Mentalizasiya Və Psixosomatika. Pierre Marty

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Biz tez -tez instinktlərimizdən və hərəkətlərimizdən müəyyən dərəcədə oyanmağa məruz qalan fərdlərik. Özümüzü az və ya çox vacib hesab etdiyimiz hadisələr və situasiyalar təsir qabiliyyətimizə təsir edir və bu həyəcanlara səbəb olur. Çıxış və boşalma üçün əsas imkanlar, bir tərəfdən, zehni işdə hiss oyandırma ilə, digər tərəfdən, motor bacarıqlarında və zehni işlə əlaqəli və ya əlaqəli olmayan müxtəlif yollarla işləməkdir. Ümumiyyətlə, içimizdəki həyəcan boşalmadıqda və ya çıxış yolu tapmadıqda yığılır, gec -tez somatik aparata patoloji təsir göstərir. Xüsusilə, hər kəs üçün fərqli şəkildə təqdim olunan çıxış yoluna diqqət yetirəcəyəm, zehni aparatımızın dinamikasını daimi həyəcanlarımızı hazırlamaq vəzifəmdə nəzərə alaraq. Bunu etmək üçün hər dəfə qısa olaraq aşağıdakı mövzuları nəzərdən keçirəcəyəm:

- Təqdimatlarımıza, zehni imiclərimizə və dinamizmlərimizə istinad edən zehniyyət anlayışı.

- Fərdi inkişaf zamanı nümayəndəliklərin mütərəqqi təşkili.

- Zehni iş üçün maneələr yaradan təmsillərin əsas çatışmazlığının səbəbi və onlardan istifadənin mümkünsüzlüyü.

- Mentalizasiyanın əsas klinik formaları, yəni onların semioloji təsnifatı.

- Fərdi iqtisadiyyatı davranış və münaqişələr haqqında daha yaxşı başa düşmək üçün lazım olan açıqlamalar.

- Müxtəlif zehniyyət formaları ilə somatizasiyanın əsas prosesləri arasındakı əlaqələr.

Mentalizasiya

Mentalizasiya anlayışı 70-75-ci illərdə [XX əsr] inkişaf etmişdir. Mentalizasiya o vaxta qədər xüsusi tədqiqat mövzusu olmayan zehni aparatın parametrləri ilə məşğul olur. Bu parametrlər fərdin zehni təsvirlərinin miqdarı və keyfiyyətinə aiddir.

Zehni təsvirlər hər birimizin zehni həyatının əsasını təşkil edir. Adətən, gün ərzində, məsələn, bizə xəyal dediyimiz şeyi verirlər. Gecələr isə [psixi nümayəndələr] yuxu elementlərini təmin edirlər. Təmsillər, fikir, düşüncə və daxili düşüncənin birləşməsini həyata keçirməyə imkan verir. Başqaları ilə birbaşa və ya dolayı münasibətlərimizdə daim istifadə olunur.

Beləliklə, əllərimdə, məsələn, dəsmalımı tuturam. Yadımdadır, mənə bu gün vəfat edən əmim oğlu tərəfindən verildi. Sonra həmkarlarının nəzakəti altında olan bu əmioğlunun ölümü haqqında düşünməyə başlayıram. Xəstəliyi zamanı köməklik göstərdikləri üçün onlara çox minnətdaram. Eləcə də əyalətlərdə bayaq gördüyüm ailəmi düşünürəm və özümü müəyyən bir günahkarlıq hiss edirəm, xüsusən də bu əminin dul arvadını ziyarət etmədiyim üçün. Bunun üçün kifayət qədər vaxtım yox idi. Gələn yaz mütləq edəcəyəm.

Bu nümunə, təqdimat vasitəsi ilə uzadılan həqiqi bir qavrayış təqdim etdiyi üçün uyğun görünür və bu təsəvvür, təsirliliklə dolu fikirlər və daxili mülahizələr vasitəsi ilə keçmişlə, eləcə də digərləri ilə əlaqəli gələcəklə əlaqəli gələcəklə əlaqələndirilir. fərdlər.

Psixiatrlar, nümayəndəliklərin rolunu, onlara birbaşa şahidlik edən halüsinasiyalardakı elementar [qurucu] rollarını və fərqli zamanlarda fərqli nümayəndəliklər arasındakı daxili əlaqələr yeni bir təşkilat meydana gətirdikdə, xəyal vəziyyətlərində daha mürəkkəb bir rolu yaxşı bilirlər. psixikanın.

Həkimlər, məsələn, bir xəstə öz xəstəliyinin tarixçəsini danışanda nümayəndəliyin rolunu da qiymətləndirə bilirlər. Yalnız patoloji faktlar və onların resepti nəzərə alınarsa, bu hekayə quru, az təmsilçi ola bilər; və əksinə, hər hansı bir patoloji hadisənin (məsləhətçinin köməyi ilə lazım olduqda) sözügedən dövrlərin təsirli hadisələri ilə əlaqəli olması zəngin ola bilər.

Mentalizasiya, bu səbəbdən müəyyən bir fərddəki təqdimatların sayı və keyfiyyəti ilə əlaqədardır. Əsasən psixoanalitik olan fransız psixosomatika mütəxəssisləri sayəsində gün işığını görən bu konsepsiya, müxtəlif növ çoxsaylı somatik xəstələrlə mütəmadi görüşləri (ilkin müsahibələr zamanı və psixoterapiyada) nəticəsində tədricən formalaşdırılmışdır.. Adi vaxtlarda və ya somatik xəstəliklər zamanı subyektlərin zehni fəaliyyətindəki xüsusiyyətlər və müxtəlif qüsurlar, əslində psixoanaliz tərəfindən öyrənilən nevrotiklərə xas olanlardan fərqli olduğu ortaya çıxdı.

Mentalizasiya Freydin işinin məqsədi deyildi, ancaq o dövrdə çoxalmış müəyyən patoloji təşkilatlarla maraqlandığı ölçüdə idi: zehni nevrozlar [psixonevrozlar]. Klassik zehni nevrozlarda zehni təsvirlər öz ansamblı ilə olduqca zəngindir. Onların miqdarı və keyfiyyəti o qədər də diqqəti cəlb etmir.

Bununla birlikdə, Freudun zehni fəaliyyətlə əlaqədar kəşfləri və inkişafları olmadan və yerini təyin etmədən və 1915 -ci ildən başlayaraq, "şüuraltı" tam olaraq təsəvvürlərin meydana çıxdığı yer olaraq təyin edən ilk mövzu ayırmadan, mentalitet anlayışı, əlbəttə, görünür.

Təmsilçilərin mütərəqqi təşkili

Təqdimatlar, yaddaşa yazılmış və mnezik izlərdə qalan ilkin hissləri xatırlatmaqdan ibarətdir. Algıların tutulması və sonradan xatırlanması ən çox xoş və ya xoşagəlməz təsirli tonlarla müşayiət olunur.

"Şüurlu" bu nümayəndəliklərin bir -biri ilə əlaqələrinin və əlaqələrinin yerini göstərir.

Psixoanaliz şeylərin və sözlərin təsvirləri ilə məşğul olur.

Şeylərin təsvirləri, duyğu-qavrayış nizamının təcrübəli reallıqlarını xatırladır. Həssas və qavrayış assosiasiyalarını, eləcə də davranış assosiasiyalarını oyadırlar (məsələn, müəyyən bir qaydada bir şey etmək). Təsirlərlə əlaqələndirilə bilər, ancaq özlüyündə fikir birliklərinə uyğun gəlmir və zehni aparatdan səfərbər ola bilmirlər.

Sözlərin nümayəndələri başqalarının nitqinin qavranılmasından, ən elementarından ən mürəkkəbinə qədər yaranır. Hissi nizamın başlanğıcında sözlərin təsvirləri də şeylərin təsviridir. Şəxsi inkişaf zamanı tədricən şeylərin bu statusunu tərk edirlər.

Ana ilə ünsiyyətdən doğulurlar, sonra tədricən özləri ilə ünsiyyət qurmağa imkan verən digər insanlarla ünsiyyəti dəstəkləyir və təşkil edirlər: daxili düşüncələrdən danışırıq.

Söz birləşmələri fikir birləşmələrinin əsas əsasını təşkil edir.

Tipik olaraq, sözlərin təsvirləri şeylərin təsvirləri ilə əlaqələndirilir və birlikdə şüuraltı sistemini təşkil edir.

Məsələn, əvvəlcə körpə üçün görünən və maddi bir şey kimi qəbul edilən müəyyən bir "kukla" tədricən "uşaq" ın təsirli mənasını alır, sonra isə yeniyetmə və böyüklər üçün məcazi məna qazanır. "cinsi qadın". Bu bütün ansambl əvvəlcədən bilinçaltıya basılmışdır.

Bilməlisiniz ki, əksinə, şüurun qeyri -mütəşəkkilliyi ilə, patologiyada sözlərin təsvirləri inkişaf zamanı əldə etdikləri təsirli, simvolik və məcazi komponentlərin əksəriyyətini itirərək şeylərin təsvirlərinə endirilə bilər.

"Kukla" sözü o mövzuda yalnız "uşaq oyununu" xatırlaya biləcək.

Gecə xəyalları, ümumiyyətlə, ən azından fərdin təqdimatlarının keyfiyyətini yaxşı çatdırır. Bəzən bu xəyallar, artıq gerçəkləşən və ya gerçəkləşməmiş həqiqətlərdən uzaqlaşmadan yalnız gündəlik şeylərin təsvirlərindən ibarətdir. Fikir birləşmələri üçün heç bir əsas vermirlər. Başqa vaxt, hətta sadə görüntülərə əsaslanaraq, təsir və ya simvollarla həddindən artıq yüklənmiş bir çox fikir birliyinə yol aça bilirlər, sonra açıq məzmunlarının xaricində gizli məzmunlarının, əsl həqiqətlərinin kəşfinə boyun əyirlər. məna.

Mən əvvəldən bir neçə dəfə əvvəlcədən bilinən sistemin psixi nümayəndələrinin miqdarı və keyfiyyəti haqqında danışmışam.

Onların sayı fərdi inkişafın müxtəlif dövrlərində, erkən uşaqlıqdan və sonrakı uşaqlıqdan, ilk növbədə, nümayəndəlik qatlarının yığılması ilə əlaqədardır. "Kukla" sözünün mənalarının toplanmasına bir nümunə gördük.

Onların şüurlu keyfiyyətləri eyni zamanda:

- Xatirələrinin azadlığında.

- Əlaqə azadlığı, xatırlandıqda, eyni dövrün digər nümayəndələri ilə (məsələn, kukla ilə oynanan uşaqlıqdan fərqli ailə şərtləri) və ya digər dövrlərdən (məsələn, "kukla" sözünün ardıcıl üç mənası), ən zəngin birlikləri təmin edən bir ansambl.

- Əvvəlki mövcudluqda; lakin bu qalıcılıq, bilinçaltı sistemin nizamsızlığı ilə əldə edilən nümayəndəliklərin qarşısını almaq və ya maneə törətməklə müvəqqəti olaraq kəsilə və ya ciddi şəkildə pozula bilər.

Təqdimatların istifadə edilməməsi və qeyri -mümkünlüyü

Təsvirlərin təbii çatışmazlığı, mövzunun inkişafının ən başlanğıcında öz köklərini tapır.

Bu qaynaqlanır:

A - Ya uşağın sensorimotor funksiyalarının anadangəlmə və ya təsadüfən uğursuzluğundan, nümayəndəliklərin qavrayış əsasını təmsil edən funksiyalar. Məsələn, görmə, eşitmə və ya hərəkət problemlərinin olması səbəbindən.

B - Ya əvvəlkilərlə eyni nizamlı ananın funksional uğursuzluğundan. Az və ya çox kar və ya kor olan bir ananın körpəsi ilə və ya azyaşlı uşağı ilə kifayət qədər ünsiyyət qura bilmədiyi anlaşıla bilər.

B - Ya uşağın anasının təsirli dəstəyinin qeyri -kafiliyi və ya uyğunsuzluğu üzündən və bu daha çox görülən bir haldır. Burada həm somatik xəstə analar, həm də depressiyadan əziyyət çəkən analar, çox həyəcanlı, avtoritar və ya laqeyd analar tərəfindən ortaya çıxan bir çox problem və ananın kompleks funksiyasını tam yerinə yetirmədiyi böyük ailələrdə ortaya çıxan problemləri tapa bilərik.

Bütün bu hallarda, bir körpənin, sonra kiçik bir uşağın (həssas, motor, təsirli, sözlü) mütərəqqi inkişafının müxtəlif səviyyələrində və nəhayət, nümayəndəliklərin təşkilində sektorun çatışmazlığı, çatışmazlığı və ya qeyri -kafiliyi var. affektiv və simvolik mənalarla əlaqəli sözlərin nümayəndələrinin əldə edilməsi.

Bu çatışmazlıq və ya çatışmazlıq sonradan özbaşına düzəldilə bilməz. Onlar [çatışmazlıqlar və çatışmazlıqlar], hətta ehtimal olunan ixtisaslaşdırılmış psixoterapiya növlərində belə düzəldilməsi çox çətindir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu qüsurlar oliqofreniklərdə olanlardan əsaslı şəkildə fərqlənir. Bəzi zehni quruluşlar ola bilər, bəzən çox inkişaf etmiş, məsələn intellektual.

Əldə edilmiş nümayəndəliklərin əlçatmazlığı.

Söhbət zehni təsvirlərdən, bəzən bir -birindən ayırmaq çox çətin olan hadisələrdən və ya zehni disorganizasiyalardan qaçmaq və ya onları yatırmaqdır.

Onların mənşəyi ümumiyyətlə üç səbəblə əlaqələndirilir:

A - Erkən uşaqlıq və uşaqlıq dövrlərinin bəzi hisslərinin xüsusilə kəskin və ya xoşagəlməz təsirli rənglənməsindən bəhs edə bilərik ki, bu anlayışlara uyğun olan təsəvvürləri təhlükəyə ata bilər.

Yalnız sonradan çəkinməyə (heç kim bunu düşünə bilməz) və ya yatırılmağa məruz qalan təkcə təqdimatlar deyil, həm də qarşısını almaq və yatırmaq, əvvəlkilərlə təsirli şəkildə əlaqəli olan bütün digər nümayəndəliklər şəbəkəsinə yağ sıçrayışı kimi yayılır.

Bu vəziyyətdə, repressiya mexanizmləri (şüuraltından şüursuza qədər) təsirlənməmiş kimi görünür, çünki təsirlənmiş nümayəndəliklərin şəbəkəsi, müxtəlif aspektlərdə şüursuzların törəmələri olaraq adlandırdığımız şeylərə yer buraxmır, çünki bu bütün şəbəkə bu təsəvvürlər bəzi hallarda bütünlüklə yenidən ortaya çıxa bilər … sonra yenidən yox olacaq.

B - İnstinktlərdən və ya sürücülərdən, az və ya çox erkən zehni formasiyalarla, senzuraya təsir edən fikirlərin ardıcıllığı ilə ağır bir yük olan nümayəndələri toqquşduran münaqişələrdən də danışa bilərik. Öncədən şüur sistemində və şüurda birbaşa və ya dolayısı ilə erotik və təcavüzkar təsəvvürlərin ortaya çıxması əvvəlcə rədd edilir, sonra Katrina Paranın təsvir etdiyi şərtlər altında qısa şəkildə ümumiləşdirəcəyim şərtlər altında onlar [nümayəndəliklər] sıxışdırılır və dəyişdirilir:

- Başlanğıcda onlarla əlaqəli nümayəndəlik və təsir ansamblları artıq görünmür.

- Sonrakı dövrdə, vəziyyətdən asılı olaraq, birincisindən fərqli məsafələrdə, təqdimatlar elementar təsvir formasında yenidən görünə bilər, lakin əvvəlində onları müşayiət edən təsirli mənalardan məhrumdur, yəni iştirak etmək imkanı yoxdur. zehni həyat ideyalarının birləşmələrində.

Nəzərə alınmalıdır ki, psixi nümayəndələrin basdırılması, bir qayda olaraq, erotik və ya aqressiv xarakterə malik olan instinktlər və ya sürücülər tərəfindən eyni ittihamlar ehtiva edən davranışların yatırılmasına əlavə olunur.

B - Nəhayət, aşağıdakı nümunənin müşahidə edildiyi zehni disorganizasiyalardan danışa bilərik: məlumdur ki, həddindən artıq həyəcan həmişə onu qəbul edən funksional aparatı nizamsızlaşdırmağa meyllidir. Bu həddindən artıq həyəcan, genital mərhələnin Oedipus təşkilatı olaraq qəbul edilən zehni aparata, çox vaxt ən inkişaf etmiş səviyyəsinə çatır.

Ən yaxşı halda, belə şəraitdə, mövzunun təkamülündə əvvəllər qeyd olunan həyat sistemlərinə, adətən olan sistemlərə reqressiya aparılır (zehniyyət və somatizasiya proseslərinə toxunduğumda bu konsepsiyaya qayıdacağam). fiksasiya nöqtələri adlanan və burada psixi simptomatologiyanın meydana gəlməsinə səbəb olan nevrotik (ağızdan və ya analdan, fərdi inkişafın doğuşdan əvvəlki mərhələləri); eyni zamanda, bütövlükdə zehni təşkilat bütünlükdə fəaliyyətini qoruyur.

Ən pis halda, subyektin həyatının əvvəlki sistemləri kifayət qədər qeyd olunmadıqda, heç bir zehni simptomatologiya qurula bilməz və zehni aparatın özü nizamsızlaşır (və sonra nevrotik zehni təşkilatın ehtimala qarşı müdafiə sistemi ola biləcəyi aydındır) daha geniş bir nizamsızlıq). Bu nizamsızlığın ilk əlamətlərini aşkar etmək həmişə çətindir, çünki mənfi və çatışmazlıq, qıtlıq ilə əlaqədardır:

- Sözün hərfi mənasında depressiya, təzyiqin azalması, canlılığın azalması, pozitiv simptomların olmaması (xüsusən də psixi simptomların olmaması) səbəbindən vacib deyilən [depressiya].

- Şüuraltının funksional mənasının yox olması. Əvvəllər mövzu üçün adi olan psixi həyatda fikir birləşmələrinə qatıla bilən sözlərin nümayəndələrinə artıq rast gəlinmir.

Beləliklə, bu müxtəlif qaçınma, repressiya və zehni nizamsızlaşma prosesləri vasitəsi ilə zehni aparat həyəcanları emal edə bilmir, bu da öz növbəsində mövcud olmağa və yığılmağa davam edir (şüursuz qəbul edir, amma artıq ötürmür). Əvvəlcədən şüuraltının əldə edilməsinə baxmayaraq (və bu hallarda psixoterapiyanın verə biləcəyinə böyük ümid olsa da), əvvəllər göstərilən əsas zehni çatışmazlıq növlərində olduğu kimi yenə də özümüzü zehni funksional qeyri -sabitlik vəziyyətində görürük. bu bəndin.

Mentalizasiyanın əsas klinik formaları

Somatik xəstələrin klinikasında fərdlərdən asılı olaraq, bəziləri üçün isə həyat anlarından asılı olaraq qeyd olunan fərqlər həm təqdimatların sayı, həm də keyfiyyəti baxımından özünü göstərir.

A - Bəzən təqdimatlar yox görünür.

Başqa bir dəfə onların miqdarında (şübhəsiz ki, fərqli vaxtlarda mövcud olan, lakin təqdimatların yaranmasına səbəb olmayan çoxsaylı qavrayışlar) və keyfiyyətlərində (nümunəmizə qayıtsaq, "kukla" sözü heç vaxt başqa bir şeyə bənzəməmişdir) uşaq oyunundan daha çox) …

Düşüncə qabiliyyəti məhdud olan subyektlərin, həyatın onlara təqdim etdiyi müxtəlif ekzogen və endogen həyəcanları ifadə etmək üçün davranışla ifadə olunan hərəkətlər istisna olmaqla, başqa vasitələri yoxdur (və yalnız bunun üçün imkanları olduqda).

"Davranış nevrozlarını" və daha az kəmiyyət və keyfiyyət yoxsulluq dərəcəsi ilə "zəif zehni nevrozlar" ı necə təyin etmək olar.

Bu qruplarda, şüuraltının inkişafının olmamasını təmsil edən mövzuları, habelə şüuraltın nizamsızlığından təsirlənənləri görürük. İki konsentrasiyada iki patogen formul arasında ayırıcı diaqnoz qoymaq bəzən çətindir.

B - İndi yaxşı zehniyyət haqqında bir neçə söz deməliyəm.

Fərdlərin daim ixtiyarında bir -biri ilə əlaqəli (fikir birləşmələrinə tabe olan) və inkişaf əsnasında çoxsaylı təsirli və simvolik mənalarla zənginləşdirilən çoxlu zehni nümayəndəlikləri olduqda açıq şəkildə özünü göstərir.

Bu, Freud tərəfindən təyin olunan klassik "zehni nevrozlar" a [psixonevrozlara], habelə zehni nevrozlara nisbətən daha az mütəşəkkil və daha az dəstəklənən, həm də daha kövrək olan "yaxşı düşünülmüş nevrozlara" aiddir. zehni nevrozlardan, xarakter xüsusiyyətlərindən və davranış xüsusiyyətlərindən daha çox zehni simptomlara (obsesif, ya anal, ya fobik nizam, ya da oral tip) əlavə edən polimorfik.

B - Bir tərəfdən "zəif zehni nevrotiklər" ilə "yaxşı zehniyyətli neyrotiklər" tərəfindən yaradılan ansambl arasında, digər tərəfdən, ədədi dəyərinə görə layiq olan üçüncü bir qrup insan var. ən böyük diqqət. Bu qrup "qeyri -müəyyən zehniyyətə malik nevrotiklər" dediyimiz insanlardan ibarətdir. "Yaxşı zehniyyət" təqdim etməklə fərdlər təmsil və düşünmə qabiliyyətli görünürlər. Və sonra, "pis zehniyyətə" sahib olaraq, onların nümayəndələri və düşüncələri, acınacaqlı qıtlığı nümayiş etdirir. Təqdimatların miqdarını və keyfiyyətini dəyişdirmək qabiliyyətləri bəzən heyrətləndiricidir.

Az və ya çox uzun müddətdir ki, bu təqdimatların qarşısını almaq və ya basdırmaq səbəbiylə əldə edilən təqdimatları istifadə edə bilməyən bu qruplar qrupunda görüşürük.

Mentalizasiya ilə bağlı qeyri -müəyyənlik həm məsləhətçinin ilkin müsahibə zamanı birbaşa müşahidə etdiyi subyektin təqdimatlarının kəmiyyət və keyfiyyət dəyişikliyindən, həm də subyektin əvvəlki həyatında (əsas depressiya dövrlərində həddindən artıq gedə biləcək oxşar dəyişikliklər hissindən) yaranır. və ya göstərilən repressiyalar [basdırmaq] nümayəndələri və davranışları).

Fransız dilindən G. David tərəfindən tərcümə, elmi nəşr - Cand. bal. Fusu L. I.