FZM Özünə Kömək Protokolu: Avtomatik Düşüncələrlə İş Təlimatları

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Psixoloq, Bilişsel Davranış Terapisti

Daşkənd şəhəri (Özbəkistan)

Məqalə həmmüəllifdir

bilişsel davranışçı terapevt:

Yakovleva İrina Viktorovna

Bilişsel-davranışçı psixoterapiyada əsas vasitələrdən biri protokoldur "Düşüncələri qeyd etmə forması" (FZM) … Formanın daha əvvəlki bir versiyası Aaron Beck (Beck et al., 1979) tərəfindən hazırlanmışdır. Avtomatik düşüncələrə cavab verməyin təsirli bir yoludur.

Forma ilə ardıcıl işləmək sizə imkan verir:

1. Avtomatik düşüncələr və reaksiyalar haqqında məlumatları müəyyənləşdirin və qurun.
2. Düşüncələri faydalılıq və realizm üçün qiymətləndirin.
3. Disfunksiyalı düşüncələrə uyğunlaşma reaksiyaları formalaşdırın.
4. Avtomatik düşüncələr və reaksiyalar haqqında məlumatları müəyyənləşdirin və qurun.
5. Düşüncələri faydalılıq və realizm üçün qiymətləndirin.
6. Disfunksiyalı düşüncələrə uyğunlaşma reaksiyaları formalaşdırın.

Bu cür işlər müştərilərdə narahatlıq yaradan vəziyyətlərin qəbulunu dəyişməyə kömək edir və vəziyyətlərini yaxşılaşdırır. Formanın seanslar arasında müstəqil iş üçün istifadəsi müalicənin daha müvəffəqiyyətlə aparılmasına imkan verir.

Formanın müntəzəm istifadəsi ilə, müalicənin başa çatmasından sonra müştərilərin problemlərlə daha effektiv mübarizə aparmasına kömək edən funksional düşüncəyə funksional cavab vermək bacarığı formalaşır.

Protokolla işləmək üçün ilkin hazırlıq

Forma ilə işləməyə başlamazdan əvvəl, idrak modelinin necə işlədiyini və avtomatik düşüncələrin müəyyən edilməsinin və qiymətləndirilməsinin əhəmiyyətini anlamaq lazımdır.

Terapiyada protokol ardıcıl olaraq təqdim olunur: birinci mərhələdə müştərilər ilk üç sütunu, ikinci mərhələdə isə sonrakı iki sütunu doldurmağı öyrənirlər.

Terapevt: "Bu gün sizi avtomatik düşüncələrlə səmərəli işləməyə kömək edən faydalı bir vasitə ilə tanış etmək istəyirəm. Bu forma FZM (düşüncələri qeyd etmə forması) adlanır. Onun köməyi ilə sizi narahat edən fikirləri söküb onlara uyğunlaşan faydalı cavablar verə biləcəksiniz. İki addımda parçalayacağıq. Əvvəlcə ilk üç sütunu, sonra növbəti iki sütunu necə dolduracağımızı öyrənəcəyik. Razısan?"

Müştəri: "Bəli yaxşı fikirdir".

Terapevt: "Bu təsirli bir texnikadır, amma onu mənimsəmək üçün təcrübə etməlisiniz - səhvlər baş verə bilər, hər kəsin əvvəlində var. Sizin üçün nəyin işləmədiyini birlikdə anlayacağıq və növbəti dəfə daha yaxşı olacaq."

Müştərinin formanı istifadə etmə ehtimalını artırmaq üçün onun tətbiqinin əsaslandırmasını verirəm, metodun effektivliyini nümayiş etdirirəm və formanı onunla doldururam.

İlk üç sütunu doldurun

Protokolla işləmək ilk üç sütunun doldurulması ilə başlayır. Öyrənmə prosesində əvvəlcə birinci və üçüncü sütunları, ikincisi isə avtomatik düşüncələrlə sonuncunu doldururuq. Bu, müştərinin müəyyən vəziyyətlərdə reaksiyalarına təsir edən düşüncələrinin olduğunu bilməsi üçün edilir. Gələcəkdə sütunlar istənilən qaydada doldurula bilər.

İlk üç sütunu doldurmaq üçün avtomatik düşüncələri necə təyin etməli və vəziyyət, duyğu, fiziologiya və davranış kimi anlayışları aydın şəkildə fərqləndirməyi öyrənməlisiniz.

Birinci sütun. Vəziyyət

(atəş açma hadisəsi)

Birinci sütunda müştəri əhvalının pisləşdiyi vəziyyəti yazır. Vəziyyət sadə bir həqiqət ifadəsidir, qiymətləndirmə deyil.

Vəziyyət, artıq baş vermiş və ya gələcəkdə gözlənilən faktiki bir hadisə ola bilər. Həm də emosional reaksiyalar, bədən hissləri, davranış, düşüncələr, şəkillər və ya xatirələr ola bilər.

Cədvəl müxtəlif vəziyyətlərin nümunələrini göstərir.

Yalnız problemin özünü deyil, həm də müştərilərin emosional narahatlıq yaşadığı anı da müəyyən etmək vacibdir: vəziyyətdən əvvəl, birbaşa vəziyyətin özündə və ya ondan sonra. Beləliklə, terapevtik təsir daha təsirli olacaq.

Terapevt: "Birinci sütunda, vəziyyətinizin pisləşdiyi vəziyyəti yazırıq. Sonuncu dəfə əhvalınızın necə dəyişdiyini xatırlayırsınızmı?"

Müştəri: "Dünən günortadan sonra, çoxdan bəyəndiyim bir qızla tanış olanda yanına gedib tanış ola bilmədim."

Terapevt: "Görüşdən dərhal sonra və ya hadisəni xatırlayanda əhvalınız pisləşdi?"

Xəstə: "Mən onu görən kimi."

Terapevt: "Sonra birinci sütunda tarixi və vəziyyəti yazın:" Küçədə bir qız gördüm və onunla görüşmək istədim."

Müştəri: (Yazır).

Üçüncü sütun. Reaksiyalar:

duyğu, fiziologiya və davranış

Üçüncü sütunda, müştəri disfunksiyalı AM -lərə emosional, bədən və davranış cavablarını qeyd edir. Müştərilərin duyğularını tanımalarını asanlaşdırmaq üçün ümumi mənfi emosiyaların siyahısı olan bir cədvəldən istifadə edə bilərlər.

Bir müştəri duyğularını adlandırdıqda, bu duyğuların təzahürünün intensivliyini bir faiz olaraq təyin etməyinizi xahiş edirəm - bu şəkildə vəziyyəti daha ətraflı öyrənməyin lazım olub olmadığını başa düşməyim daha asandır. Yüksək emosional təzahürü olan vəziyyətlər diqqət tələb edir.

Terapevt: "Üçüncü sütunda, bu vəziyyətdə yaşadığınız duyğuları yazacağıq. Qızın yanına gedib onunla görüşmək istəyəndə nə hiss etdin?"

Müştəri: "Mən imtina etsəm nə qədər dəhşətli olacağını hiss etdim."

Terapevt: "Bunlar vacib fikirlərdir və biz bunları mütləq qiymətləndirəcəyik. Düşüncə ilə hisslər arasındakı fərqi görək."

Müştəri: "Gəlin".

Terapevt: "Hisslər hissləriniz və təcrübələrinizdir, bunları bir sözlə ifadə etmək olar: sevinc, qəzəb, qəzəb, qorxu və başqaları. Düşüncələr sözlər, şəkillər və təsvirlər şəklində başınızda görünən fikirlərdir. Bunu başa düşürsən?"

Müştəri: "Bəli, indi daha yaxşı başa düşürəm."

Terapevt: "Bəs o anda nə hiss etdin?"

Müştəri: "Çox narahat oldum."

Terapevt: "Təsəvvür edin ki, yaşadığınız ən pis narahatlıq 100%, özünüzü sakit hiss edəndə isə sıfır faizdir. 0 ilə 100%arasında qiymətləndirməyə çalışın, nə qədər narahat idiniz?"

Müştəri: "Çox narahatdır - ehtimal ki, yüzdə 70".

Terapevt: "Bunu yaz."

Müştəri: (Yazır).

Terapevt: "O anda bədəndəki hisslərinizi xatırlaya bilərsinizmi?"

Müştəri: "Bəli, bədənimdə gərginlik var, əllərim titrəməyə başladı və ürəyim daha sürətli döyünməyə başladı."

Terapevt: "Bu vəziyyətdə davranışınız necə dəyişdi?"

Müştəri: "Gözlərimi aşağı saldım, sürətimi sürətləndirdim və keçdim."

Terapevt: "Gəlin bunu üçüncü sütuna yazaq."

Yüksək narahatlıq səviyyəsi olan müştərilər üçün qorxuya səbəb olan vəziyyətlərdən qaçmaq deyil, onlarla daha tez -tez görüşmək və praktikada proqnozlarını davranışla sınamaq faydalıdır.

İkinci sütun. Avtomatik düşüncələr (AM)

İkinci sütunda müştəri avtomatik düşüncələrini yazır. Bu iki şəkildə edilə bilər - ya ağlınıza gələn sözləri yazın, ya da fikirlərinizi şəkil şəklində təsvir edin. Avtomatik düşüncələr müxtəlif hadisələrin, baxışların və inancların, özünə, dünyaya və digər insanlara olan tələblərin fərdi qiymətləndirilməsidir.

İlk AM düzgündürsə, o düşüncənin qiymətləndirilməsi müştərinin vəziyyətini yaxşılaşdırmayacaq. Bu vəziyyətdə, aralıq və dərin inanclarının "gizlədildiyi" AM -in dəyərini müəyyən etmək lazımdır ki, onunla iş müştəri narahatlığını əhəmiyyətli dərəcədə azaldacaq. Bu inancları müəyyən etmək üçün Düşən Ok texnikası istifadə olunur.

Terapevt: "İkinci sütunda, sizi narahat edən düşüncələri yazırıq. Bir qızla tanış olmaq istəyərkən nə düşündün?"

Müştəri: "Bəs imtina etsə nə olar?"

Terapevt: "Və düşüncənizi sorğu -sualdan təsdiqləyici formata çevirsəniz, bu necə səslənər?"

Müştəri: "Düşünürdüm ki, məndən imtina edə bilər."

Terapevt: "Tutaq ki, o səndən imtina edir, bu sənin üçün nə deməkdir?"

Müştəri: "Dəhşətli olacaq."

Terapevt: "Bu, əslində sinir bozucu bir şeydir, amma bu qədər qorxunc olan nədir?"

Müştəri: "Məndən imtina etsə, özümü uğursuz hesab edərəm."

Terapevt: "Beləliklə," Bir qız mənimlə görüşməkdən imtina edərsə, mən uğursuzam "deyə düşündün və bu fikir narahatlığa səbəb oldu. Bir düşüncənin doğruluğuna 100% mütləq güvəniriksə, onun reallığına nə qədər inanırsınız?"

Xəstə: "Demək olar ki, heç bir şübhəm yoxdur - təxminən 90 faiz."

Müştəri sual şəklində tam formalaşdırılmamış (teleqraf) fikirləri və ya düşüncələri səsləndirirsə, bu cür fikirlər tam təsdiq formasında yenidən formalaşdırılmalı və sonra qiymətləndirilməlidir.

Cədvəldə sorğu və teleqraf düşüncələrinin ifadələrə necə çevriləcəyinə dair nümunələr verilmişdir:

AM -ni təyin etdikdən sonra, bu düşüncənin hansı bilişsel təhriflərə aid olduğunu müəyyən etmək lazımdır. Bu addım, AM aşkarlama mərhələsində müştəri narahatlığını daha sürətli azaltmağa kömək edir.

Bilişsel qərəzlərin müəyyən edilməsi

Bilişsel səhvlər - Bu, reallığın təhrif olunmuş təfsiri ilə əlaqəli təkrarlanan düşüncə tələləri. O qədər təbiidirlər ki, onların varlığından xəbərimiz yoxdur və tez -tez artan narahatlıq və depressiyaya səbəb olurlar.

Müştəriləri, avtomatik düşüncələrin etibarlılığı və faydalılığı üçün daha səmərəli şəkildə yoxlanılması üçün onları özləri tanımağı öyrənə bilmələri üçün bilişsel qərəzlərin siyahısı ilə tanış edirəm.

Terapevt: "İndi gəlin fikirlərinizin hansı növ bilişsel qərəzlərə aid edilə biləcəyini təyin etməyə çalışaq?"

Müştəri: "Məğlub olan çox güman ki, bir etiketdir, buna görə düşüncəm" etiketləmə "nin bilişsel səhvinə aid edilə bilər."

Təklif edirəm ki, müştərilər bilişsel qərəzlərin siyahısını əlində saxlasın və hər dəfə avtomatik düşüncələri müəyyən etdikdə ona istinad etsin. Bu, düşüncələrinin təhrif olunduğundan və özlərindən uzaqlaşmalarından əmin olmalarına kömək edəcək.

İlk üç sütunu doldurmağın nəticəsi

İlk üç sütunu doldurmağın düzgünlüyünü yoxlayırıq

Dərhal sessiya zamanı müştərinin ilk üç sütunu təkbaşına doldurub -doldurmadığını yoxlayıram. Və çətinliklər yaranarsa, onları doldurmağı öyrənənə qədər birlikdə məşq edirik.

Terapevt: "Gəlin keçən həftə sizi narahat edən başqa bir vəziyyəti forma qoyaq."

Müştəri: "Atama zəng vurdum və çox üzüldüm."

Terapevt: "O anı bir daha xatırlamağa çalışın. Atanı çağırdın və kədərləndin. Sonra nə düşünürdün? "

Müştəri: “Hətta atam da mənimlə maraqlanmır. Mənə heç kim lazım deyil.

Ev tapşırığı №1

Müştərinin ilk üç sütunu doldura biləcəyinə əmin olduğumuzda, bu işi evdə təkbaşına davam etdirməsini təklif edirik.

Terapevt: "Ev tapşırığı olaraq, FZM -in ilk üç sütununu bir neçə dəfə doldurmağa çalışmanızı təklif edirəm."

Müştəri: "Tamam, çalışacağam."

Terapevt: "Kiçik bir izahat: sütunlar istənilən qaydada doldurula bilər. Məsələn, xoşagəlməz bir duyğu və yalnız o zaman bir düşüncəni yazmaq sizin üçün daha asan olacaq. Bundan əlavə, ilk dəfə bir şey işləməyə bilər - bu normaldır. Vaxt keçdikcə bunu asanlıqla etməyi öyrənəcəksiniz. Həftə ərzində hər gün bir vəziyyəti təhlil etməyə çalışın. "

Ev tapşırıqları - müalicənin tərkib hissəsi. Onların müntəzəm tətbiqi müsbət nəticələr əldə etməyə imkan verir. Ev tapşırığının faydalarını izah edərək və onu tamamlamaqda mümkün çətinlikləri müzakirə edərək, müştərinin tapşırıqları yerinə yetirmək istəməsi ehtimalı artacaq.

Dördüncü sütun. Adaptiv cavab

Mühüm bir avtomatik düşüncəni və müştərinin bu düşüncəyə reaksiyasını təyin etdikdən sonra Sokratik suallardan istifadə edərək onu etibarlılıq üçün yoxlamaq və sonra dördüncü sütuna daxil edəcəyimiz uyğunlaşdırılmış bir cavab yaratmaq lazımdır.

Terapevt: "Beləliklə, bir qızla tanış olmaq istədikdə," əgər o, məni rədd edirsə, deməli uğursuzam "deyə düşündün. Bu düşüncənin doğruluğuna 90% inanırsınız və bu sizi çox narahat edir."

Müştəri: "Bəli doğrudur."

Terapevt: "Keçən dəfə sizinlə nə danışdığımızı xatırlayırsınızmı? Avtomatik düşüncələr doğru ola bilər və ya olmaya bilər. Və həqiqət olduğu ortaya çıxsa belə, onlardan tez -tez təhrif olunmuş nəticələr çıxarırıq. Fikirlərinizin nə qədər doğru olduğunu yoxlayaq? Bunun üçün siyahıdakı suallardan istifadə edəcəyik ".

Müştərilərə izah edirəm ki, siyahıdakı hər sual fərqli avtomatik düşüncələri qiymətləndirmək üçün uyğun deyil. Ayrıca, bütün sualların istifadəsi çox vaxt və səy tələb edəcək. Buna görə sadalanan bütün suallara məntiqi ardıcıllıqla cavab vermək lazım deyil.

Birinci qrup. Dəlil və alternativ izahatlarla bağlı suallar, AM üçün və əleyhinə faktları müəyyən etməyə və sonra baş verənlərə daha real bir izahat tapmağa imkan verir.

İkinci qrup. "Dekatastrofizasiya" ilə bağlı suallar daha geniş düşünməyə və hadisələrin inkişafı üçün fərqli ssenariləri görməyə kömək edir; Ən pis qorxuların baş vermə ehtimalının olmadığını və ən pis olsalar belə bununla mübarizə edə biləcəklərini anlayın.

Üçüncü qrup. Nəticələrə dair suallar, AM inancının hansı nəticələrə gətirib çıxardığını və düşüncə dəyişəndə reaksiyaların necə dəyişdiyini görməyə imkan verir. "Məsafə" vəziyyətə baxışınızı genişləndirməyə, problemə kənardan baxmağa və özünüzü ondan uzaqlaşdırmağa kömək edir.

Sokratik sualları cavablandırdıqdan sonra, müştərini AM -ə uyğunlaşan bir reaksiya hazırlamağa və cavabda etibarın dərəcəsini 0 ilə 100%arasında qiymətləndirməyə dəvət edirəm. Sonra alınan cavabı dördüncü sütuna daxil edirik.

Terapevt: "İndi fikrinizə ən real və faydalı cavabı tərtib etməyə çalışaq. Özünüz üçün hansı nəticəyə gəldiniz?"

Müştəri: "Bir qızın imtina etməsinin bir çox səbəbi olduğunu başa düşdüm. Onun imtina etməsi mənim uğursuz olduğum anlamına gəlmir. Artıq fəaliyyət göstərməyim güclü və inamlı bir insan olduğumu göstərir ".

Terapevt: "Əla! 0 -dan 100%-ə qədər olan yeni cavaba nə dərəcədə inanırsınız?"

Müştəri: "Demək olar ki, heç bir şübhəm yoxdur, 90%inanıram."

Terapevt: "Dördüncü sütuna cavabınızı yazın və yanında faiz yazın."

Müştəri: (yazır).

Terapevt: "Tamam, indi birlikdə işimizi bu gün etdiyimiz nəticəni xatırladacaq bir mübarizə kartı hazırlayaq."

Müştəriləri hər səhər və gün ərzində lazım olduqda terapiya qeydlərini yenidən oxumağa təşviq edirəm. Müntəzəm təkrarlama, yalnız emosional sıxıntı vəziyyətində qeydləri oxumaqdan daha təsirli və real düşüncəyə çevrilə bilər.

Beşinci sütun. Nəticə

Əsas iş tamamlandıqda, müştərinin emosional vəziyyətini və əvvəlki AM -də məhkumluq dərəcəsini qiymətləndirdiyimiz son mərhələyə keçirik. Sonra bu vəziyyətdə necə davranmaq istədiyini soruşuruq və cavablarını beşinci sütuna daxil edirik.

Müştərinin bu sütundakı cavabları terapevtik işin ona nə qədər faydalı olduğunu göstərəcək.

Terapevt: "İndi sonuncu beşinci sütunu dolduraq. İndi avtomatik düşüncənizə nə qədər inanırsınız və özünüzü necə hiss edirsiniz?"

Müştəri: "Yüzdə 10 inanıram və artıq o qədər də narahat deyiləm."

Terapevt: "İndi nə etmək istərdiniz?"

Müştəri: "Növbəti dəfə bu qızla tanış olanda onun yanına gedəcəyəm."

Terapevt: "İnanılmaz! Gəlin bu məlumatı beşinci sütuna yazaq və yanında intensivliyin dərəcəsini göstərək. Bu, işimizin nəticəsini görməyə kömək edəcək ".

Bütün mənfi düşüncələrin dərhal yox ola bilməyəcəyini anlamaq vacibdir. Forma ilə işləmək yüzdə 10 kömək edərsə, bu artıq yaxşı nəticədir.

Tamamilə tamamlanmış FZM protokolu

Ev tapşırığı # 2

Formu birlikdə doldurmağı öyrəndikdən sonra müştərilərə formanı özləri doldurmağa çalışmağı tapşırıram. Diqqətini bir işə yaramasa belə yenə də faydalı olacağına və gələcək iş üçün vacib məlumatların toplanmasına kömək edəcəyinə yönəldirəm.

Terapevt: "Bu gün forma ilə işimiz mükafatlandırıcı oldu - narahatlığın intensivliyi 70 -dən 20%-ə düşdü. Sizcə, FZM gələcəkdə sizə kömək edə bilərmi?"

Müştəri: "Bəli, buna əminəm."

Terapevt: "Bilirsiniz, əhvalım pisləşəndə formanı özüm doldurmaq üçün otururam. Daha yaxşı hiss etməyimə kömək edir. Formanı özünüz doldurmağa çalışmaq üçün ev tapşırığı olaraq bu fikri necə bəyənirsiniz?"

Müştəri: "Yaxşı fikirdir, əlbəttə çalışacağam."

Terapevt: "0 -dan 100%-ə qədər bunu etmək ehtimalı nədir?"

Müştəri: "Çox güman ki, edəcəm. Nə edəcəyəmsə yüzdə 90 ".

Terapevt: "FZM -ni tamamilə doldurmağı bacarsanız - əla olacaq! Ancaq iş prosesində çətinlikləriniz varsa, heç bir problem yoxdur. Növbəti görüşdə sizin üçün nəyin yaramadığını müzakirə edəcəyik."

Formu doldurmağın vaxtı gəldiyinin siqnalı müştərinin əhvalının pisləşməsi olacaq. Buna görə də, sessiyanın sonunda bunu xatırlatacaq bir mübarizə kartı hazırlayırıq.

CBT texnika və formalarının bütün faydalılığı üçün, müştərilərin çoxu formaların doldurulmasının gözlənilən nəticəni gətirmədiyi bir mərhələdən keçir. Bu səbəbdən çətinliklərin bizə hər zaman yeni bir şey öyrətdiyini onlara izah etmək vacibdir. Bu, müştərilərə qabiliyyətləri, forması və ümumiyyətlə müalicəsi haqqında mənfi düşüncələrdən uzaq durmağa kömək edir.

Nəticə

FPM protokolu ilə işləmək, müştərilərin avtomatik düşüncələrini müstəqil olaraq qiymətləndirməsinə və onlara rasional cavablar verməsinə imkan verir, bu da özlərini daha yaxşı hiss etməyə kömək edir. Uzun müddət istifadə edildikdə, forma bir növ düşüncə tərbiyəçisinə çevrilir - müştərilər daha geniş, daha rasional və daha real düşünməyə başlayırlar və həyatları keyfiyyətcə yaxşılığa doğru dəyişir.

Biblioqrafiya:

1. Beck Judith. Bilişsel Terapiya: Tam bir bələdçi: Per. ingilis dilindən - M.: OOO "ID Williams", 2006. - 400 s: xəstə. - Paralel. başlıq İngilis
2. Beck Judith. Bilişsel Davranış Terapiyası: Əsaslardan İstiqamətlərə. - SPb.: Peter, 2018.- 416 s: xəstə. - ("Psixologiya ustaları" seriyası)