2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39
"Sağlam insan yoxdur, müayinə olunmur" - psixiatrların məşhur zarafatı artıq zarafat deyil, müasir reallığın əksidir. Müasir cəmiyyətdəki demək olar ki, hər bir insan müəyyən bir yaşa qədər psixikasının yenidən düşünməsinin və "burada və indi onun üçün dözülməz" stresli bir vəziyyətə adekvat reaksiya verməsinin qeyri -mümkünlüyü ilə üzləşdiyi bir zonaya düşür.
Nəticədə, bir şəxs şəxsiyyət təşkilatının növündən asılı olaraq nevroz və ya psixoz inkişaf etdirir - nevrotik və ya psixotik. Yəni qeyri -adi, həddindən artıq, fövqəladə bir vəziyyətə düşmək, insanın başına gələnlərə necə reaksiya verəcəyi şəxsi təşkilat növündən asılıdır.
Şəxsi təşkilat növü, başqa sözlə, şəxsiyyət quruluşu necə formalaşır və onun formalaşmasına nə təsir edir? Bunu psixoanalitik nəzəriyyə kontekstində düşünün.
Birincisi, konstitusiya nizamı böyük rol oynayır;
ikincisi, anada hamiləlik və doğuşun gedişi;
üçüncüsü, uşaq tərəfindən subyektiv olaraq stresli olaraq qəbul edilən təcrübələrin olması, erkən uşaqlıqda psixoloji travmanın olması və bu kimi hadisələr və təcrübələrə psixikanın təsbit edilməsi;
dördüncüsü, yaşanan stresli vəziyyətlərə cavab verməyin fərdi yollarının icad edilməsi - uşağın uşaqlıqda inkişaf etdirdiyi psixoloji müdafiə və sonra bir insanın şüursuz olaraq bütün həyatını istifadə etməsi.
Şəxsiyyət quruluşunun tipologiyası insanın ən vacib xüsusiyyətidir. Onun sayəsində psixoterapevt, kömək istəyən şəxsin düşünmə strategiyasını başa düşür, insanın həyat koordinatları sistemində müəyyən bir nöqtədə necə və hansı vasitələrlə sona çatdığını öyrənir və buna uyğun olaraq planı məharətlə planlaşdıra bilir. psixoterapevtik yardım kursu və mümkün son nəticəni proqnozlaşdırmaq.
Diaqnostik müsahibə zamanı şəxsi təşkilatın növünü bir neçə əsas meyara görə müəyyən etmək mümkündür (Otto Kernberq görə):
- Bir şəxsin şəxsiyyətinin inteqrasiya dərəcəsi - şəxsiyyətinin və bütövlükdə digər əhəmiyyətli insanların müsbət və mənfi cəhətlərini dərk etmə qabiliyyətinin inkişaf səviyyəsi, cinsiyyətə görə müəyyən bir cinslə əlaqələndirmə qabiliyyəti, özünə və başqalarına tam ətraflı təsvir vermək bacarığı.
- Vərdiş müdafiə mexanizmlərinin növləri - insanlar cəmiyyətə uyğunlaşmaq, onlar üçün qeyri -adi və ya gözlənilməz, gözlənilməz bir vəziyyətdə yaşamaq üçün müxtəlif psixoloji müdafiə vasitələrindən istifadə edirlər; aparıcı fərdi müdafiə mexanizmləri insanın xarici dünya ilə və onunla baş verən hadisələrlə qarşılıqlı əlaqəsinin ən vacib yoludur.
- Reallıq Test etmə bacarığı - əslində nəyin və nəyin öz təxəyyülləri ilə başa çatdığını başa düşmək; aldanmaların, halüsinasiyaların olmaması, öz və digər insanların düşüncələrini ayırd etmək, özünü başqalarından ayırmaq bacarığı (mən və mən deyiləm), psixi psixikanı xarici təcrübə mənbələrindən ayırmaq, öz təsirlərinə tənqidi yanaşmaq bacarığı, yersiz davranış, məntiqsiz düşüncə, əgər varsa, müşahidə və təcrübə, yəni əks etdirmə qabiliyyətinə malikdir.
Bu meyarlara əsaslanaraq, nevrotik, sərhəd və psixotik şəxsiyyət quruluşları arasında böyük bir fərq görülə bilər.
Nevrotik şəxsiyyət quruluşuna malik insanlar inteqrasiya olunmuş bir şəxsiyyət hissi var, davranışlarında müəyyən tutarlılıq, bütövlük var. Həm mənfi, həm də müsbət xüsusiyyətləri, həm temperamentin, həm xarakterin mənfi cəhətləri və üstünlükləri, dəyər istiqamətləri və s. İnsanlar özlərini qəbul etdiklərində, insanların özlərindən və başqalarından hiss etdikləri hisslər arasında aydın bir sərhəd var. Təcrübə və stresin öhdəsindən gəlmək üçün nevrotiklər repressiya, rasionalizasiya, intellektuallıq, təcrid kimi yetkin müdafiəni seçirlər. Reallığı sınama qabiliyyətini, özlərini və başqalarını real və dərindən qiymətləndirmə qabiliyyətini saxlayırlar. Halüsinasiyalar və aldanmalarla tanış deyillər, açıq şəkildə uyğun olmayan düşüncə və davranış formaları yoxdur və digər insanların təcrübələri ilə əlaqədar empatiya və anlayış yaşayırlar. Semptomlarını problemli və məntiqsiz olaraq qəbul edirlər. Öz "Mən" ini müşahidə edən və hiss edən hissələri var, yəni yaşadıqları vəziyyəti refleks olaraq müşahidə edə bilirlər. Nevrotiklər inanclarını şübhə altına almaq qabiliyyətinə malikdirlər, daim həqiqət axtarışındadırlar, yaşamağa və digər insanlara faydalı olmağa çalışırlar, bu əhəmiyyətli digər insanın sevgisini və anlayışını onlar üçün qazanırlar, vicdan və əxlaqi dəyərlər onlara hakimdir. əsl istəklər, onları görməzlikdən gələ və ya yerindən tərpədə bilər. Münaqişə onların istəkləri və onun həyata keçirilməsinə mane olan maneələr müstəvisində yaranır, lakin öz fikirlərinə görə öz əllərinin işidir.
Psixotik şəxsiyyət quruluşuna malik insanlar daxilən başqalarından daha çox dağıdılmış və nizamsızdır. Kəskin psixoz vəziyyətində olanları digərlərindən ayırmaq çətin deyil - psixozlar deliryum, halüsinasiyalar, məntiqsiz düşüncə ilə təzahür edir. Ancaq müasir cəmiyyətdə şəxsiyyət təşkilatlanmasının psixotik səviyyəsində olan bir çox insan var, ancaq şiddətli stresə məruz qalmadıqları təqdirdə daxili çaşqınlıqları zahirən nəzərə çarpmır. Bu səbəbdən, bu insanların digərlərindən nə ilə fərqləndiyini anlamaq vacibdir. Psixotiklərin ciddi identifikasiya çətinlikləri var - öz varlıqlarından tam əmin olmadıqları üçün özlərini və tanıdıqları digər insanları ardıcıl olaraq təsvir edə və öz xüsusiyyətlərini tənqid edə bilməzlər. Bunlar ibtidai müdafiə mexanizmləri ilə xarakterizə olunur: fantaziyaya çəkilmə, inkar, total nəzarət, ibtidai idealizasiya və köhnəlmə, parçalanma və ayrılma. Ancaq əsas fərqləndirici xüsusiyyət reallıq testlərinin olmamasıdır, yəni verilən sualları anlamamaq, terapevt və ya digər əhəmiyyətli insanlara və hadisələrə qarşı uyğun olmayan hisslər və ya davranışlar, keçmişdə halüsinasiyaların olması, aldanmalar və onları tənqid edə bilməmək. Belə insanlarda xarici və daxili təcrübələr arasındakı sərhədlər pozulur və əsas etibarın açıq bir çatışmazlığı da var. Psixotik qeyri -mütəşəkkilliyə meylli olanlar bu dünyada özlərini etibarsız hiss edirlər və parçalanmanın qaçılmaz olduğuna inanmağa həmişə hazırdırlar. Əsas qarşıdurmanın mahiyyəti təyyarədədir - həyat və ya ölüm, varlıq və ya məhv. Buna görə də, psixotiklər yaşamaq üçün şübhələrə tabe olmayan, məntiqi cəhətdən çox əsaslandırılmış və kənar tənqid və müdaxilədən çox güclü şəkildə qorunan uydurma bir dünyaya girməlidirlər.
Sərhədsiz bir şəxsiyyət quruluşu olan insanlar nevrotik-psixotik davamlılığın ortasındadır, buna görə də reaksiyaları bu iki hədd arasında yellənmə kimi xarakterizə edilə bilər. Onların mənlik duyğuları ziddiyyətlər və qırılmalarla doludur, lakin psixikadan fərqli olaraq, uyğunsuzluq və fasilə hissi ekzistensial dəhşətlə müşayiət olunmur, əksinə ayrılıq narahatlığı ilə əlaqələndirilir. Ayrıca, kimlik ilə əlaqədar problemlərə baxmayaraq, psixikadan fərqli olaraq, belə bir şeyin mövcud olduğunu, sehrli düşüncəyə meylli olmasına baxmayaraq, reallığı sınamaq qabiliyyətini saxladıqlarını, yəni heç bir xəyal və halüsinasiyanın olmadığını bilirlər. Nörotiklərdən fərqli olaraq, daha çox parçalanma, ibtidai ideallaşdırma, inkar və hər şeyə qadirlik kimi ibtidai müdafiə vasitələrinə güvənirlər. Sərhəddə olan müştərilərdəki əsas münaqişə, başqa bir insana yaxın hiss etdikləri zaman, udma və tam nəzarət qorxusundan panikaya düşmələri və ayrıldıqlarını hiss etdikləri zaman travmatik bir tərk etmə hiss etmələridir. Nə yaxınlığın, nə də uzaqlığın məmnun olmadığı vəziyyət, onları və yanındakı insanları yorur. Sərhədçilərin patologiyasını müşahidə etmək qabiliyyəti ciddi şəkildə zəifləyir. Çaxnaşma hücumları, depressiya və ya xəstənin streslə əlaqədar olduğuna inandığı xəstəliklər, xüsusi şikayətlərini xarakterizə edir.
Yuxarıda göstərilənlərə əsaslanaraq, bir psixoterapevtin ixtisaslı və əsaslandırılmış psixoterapevtik yardım göstərməsini mümkün edən şəxsi təşkilat növünün səlahiyyətli və vaxtında diaqnozu qoyulur.
NS nevrotik ilə sykoanalitik terapiya müdafiəsini yumşaltmaq və enerjisinin daha konstruktiv fəaliyyət üçün sərbəst buraxılması üçün şüursuz repressiya olunmuş arzuya çatmaq məqsədi daşıyır. Başqa sözlə, bu vəziyyətdə müalicənin məqsədi sevgi, iş və əyləncədən tam məmnunluq əldə etmək üçün şüursuz maneələrin aradan qaldırılması hesab edilə bilər.
Əleyhinə, Psixotik bir xəstə ilə psixoanalitik terapiya ibtidai impulsların öhdəsindən gəlmək üçün müdafiəni gücləndirmək, habelə real stresli vəziyyətləri daha asan yaşamaq qabiliyyətini inkişaf etdirmək, yəni belə bir insanın düşüncəsini xüsusi həyat vəziyyətlərinə uyğunlaşdırmaq məqsədi daşımalıdır.
Sərhəd xəstələri ilə psixoanalitik müalicənin məqsədi, vahid, etibarlı, hərtərəfli və müsbət mənalı bir özümüzün inkişafıdır. Bu proseslə yanaşı, qüsurlarına və ziddiyyətlərinə baxmayaraq digər insanları tam sevmək qabiliyyətinin inkişafı var.
Təqdim olunan bütün materialları ümumiləşdirərək, hər bir insanın müəyyən bir şəxsiyyət quruluşuna malik olduğunu vurğulamaq istərdim: uşaqlıqda formalaşan və sonrakı həyat boyu dəyişməyən nevrotik, sərhəd və ya psixotik.
Hər bir konkret quruluş, hər bir insanın bu dünyada özünü göstərmək və mövcud olmaq, mənfi həyat vəziyyətlərinə qarşı durmaq və çökmədən onlara zehni olaraq reaksiya vermək qabiliyyətini məhdudlaşdırır.
Psixoanalitik terapiya, bu strukturların hər hansı birindən olan insanlara özünəməxsusluğunu anlamağa, öz ağrısının və ya əzabının səbəbini anlamağa və fərdi həyat təcrübəsi prizmasından başqa bir varlıq strategiyası seçməyə imkan verir
Mövzu ilə bağlı ədəbiyyat:
- Nancy McWilliams "Psixoanalitik Diaqnostika"
- Otto Kernberg "Ciddi şəxsiyyət pozğunluqları"
Tövsiyə:
Sərhədsiz Şəxsiyyət Bozukluğunun Səbəbləri, Simptomları Və Müalicəsi
Sərhədsiz şəxsiyyət pozğunluğu, əksər xəstələrdə qəfil əhval dəyişikliyi, dürtüsel hərəkətlərə meyl və başqaları ilə normal münasibət qurmaqda çətinlik çəkən ruhi xəstəliklərə aiddir. Bu psixopatologiyası olan insanlar tez -tez depressiya, narahatlıq pozğunluqları, həzm sistemi xəstəlikləri, narkotik və alkoqol asılılığından əziyyət çəkirlər.
MBT Ilə Sərhədsiz Şəxsiyyət Bozukluğunun Müalicəsi
MBT (Mentalizasiyaya əsaslanan müalicə), mentalizmə əsaslanan bir müalicədir. BPD olan insanlara kömək etmək üçün hazırlanmış xüsusi bir psixodinamik yönümlü psixoterapiya növüdür [5]. Mentalizasiya, xüsusən davranışı izah edərkən zehni vəziyyətlərə, bizim və başqalarına diqqət yetirilməsini nəzərdə tutur.
Sərhədsiz şəxsiyyət Pozğunluğu
Beləliklə, sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğu (PRL), şəxsiyyətini uyğunlaşdırmayan və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan bir insanın davranış reaksiyaları, hissləri və düşüncələri toplusudur. Bu olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Əsasən həyatı 1 ildən 3 ilə qədər olan müddətdə tərk edilmə, əsas ehtiyacların ödənilməməsi, valideynlərin (əsasən anaya və ya onu əvəz edən bir obyektə) uşağın istəklərinə cavab verməməsi ilə xarakterizə olunan şəxslərdən təsirlənir.
Sərhədsiz şəxsiyyət Pozğunluğu (A. Langle Tərəfindən Mühazirə Qeydləri)
Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğunu (BPD) bir nöqtəyə yönəltsək, deyə bilərik ki, bu, daxili impulslarının və hisslərinin qeyri -sabitliyindən əziyyət çəkən bir insandır. BPD olan insanlar sevgidən nifrətə qədər canlı hisslər yaşaya bilərlər, ancaq özəlliyi ondadır ki, bu hisslər yalnız digər insanlarla ünsiyyət prosesində yaranır.
Sərhədsiz şəxsiyyət Pozğunluğu Necə Diaqnoz Qoyulur?
Adətən, şəxsiyyət pozğunluğu ilə bir insan sosial uyğunsuzluqla üzləşir , bu şikayətlərlə ən çox psixoloqa müraciət edir (ayrılıq travmatik təcrübəsi, şəxsi həyatında uğursuzluq, ətraf mühitlə ziddiyyətlər, kimyəvi asılılıqlar, iş saxlamaqda çətinliklər və s.
