəziyyətin getdikcə daha çox tərəfə uyğun olduğu bir ailədə, xüsusən də uşaqların bir -birindən asılı olan ailə sistemi ilə sıx əlaqəsi varsa və belə bir cihazı norma hesab etsələr, çox vaxt heç bir problem və istək olmur. Problemlər iştirakçılardan biri "taleyindən" narazı qaldıqda başlayır, lakin sistemin təzyiqi və müqaviməti altında bundan çıxa bilmirlər. Terapiya üçün ən çətin hallar, valideynin xəstə olması və bu xəstəliyin "bir növ" psixopatologiya xarakteri alması ilə daha da çətinləşməsidir (zehni pozğunluqların ətrafdakı reallıqla qarşılıqlı əlaqə qurmaqdan başqa bir şey olmadığı hallar)).

Burada "sistem" ifadəsini istifadə etməyim təsadüfi deyil, çünki bu halda söhbət yalnız iki nəfərdən getmir, burada biri qurban, digəri isə xilaskardır. Burada bir çox komponent var: ailə tarixçələri və müşahidəçilərin digər qohumlarının, müşavirlərinin və ritualları qoruyanların ənənələri; Bu və ya digər şəkildə mümkün olan və xəstəlik və ya "köməkçi" rolu sayəsində tam olaraq qura bilən sosial əlaqələr; Sağlamlığa zərər verməyən, eyni zamanda hər zaman müalicəyə ehtiyacı olan psixogen bir patologiyanı və həyatınızı qurmağa kömək edən mənəvi, etik və mənəvi çərçivələri qorumağın sadəcə faydalı olduğu tibbi xidmətlər. öhdəliklər qurbanı və müstəqil, yetkin və xoşbəxt olmaq seçimini qınayır. Məsələnin dərinliyini obyektiv qiymətləndirən yalnız bir neçəsi, əlaqəyə son qoymağa və buna son qoymağa dəyər olan bütün "külək dəyirmanları" ilə əlaqəli disfunksiyalı sistemdən çıxış yolunu seçirlər. Əksəriyyət, bütün müsbət və mənfi cəhətləri çəkdikdən sonra sistemi saxlamağı üstün tutur. İlk baxışdan hər şey normallaşır, əslində təəssüf ki, tez -tez olur ki, vəziyyətdən çıxış yolu qəbul etmədən və bununla barışa bilməyərək təcrübələr orqanizmin vasitəsi ilə bir çıxış yolu və həll yolu axtarır. Özündən asılıdır, sanki: "İndi xəstəyəm və indi diqqətə, köməyə və qayğıya ehtiyacım var." Bu, nəhayət sistemə "Mənəm", "Demək istəyirəm", "Öz ehtiyaclarım və istəklərim var" və s. Bununla birlikdə, sevilən birinin xəstəliyini "kəsmək" üçün, əlaqəli şəxsin daha əhəmiyyətli, kompleks və ya tamamilə sağalmaz bir xəstəliyə ehtiyacı var. Və tez -tez sistemdəki rollar dəyişir, ancaq bir -birindən asılı davranış və dağıdıcı bir atmosfer davam edir.

Bir -birindən asılı olan psixosomatik ailə sistemindən çıxmaqdan danışarkən, ilk növbədə bütün xəstəliklərin psixoloji "kök səbəbinin" olmamasına diqqət çəkmək istərdim. Zehnin fiziki və əksinə qarşılıqlı təsir prinsipi, zehnin fiziki üzərində üstünlüyünü qoymur, əksinə bir insanı ayrılmaz bir sistem hesab edir. Psixosomatik əlaqənin sağlam və ya patoloji olması, psixoloji problemin xəstəliyi həll edən bir faktor olması və ya xəstəliyin özünün psixikada dəyişikliklərə səbəb olub -olmaması, "kortəbii" və ya xroniki, irsi və s. Bundan asılı olaraq təsir taktikası tamamilə fərqli olacaq. Beləliklə, məsələn, bu qeyddə bir insanın istədiyinə nail olmasına kömək edən bir simptom olaraq psixosomatik xəstəliyi müzakirə etdikdə, üzvlərdən birinin əlil olduğu və ya ailəsi olduğu halda bəzi tövsiyələr ümumiyyətlə tətbiq edilməyəcəkdir. genetik patologiyalar. Və əksinə, irsi xəstəliklərə gəldikdə, ailə üzvləri tez -tez anosognosia (xəstəliyin inkar edilməsi) qədər fərdi simptomlara məhəl qoymurlar ki, bu da öz növbəsində xəstəlikdən asılı olaraq həyatlarını qurmamaq, bəzən hətta vəziyyətlərini ağırlaşdırmaq imkanı verir. lakin eyni zamanda ortağın qarşıdurmaları və bir -birindən asılılığı daha da güclənir. Bu halların hər birində bir -birindən asılılıq problemi var, lakin fərqli yollarla həll edilir.

Toxunduğum mövzunun yəqin ki, hüdudu yoxdur və sonsuz və müxtəlif açılardan müzakirə edilə bilər. Buna görə burada yenə də psixosomatik problemin şüurlu və ya şüursuz olaraq ikincil fayda xarakteri daşıyan vəziyyətlə məhdudlaşacağam.

Bu kimi məsələlərdə ilk addım yalnız bir diaqnoz qoyan deyil, həm də bir insanın sağlamlıq vəziyyətinə, prosedurlara və əslində bədəninin müəyyən vəziyyətlərə necə reaksiya verdiyinə dair məlumat verən bir tibbi müayinə və müalicədir. müalicə üsulları. Ağırlaşma varsa (xəstənin vəziyyətinin mürəkkəbliyini şişirtməyə meylli olduğunu görürük), müalicə rejiminə, pəhrizə və digər prosedurlara riayət etməmək (səhvlər və icazəsiz ləğv), profilaktik tövsiyələrə məhəl qoymamaq, bədənin müxtəlif üsullara və sürətli relapslara, ikincil faydalar da daxil olmaqla, problemin psixosomatik əsasları haqqında danışa biləcəyimizə daha əminik. Problem haqqında məlumatlılıq - onun həlli yolunda ilk addım.

İkinci addımda birbaşa seçə bilərik problemin tanınması … "Müalicə olunmayan" bir xəstəlik (və ya daim müalicə olunan bir adam) çox tez rituallarla dolur və ailəni "qarşısının alınması və xilas etmə" rejiminə cəlb edir. Bunu xəstənin özü ilə müzakirə etmək vacibdir. Adətən müştərilərimə deyirəm ki, heç kim töhmət almağı, təhdid etməyi və ya manipulyasiya etməyi sevmir, buna görə də heç bir şeyi icad etməyə, yan keçməyə və çimdikləməyə ehtiyac yoxdur. Birbaşa söyləmək vacibdir: "Həkimlə danışdıq, o hesab edir ki, davranışınız xəstəlikdən qurtulmağa hazır olmadığınızı göstərir. Hansı səbəbdən məlum deyil, ancaq mütəxəssislərə güvənə bilmirsinizsə. bütün randevuları təyin etdikləri kimi, həyatımız yaxşılığa doğru dəyişməyəcək. Bir psixoloq-psixoterapevtlə əlaqə saxlamağınız tövsiyə olunur, onunla və ya hər biri öz mütəxəssisi ilə işləməli olacağıq. Çox güman ki, münasibətlərimiz dəyişəcək, amma hər halda dəyişəcəkləri üçün, bu dəyişikliklərin daha yaxşı və hər ikimizin xeyrinə olması üçün bunu etməyi təklif edirəm. " Dərhal qeyd etmək istəyirəm ki, öz üzərində işləməyə qərar verən xəstələrin faizi minimaldır, amma bu əllərini bükmək üçün bir səbəb deyil. Bu vəziyyətdə bir çox psixoloji müdafiə ortaya çıxır və bəzən bir insanın özünü müşahidə etməsi və bəlkə də daha sonra bu söhbətə qayıtması üçün sadəcə vaxt lazımdır.

Birgə asılılıq probleminin mövcudluğundan bəhs etdikdən sonra, tərəfdaşların hər birinin başında bu və ya digər şəkildə bir şeyə - "Niyə" qaynayan müxtəlif suallar yaranmağa başlayır. Həqiqətən də "nə etməli" sualına cavab verə biləcək səbəblərin axtarılmasıdır. Beləliklə, üçüncü addımda səbəbini müəyyənləşdirin mövcud vəziyyət. Bir -birindən asılı əlaqələrin yaranması ilə bağlı bir çox nəzəriyyə mövcuddur. Bəzi tədqiqatçılar ümumiyyətlə asılılıq meylində genetik meyl görürlər, digərləri isə ətraf mühit amillərində israr edirlər. Şəxsən mənim üçün bu mövqelər bir -birinə zidd deyil, tk. müəyyən genlərin açıqlanmasına təsir edə biləcək ekoloji faktorlardır. Ətraf mühit amillərini dəyişdirərək, ən azından digər nümunələrin inkişafının qarşısını almağa çalışa bilərik və davranış terapiyası elementləri dağıdıcı qarşılıqlı təsir nümunələrini düzəltməyə kömək edəcək. TA (əməliyyat analizi) tərəfdarları, xəstənin körpə və məsuliyyətsiz bir uşaq kimi məsuliyyət daşımadığı və əlaqəli ortağın hiper məsuliyyətli bir nəzarətçi Valideyn olduğu rol qarşılıqlı əlaqəsinin pozulması nəticəsində ortaya çıxan bir sxem göstərir. Bu paketdən çıxış yolu ondadır ki, onların hər biri şəxsi dəyişikliklər vasitəsilə münasibətlərin və qarşılıqlı əlaqənin səviyyəsini böyüklər-böyüklər rejiminə çevirir. EOT (Duygusal Görüntü Terapiyası) müəllifləri, asılılıq seçimini investisiyanı geri qaytarmaq istəyi kimi qiymətləndirirlər və şifahi və vizual olaraq müştəri tarazlıq hissini bərpa edə, zehni enerji itkisini kompensasiya edə bilər (məcazi olaraq). Analitik nəzəriyyə, "xilasedicinin" erkən böyüməli olduğu və çətin vəziyyətə münasibətini dəyişdirməli olduğu çətin bir uşaqlığa qayıtmağı təklif edir. Psixoterapevtik praktikada bir -birindən asılılıq probleminin həlli üçün bir çox variant mövcuddur. Psixoterapiyanın seçimi və taktikası, hər zamanki kimi, fərdi vəziyyətdən və müştərinin şəxsiyyətindən asılı olacaq … Ancaq dəyişikliklər yalnız müştəri buna hazır olduqda mümkündür.

Belə ki, geri çəkilmə qərarı dağıdıcı davranışdan qurtulmağın növbəti addımı, əlaqəli bir sistemdir. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bu cür dəyişikliklər yalnız 2 nəfəri əhatə edə bilməz, onlar cəmiyyət, müxtəlif qurumlar və dövlət xidmətləri, peşəkar mühit, intragenerik münasibətlər və s. "Bu gündən etibarən sizin şıltaqlığınızı yerinə yetirməyəcəyəm, amma maraqlarımı təmin edərək dolğun bir həyat yaşayacağam" deyə bilməzsiniz. Bu işləməyəcək. Cütdə deyil, sistemdə deyil, konkret bir insanda deyil. Son illərdə həyatda qurulan demək olar ki, hər şeyin xəstəliyin əsasında qurulduğunu xatırlamaq lazımdır.

Qarşınızda bir -birinə qarışmış ipliklərin olduğunu düşünün və vəzifəniz onu açmaqdır. Yalnız "düyündən" əvvəl və sonra parçaları kəssəniz, ip yararsız olacaq. Əvvəlcə uclarını tapmalısınız və onları müəyyən yerlərə keçirərək iplərin bir hissəsini azad edə biləcəksiniz. Vaxt keçdikcə bu uclar çox uzanacaq və artıq onları əsas düyündən çəkə bilməyəcəksiniz. Sonra ipi çəkəcək və hansının harada və nə çəkdiyini görəcəksiniz. Yuxarı çəkin, buraxın, çuxuru genişləndirin, top çəkin, ipi dəyişdirin və yenidən yuxarı və aşağı çəkin və s. Yalnız bu şəkildə ipi qoruyarkən yavaş -yavaş, amma şübhəsiz ki, məqsədinizə çatacaqsınız. Söyləməyə ehtiyac yoxdur, bu iş zamanı neçə dəfə skeytin özünü atıb qayçı ilə kəsmək istəyəcəksiniz;)?

Psixoterapiyada belədir. Sistemi dəyişdirməzdən əvvəl, bu və ya digər şəkildə sevdiyiniz insanın xəstəliyi ilə əlaqəli olan hər bir səbəbli əlaqəni nəzərdən keçirmək vacibdir. Sonra dəyişikliklər addım -addım baş verir, müzakirə, axtarışdan başlayaraq birbaşa hərəkətlərlə başa çatır - hər şeyi bir anda yırtmaq deyil, kiçik bir addım atmaq, geri çəkilmək, dəyişikliklərə baxmaq və daha bir çıxış planını düzəltmək. Əks təqdirdə, sistem sizi sadəcə udacaq: başqaları günahkarlıq hissini artıracaq, bəlkə də tamamilə ağlınızdan çıxdığına inanmağa məcbur edəcək; səhiyyə xidmətləri proqnoz və nəticələr haqqında qorxularınızı gücləndirəcək; bir yerdə maddi kompensasiyadan məhrum olmaq və s. Baş verə biləcək hər şeyi təsvir etmək çətindir, sadəcə inanın ki, belə bir sistemi "birdəfəlik" dəyişmək demək olar ki, mümkün deyil.

Birlikdən asılı davranış probleminin qarşılıqlı bir dəyişiklik olduğunu da qeyd etmək vacibdir. Tez -tez olur ki, xəstənin özü problem üzərində fəal işləyir, eyni zamanda adi rolunu və funksiyasını itirən əlaqəli yaxın, şüursuz olaraq ortağın dəyişikliklərinə qarşı çıxmağa başlayır. Buna görə də, iştirakçıların hər biri psixoloji müdafiə vasitələrinin "məkrliliyini" xatırlamalıdır və ailənin birlikdə bir mütəxəssisə baş çəkmək imkanı yoxdursa, terapiyadan kənarda olan bir tərəfdaşın ən azı dövri olaraq keçməsi məntiqlidir. müdafiəni müəyyən etmək və düzəltmək üçün planlaşdırılan görüşlər. Geniş yayılmış günahkarlıq, utanc, küskünlük, qəzəb və s. İlə yanaşı, qorxu müştəri ilə qarşılıqlı əlaqənin demək olar ki, hər hansı bir mərhələsində müşayiət olunan ən güclü hisslərdən biridir. Bəzən müştərini zorla müalicədə saxladığımız təəssüratı alırıq, çünki dəyişikliklər nə qədər yaxın olarsa, hər şeyi olduğu kimi buraxmaq qorxusu, müqavimət və cazibə, həddindən artıq hallarda ara vermək. "Hər şey işləmir, hər şey əbəsdir, hər kəs bunun əleyhinədir" və s.

Yalnız bir müddət təhlil edildikdən və "dolaşıqlığımız" açıldıqdan sonra son mərhələdən - TA -da böyüməkdən, gestaltın bağlanmasından, investisiyaların ödənilməsindən və s. keyfiyyət dəyişiklikləri … İstilikdə sistemi pozmasanız və işə düşüncəli yanaşmasanız, çox güman ki, tərəfdaş tədricən bu dəyişikliklərə özü çıxacaq. Emosional asılılıqdan qurtulmanın mahiyyəti özünü, istəklərinizi, maraqlarınızı bilmək, özünü sevmək (sözün yaxşı mənasında), böyümək, inkişaf etmək, müstəqillik və özünü təmin etmək və ən əsası həyatınızı maraqlı etməkdir.. Beləliklə, emosional asılılıqdan çıxmağın əsas meyarları bunlardır:

- məsuliyyət bölgüsü … "Kömək etmək, qənaət etmək" dediyimiz şey. Tədricən, müzakirə edərək, şəxsin təyinatlara və profilaktik tədbirlərə nəzarət etdiyini, mütəxəssislərlə görüşlərini özü təşkil etdiyini, psixoloji vəziyyətini anlamağa çalışdığını və s. Bunlar yetkin, yetkin bir şəxsiyyət əlamətləridir - həyatınız və sağlamlığınız üçün təkbaşına məsuliyyət daşımaq. Hər cür kömək edə bilərik, ancaq kömək etməklə xəstənin özü üçün heç nə etmirik.

- öz sərhədlərinizi təyin edin … Bir tərəfdaş bizim üçün nə qədər yaxın və yaxın olsa da, iki fərqli insan olduğumuzu xatırlamaq həmişə vacibdir. Hər birimizin öz sevinc və kədərimiz, heç kim üçün anlaşılmaz olan şəxsi duyğu və qorxularımız, ehtiyaclarımız və zövqlərimiz və s. Bir -birindən asılı olan ailələrdə hissləri ortağın hissləri ilə əvəz olunur və buna görə də hər birimizin təcrübələrini ayrı -ayrılıqda paylaşmağı öyrənmək vacibdir. Qəbula gələn digərinin nə və necə olacağına "qərar verən" tərəfdaş, bütün sualları özü maraqlandırmasa da özü cavablandırır). Bir ana və yeni doğulmuş körpənin simbiozundan başqa bir şey görünmür: "yedik, yatdıq, dişlərimiz sürünür" və s. Bir bütöv olmadığımızı, fərqli olduğumuzu, ortağın təcrübələrinin bizimkindən fərqli ola biləcəyini və etməli olduğumuzu qəbul etmək, emosional təcrübələrimizi tanımağı və buna görə də onları idarə etməyi öyrənməyin vacib bir mərhələsidir. Yalnız sərhədlərinizi, ehtiyaclarınızı, istəklərinizi və maraqlarınızı təyin etməyi öyrənmək deyil, həm də ortağınızın sərhədlərinə, ehtiyaclarına və maraqlarına hörmət etməyi öyrənmək çox vacibdir.

- rolların bölüşdürülməsi və adekvat ünsiyyət … İki yetkinin bərabərliyi haqqında danışarkən, çox vaxt etiraz etmək istəyirik: "Necə olur ki, ortaqlardan biri sağlamdır, digəri xəstədir və sadəcə bir sıra funksiyaları yerinə yetirə bilmir". Psixosomatik reallıqlar bacardıqları qədər fərqlənir. Ancaq ya hər şeyin onun üçün edildiyinə alışır və rahatlıq zonasını tərk etməyə tələsmir, ya da şüursuz olaraq xəstəliyi bir ünsiyyət vasitəsi olaraq istifadə edir, ya hər ikisini və ya başqa bir şeyi. Əslində hər bir psixosomatik xəstənin bir mütəxəssisin əsl istəyi və köməyi ilə pozğunluğundan və ya xəstəliyindən qurtulma şansına sahib olması vacibdir. Dediyimiz kimi, addım -addım, dialoq və məlumatlandırma yolu ilə, sınaq və geribildirim yolu ilə, ancaq zaman keçdikcə hər şey həll olunur. Yetkin bir insanın davranışı, sağlamlığının məsuliyyətini öz üzərinə götürməsi və lazım gələrsə başqalarının köməyindən istifadə etməsi, ancaq kömək etməsi və narahatlığını başqalarının çiyninə qoymaması ilə fərqlənir. Bu vəziyyətdə, digər tərəfdaşın münasibətlərdə həddindən artıq qürur və özünə inamın olub olmadığını, ondan başqa heç kimin sevilən birinə daha yaxşı qayğı göstərə bilməyəcəyini qeyd etməsi də vacibdir. Hüquqların bərabər paylanması eyni zamanda hər kəsin ən ağıllı, ən bacarıqlı, ən güclü və s.;)

- inteqrasiya … Psixosomatik ailələrdə bir -birindən asılılıq üzərində işləyərkən, sual tez -tez ortaya çıxır ki, ailə münasibətləri o qədər uzun müddətdir ki, xəstəlik və ya xəstəlik ətrafında qurulmuşdur və ailə üzvlərinin onları birləşdirəcək praktiki olaraq heç bir şeyi qalmamışdır. Şüuraltı olaraq tərəfdaşlar bunu qismən başa düşürlər, çünki tez -tez əlaqəli münasibətlərdən çıxmaq üçün müqavimət ola bilər. Psixoterapiya baxımından, bu qorxuların necə əsaslandırıldığını öyrənmək, bəzəksiz mövcud vəziyyətə baxmaq və tərəfdaşların bu birliyə ehtiyacının olub olmadığını anlamaq vacibdir. Bir cütlük ailəni saxlamağa qərar verərsə, xəstəlikdən (ortaq maraqlardan, məqsədlərdən) başqa onları birləşdirəcək və bəlkə də həyatı yeni bir istiqamətə çevirəcək bir şey tapmaq vacibdir. Eyni şey, xəstənin xəstəliyi səbəbiylə fəaliyyət göstərməyə alışdığı digər sosial bağlara, müəssisələrə və s.

Bu yazını yazarkən bir çox suallar həll olunmamış və ya qismən əhatə olunmuşdu, çünki mövzunun çox yönlülüyü hər şey haqqında birdəfəlik yazmağa imkan vermir. Birmənalı şəkildə söylənilə bilən tək şey, hər bir ailə işinin hələ də fərdi olmasıdır və demək olar ki, hər şey nəticədə ailənin tərkibi və sağlamlıq / xəstəliklə bağlı münasibətdən tutmuş psixosomatikaya imkan verən psixoloji atmosferə qədər məsələnin həllinə təsir göstərir. hərəkətə gətirmək.