"Psixosomatikada" Psixoterapiyanın Nəticəsi. İşləməməsinin 10 Səbəbi

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

"Psixosomatika" nın pivot masaları və funksional metaforik proqnozlar (ayaqlar - hərəkət, mədə - həzm və s.) Vasitəsi ilə populyarlaşması zehni tarazlığın və fiziki sağlamlığımızın birbaşa əlaqəli olduğu barədə qlobal ictimaiyyətin məlumatlandırılması istiqamətində böyük bir addım atmağa imkan verdi. Ancaq real praktikada "psixosomatika" anlayışının o qədər çoxşaxəli və rəngarəng olması ilə qarşılaşırıq ki, "şüur-bağışlama-qəbuletmə" prinsipi yalnız müştərinin özündə deyil, məyusluq, depressiya və yeni nevrotik simptomlara səbəb ola bilər. bu metod onun arsenalında əsasdırsa, həm də psixoloq-psixoterapevtdə.

Son 10-15 il ərzində həm praktik psixologiya dünyasında, həm də psixosomatik müştərilərlə işləmək üçün psixoterapevtik yanaşmada bir çox dəyişikliklər olmuşdur. Bir tərəfdən, məlumat mübadiləsi və psixoterapiya prosesinin mahiyyətini anlamaq üçün müştərinin əsas hazırlığı üçün daha çox imkanımız var. Əksər insanlar psixoloqlar və psixiatrlar arasındakı fərqi artıq aydın şəkildə anlayırlar, bir çoxları psixoloji müdafiə, müqavimət, köçürmə funksiyaları və əslində psixoterapiya məsələsinin təşkilati aspektləri haqqında öyrənmişlər. Bu, psixoloq-psixoterapevtlə müştəri arasında təmas qurulmasını qismən asanlaşdırdı. Digər tərəfdən, elmi olmayan biliklərin kütlələrə tanıdılması üçün nəzarətsiz və nizamsız proses nəticə əldə etmək işini çətinləşdirdi. Müasir müştəri daha yaxşı oxunan və məlumatlı hala gəldi və intellektualizasiya və rasionalizasiya şəklində daha yetkin psixoloji müdafiə köhnə repressiya və inkarı əvəz etdi. Bu qeyddə, psixosomatik xəstəliklər və xəstəliklərin psixoterapiyasında nəticə əldə etmək yolunda müştəri ilə psixoterapevt arasındakı ən əsas müasir maneələri sizinlə bölüşmək istəyirəm.

1. Sürətli bir nəticə gözləmək

Mütəxəssislərdən tez -tez aşağıdakı ifadəni eşidə bilərsiniz: "İllərdir xəstəliyinizi qazanırsınız, amma 1 ayda ondan qurtulmaq istəyirsiniz?" Çoxları bunu dilə gətirmir, amma bir müştərinin də cavabı var: "Niyə olmasın, bir həftə içində qurtulan insanlar varsa? Bəlkə sadəcə pis bir mütəxəssissən?" Əslində, hər bir hadisənin nəticəsi fərdi olur və səlahiyyətli psixosomatik diaqnostika nəticəni proqnozlaşdırmağa kömək edir. Bir çox hallarda, məsələn, xəstəliyin əslində psixosomatik olmadığı və nəticənin dərman müalicəsi və ya simptomatologiyanın mahiyyətinin aydınlaşdırılması sayəsində daha çox əldə edildiyi zaman (xəstənin xəstə olduğunu düşünür, amma əslində simptomlarının normal olduğu ortaya çıxdı). Həm də tez -tez olur ki, psixosomatik bir simptom mövcud situasiya çətinlikləri ilə əlaqədardır (iş yerində təcili yardım, evdə münaqişə və s.) Və müştərinin real həyatda problemi həll edilən kimi psixosomatik pozğunluq dərhal uzaqlaşır. Ancaq bu cür problemləri olan müştərilər nadir hallarda psixoterapevtlə görüşürlər.

Çox vaxt problemi uzun müddət müalicə olunmayan insanlarla qarşılaşmalı oluruq. Niyə müalicə olunmur? Elmi psixosomatikada "xəstənin şəxsiyyətinin şəkli" formulasından istifadə etmək adətdir. Bu, xəstəliyin təbiətinin müştəri şəxsiyyətinin quruluşu ilə yaxından əlaqəli olduğunu və bəzən problemdən yaxa qurtarmaq tamamilə fərqli bir insan olmağa bərabər olduğunu göstərir. Bu səbəbdən eyni psixoloji səbəb fərqli insanlarda tamamilə fərqli xəstəliklərə səbəb ola bilər (konstitusiyamızdan asılıdır) və əksinə, eyni xəstəliyin tamamilə fərqli bir səbəbi və proqnozu ola bilər. Psixoterapiya müddətinin digər səbəblər arasında ən çox yayılanı ikinci olmasıdır psixoloji problemin somatik problemə keçməsi təbii və normal deyil, və həqiqətən çətin travmatik təcrübələrdən qaynaqlanır. Deməli, somatik problemi əvvəlcə ona səbəb olan psixoloji pozğunluğu anlamadan həll etmək mümkün deyil. Semptomların cəminə və psixosomatik diaqnostikanın nəticələrinə görə, psixoterapevtik işin proqnozu bir ildən bir neçə ilə qədər dəyişir.

Eyni zamanda, müştərilər tez -tez düşünürlər ki, əgər psixoanalistə müraciət etsələr, illərlə davam edəcək, davranış terapiyası texnikasında işləyirlərsə, onda 3 ay olacaq. Əslində, psixoterapiyada müştərinin özü kimi işləyən üsul çox deyil və nəticə yalnız xəstəliyin və ya pozğunluğun şəxsi tarixindən deyil, həm də birbaşa təbiətindən və psixosomatik simptomun əsl səbəbindən asılıdır.. Müştəriyə hansı texnika tətbiq olunsa da, o yenə də özündə qalacaq və əgər pozğunluğun səbəbləri ondan qurtulma ehtimalından daha güclüdürsə, dərhal nəticə haqqında danışa bilmərik.

2. Etibarın olmaması

Bəzi müştərilər, həyatlarının ən səmimi və ən incə detallarını danışmağa inandıqlarını hiss edirlər. Təcrübədə, müştərilərin "yaxınlıqdakı" problemi müzakirə edərək, bu cür şəxsi təcrübələrinə bir qəribə yer vermədən öz suallarını özləri həll edə biləcəklərinə ümid edərək, bəzi travmatik hadisələr haqqında bilərəkdən susduqları aşkar edilir. Əslində, psixosomatikada özünü tanıma və introspeksiyanın çox vaxt tam təsirsiz olduğu ortaya çıxır. müştəri öz travmasının öhdəsindən təkbaşına gələ bilsəydi, psixikanın onu gizlətmək, yatırmaq və bədən vasitəsilə sublimasiya etmək üçün heç bir səbəbi olmazdı.… Beləliklə, müştəri daim proqnozları və müdafiəsi ilə qarşılaşır və yalnız psixoterapisti dünyasına buraxma qərarı onu problemin həllinə yaxınlaşdırır. Eyni zamanda, özünə inam verməyən bir insana açılmaq mümkün deyil və bunun üçün yenidən vaxt lazımdır.

3. Eyni zamanda bir neçə mütəxəssislə işləmək

"Bu, şübhəsiz ki, mənim haqqımda deyil" - çoxları düşünürdü. Ancaq bu nöqtədə bir mütəxəssis seçmək prosesini nəzərdə tutmuram. Əksinə, güvənici bir münasibət olmadan psixosomatika ilə işləmək mümkün deyilsə, uzun müddətli müalicəyə başlamazdan əvvəl hansının sizə daha yaxın olduğunu hiss etmək üçün bir neçə fərqli psixoterapevt ziyarət etməyiniz məsləhətdir. Seçim mərhələsində təkcə onun keyfiyyətlərinə, terapevtik işin, qaydaların və s. Təşkilinin məqbulluğuna əmin olmaq vacib deyil. Bir şəxs olaraq onunla ünsiyyət qurmaqda nə qədər rahat olduğunuzu hiss etmək vacibdir. Seçim edildikdə və bu şəxslə səmimi ola biləcəyinizə qərar verdiyiniz zaman, hələ də ona etibar etməyinizi və diqqətinizi təlimlər, İnternetdəki populyar məqalələr şəklində əlavə psixoterapevtik "təkliflərə" yönəltməməyi məsləhət görürəm. və populyar psixologiya üzrə kitablar / proqramlar.

Fakt budur ki, psixoloq yalnız ümumi başa düşülən həqiqətləri deyil, ən azı 6 il (adətən 8-10) araşdırdı. Köməkçi peşənin digər mütəxəssislərindən fərqli olaraq, müəyyən nəzəriyyələrin tətbiq oluna biləcəyi xüsusi bir bazası və əsası var. Məqsədləri daha çox "maraqlandırmaq" və ya izah etmək, lakin təsirli bir tövsiyə verməmək üçün İnternetdəki populyar məqalələr (şəxsi işinizi bilmədən bir tövsiyə verə bilməyəcəyiniz üçün) eyni əsas elementi onlarla fərqli mövzuda nəzərdən keçirə bilər. fərqli vurğu və fərqli sözlərlə məqalələr … Sizə bu 10 məqalənin fərqli şeylərdən bəhs etdiyini düşünsəniz də, bir mütəxəssis üçün hamısı eyni şeydən bəhs edir, amma bu "bir və eyni" əslində bir həll deyil, yalnız 1/100 həqiqi anlayışın yalnız 1/100 hissəsidir. məsələnin mahiyyəti. Üstəlik, yaxşı mütəxəssislər həmişə həmkarları ilə ünsiyyətdə olurlar və hər hansı bir çətinliyi və şübhəsi varsa, nəzarətçi yardımı ala bilərlər, amma bu kömək həqiqətən "nöqtəyə bənzər" olacaqvə məqalədəki nümunədə olduğu kimi hipotetik deyil. Təəssüf ki, bəzən bir müştəri ilə işləmək əvəzinə sessiyalar prosesi "Bu mütəxəssis haqqında nə düşünürsən?" Suallarına cavab olaraq çevrilir və gəlin bu texnikanı edək "" və bu psixoloq filankəs deyir, məncə Sadəcə ehtiyacım var "," bu yazını oxu "və ya" bu videoya bax, sadəcə mənim haqqımda danışan bir psixoloq var "və s.

Əslində, Psixoloq-psixoterapevtin hansı məktəbə mənsub olmasından asılı olmayaraq, hər zaman bir "planı" var, problemin nə olduğu (istiqaməti baxımından) və necə həll olunacağına dair bir anlayış var.… Müştərinin ixtiyari olaraq bir metoddan digərinə keçməsi, fərqli məqalə və kitablardan fərqli mütəxəssislərin fikirləri, real iş üçün bir fürsət vermir. Ümumi psixoterapevtik praktikada bu o qədər də kritik olmaya bilər, çünki hər halda, psixoterapevtlə ünsiyyətdə olarkən, müştəri bunun müqabilində bir şey alacaq. Psixosomatikada bu, bir maneəyə çevrilir, çünki müştəri "bir şey" deyil, nəticə - sağlam bir vəziyyət almaq istəyir.

4. Populyar psixosomatikaya ehtiras

Çox vaxt uşaqların inkişaf dəstlərində sayı 5-ə qədər olan rəqəmlər haqqında kitablar satılır. Parlaq və rəngarəng, lakin 0-9 deyil, 1-5. Bir riyaziyyatçının 1 -dən 5 -ə qədər ədədlərlə işləyəcəyi bir vəziyyəti təsəvvür edirsinizmi? Mütəxəssislər üçün psixosomatikaya dair cədvəllər də təxminən görünür. Necə ki, riyaziyyatçının ədədlərin aralığının fərqli olduğunu bilməsi və bu ədədlərlə toplama / çıxma və bölmə / vurma səviyyəsində deyil, daha yüksək riyaziyyat səviyyəsində işləyə bilməsi vacibdir. bir psixosomatika mütəxəssisi üçün səbəbi araşdırmaq üçün ehtimal olunan bir istiqamət olduğunu bilməklə yanaşı, fiziologiya və patofiziologiya, nörofiziologiya, nöropsikologiya, patopsixologiya və s. əsaslarını da anlamaq vacibdir. Bu biliyin olması bir psixoloqu fərqləndirir. -özünü populyar kitablardan və psixosomatika ilə bağlı məqalələrdən tanılayan bir müştəridən psixoterapevt. Diqqət yetirsəniz, populyar ədəbiyyatda tez -tez təsvir olunan səbəblər tamamilə fərqli vəziyyətlərə və prinsipcə hər hansı bir insana tətbiq edilə bilər. Buna görə də, xəstəliyinizin və ya xəstəliyinizin psixosomatik olduğuna dair hər hansı bir şübhəniz varsa, işinizə şəxsən baxacaq və tarixinizi şəxsən təhlil edəcək bir mütəxəssisə etibar edin. Elm dünyasında həqiqətən də əhəmiyyətli bir şey baş verdikdə, təcrübəli psixoloqun özündən xəbər tutmamaq mümkün deyil.… Bir mütəxəssis sizə cədvəllərdən və məşhur kitablardan diaqnoz qoymasa, çox güman ki, bu, onların varlığından xəbəri olmadığı üçün deyil;) Psixoterapevtik halların çoxu kontekstdəki ifadələrlə başlayır: "Özümü tanıdım, səbəbini tanıdım, Çox çalışıram, amma heç nə olmur ". Çünki əvvəllər də qeyd edildiyi kimi, "düzəlir" ən çox psixokorreksiyanın əslində heç bir əhəmiyyət kəsb etmədiyi yerlərdir.

5. Bir aldatma və ya "bütün xəstəliklər beyindəndir" inancı və s

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, hər bir xəstəliyin aparıcı psixoloji səbəbi yoxdur. Psixosomatika işığında həm fizioloji, həm də psixoloji proseslər daim bir -birini təsir edir, lakin bu, onları patologiyanın səbəbi etmir. Hər hansı bir psixosomatik patologiyanın kompleks bir mexanizmi var və bir yerdə aparıcı olaraq radiasiya, epidemioloji, situasiya, genetik və ya başqa bir faktor və bir yerdə həqiqətən də psixoloji problemdir. Bu eyni xəstəliyi iki fərqli insanda fərqləndirə bilər, onlardan biri tez bir zamanda sağalacaq və psixoloq-psixoterapevtin köməyi olmadan, digəri illərlə fərqli mütəxəssislər tərəfindən müalicə oluna bilər."Həkimlər gücsüzdür, çünki bütün xəstəliklər beyindəndir" fikri psixosomatik müştərilərlə işləməkdə əngəl olur. Bu vəziyyətdə, psixoterapevtin problemdən 100%qurtulmaq üçün nə düşünəcəyi və ya nə etməli olduğuna dair xüsusi bir göstəriş və tövsiyələr verməsi gözlənilir. Əsasən aradan qaldırılması mümkün olmayan pozuntular olsa da, onlarla birlikdə yaşamağı öyrənmək, müştərinin həyatına təsirinin minimal olduğuna əmin olmaq və ya müəyyən simptomların təzahür tezliyini minimuma endirməkdir. xroniki xəstəliklər.

6. Fiziologiya və patofiziologiya haqqında məlumatların olmaması

Bu, həm müştəri, həm də yeni başlayan psixoloqa eyni dərəcədə aiddir. Təcrübəmdə, hamısı regalia və sertifikatlarında olan psixoloji savadlı bir müştərinin, demək olar ki, uşaqlıqdan narahat etdiyi İBS simptomları ilə öhdəsindən gələ bilmədiyi inanılmaz bir hadisə var idi, ancaq bunu bu yaxınlarda başa düşdü (özü diaqnoz qoydu). Həmkarlarımla məsləhətləşdim və təsadüfən əslində tamamilə sağlam olduğu ortaya çıxan, lakin əsas fizioloji prinsipləri bilməməsi demək olar ki, nevrotik bir xəstəliyə çevrilən bir ifadəni atana qədər "sağalmaz" olduğunu qəbul etməyə hazır idim). Müştərinin mütəxəssisə müraciət etdiyi diaqnozun müştərinin özü tərəfindən deyil, həkim tərəfindən qoyulmasının səbəblərindən biridir. Çox vaxt "ağır xəstə" müştərilər, başlarına gələnlərin fizioloji normaya uyğun olduğunu və öz izahlarının olduğunu biləndə təəccüblənirlər. Bu cür hallar yalnız "sürətli" psixoterapiya ilə əlaqədardır) Fiziologiya və patofizyoloji biliklərinin bədənin işinə bir şəkildə təsir etməyi planlaşdıran hər bir insanın əsasını təşkil etdiyini anlamaq vacibdir.

7. Müştərinin xəstəliyi üzrə ixtisaslaşması

Bir müştərinin xəstəliyi haqqında hər şeyi hər hansı bir həkim və psixoterapevtdən daha yaxşı bildiyi zaman psixosomatik praktikada olduqca yaygın bir hal. Dəstək forumlarında oturur, məqalələrdə, istinad kitablarında yeni məlumatlar axtarır, xüsusi şərtlərlə işləyir və demək olar ki, bütün müalicə üsullarını öz üzərində sınamışdır, amma psixoterapiya son şansdır. Çox vaxt bu şəkildə özünü göstərən bir psixoloji müdafiədir, burada "mütəxəssisin" pərdəsi altında çox güclü bir müqavimət və səbəblərin əsl axtarışından və onların aradan qaldırılmasından qorxur. Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, bunun səbəbi çox vaxt travmanın o qədər şiddətli olduğu bir müştəri mütəxəssisdən uzaqlaşdırmaq üçün hər şeyi edəcək kompleks bir psixoloji xəstəlikdir. Yalnız müştəri dərin psixoterapevtik işə başlamaq qərarına gəldikdə, nəticənin mümkün olduğunu güman etmək olar. Çox vaxt psixosomatik bir problemi həll etmək üçün deyil, etibarlı əlaqələr qurmaq üçün (və bu müştərilər heç kimə güvənməməyə meyllidir), psixoloji müdafiəni açmaq və travmatik təcrübəni dəyişdirmək üçün sərf olunacaq.

8. Birlikdən asılılıq

Psixosomatik bir vəziyyətlə işləyərkən tez -tez ortaya çıxır ki, problemin həllinə müştərinin müqaviməti deyil, xəstəliyi ilə yaşamağa öyrəşdiyi sistem mane olur. Nümunə olaraq, şüursuz olaraq onun acizlik və asılılıq vəziyyətini dəstəkləyən sevdiklərini misal çəkə bilərsiniz. Birlikdə asılılıq problemləri haqqında burada daha ətraflı yazdım. "Psixosomatikada" asılılıq tərifi

9. Gözlənilən nəticənin təhrif edilməsi

Müştərilərin psixosomatika haqqında tez -tez həkimlərdən deyil, İnternetdəki məqalələrdən və ya dostlarından öyrəndikləri üçün psixoterapiyanın nəticəsindən gözləntiləri reallıqdan çox uzaqdır. Belə ki, məsələn, insanlar bəzi onkoloji xəstəliklərin psixosomatik olaraq təsnif edildiyini eşidəndə xəstə qohumlarını "psixoterapevtin köməyi ilə xərçəngi müalicə etmək mümkündür" deyə inandırırlar. Və ya obez qızlar problemin səbəbini - "stres tutma" nı oxuduqda, bir terapevtlə işləməyin cılız hala çevriləcəyini gözləyirlər. Əslində, psixoterapiya nə möcüzəvi bir müalicə, nə də konstitusiya dəyişikliyi vermir (və daha çox konstitusiyaya görə artıq çəkiyə meylli insanlar piylənmədən əziyyət çəkirlər). Hər hansı bir psixosomatik xəstəlik və ya xəstəlikdə ilkin diaqnoz xəstəliyin əslində psixosomatik olub olmadığını göstərəcək və əgər belədirsə, səbəbin situasiya, psixo-travmatik, ekzistensial və ya şəxsiyyət quruluşu ilə əlaqəli olub olmadığını müəyyən etmək mümkün olacaq. çox güman ki, psixoterapevtlə işləməyin nəticəsidir. Və bəzi hallarda özünü dərk etmə, şəxsi inkişaf və s. İlə ümumi psixoloji iş kömək edəcək və bəzi hallarda xəstəliyin sağalmaz olduğunu qəbul etmək və onunla birlikdə yaşamağı öyrənmək vacib olacaq. kifayət qədər yüksək səviyyədə.

10. Sağlamlığa təsir edən digər amillərin inkar edilməsi

Çox vaxt psixoterapevtlə işləməyi seçən müştərilər dərman, əməliyyat və s. Bu, xüsusilə tibbi müayinədə orqandakı dəyişiklikləri aşkar etmədikdə və müştəri antidepresanlar qəbul etməkdən və s. Psixosomatik xəstəliklər vəziyyətində bu yanaşma "özünü dağıdan" hesab olunur bədəndə dəyişikliklər meydana gəldiyində, kök səbəbi nə olursa olsun, fiziologiyaya təsir edərək orqan dəyişikliklərini düzəltmək lazımdır hər şeydən əvvəl. Müalicə olunmayan və ya xroniki hala gələn və ya müştəri "bir buket" fiziki problemlə xəstəxanaya gələnə qədər başqa patologiyalar əlavə edən patoloji. Məsələ əslində psixoloji işin vaxt alması deyil, psixoloji işin dəyişdirilmiş orqana təsir etməməsidir (məsələn, varikoz damarlarında uzanan damarları sıxmır, böyrək daşlarını götürmür, bakteriyaları öldürmür və s.). Nevrotik pozğunluqlar (PA və ya kardionevroz, İBS və ya bağırsaq nevrozu və s.) Halında, dərman müalicəsindən imtina yalnız psixoterapevtik işi çətinləşdirir və uzadır və bir və ya iki il ərzində nə edilə biləcəyini müştəri 8 və 10 üçün düzəldə bilər. il.

İnkişaf etmiş ölkələrdə əlaqəli bir patologiyadan bəhs etdiyimiz üçün bir neçə mütəxəssis eyni zamanda psixosomatik müştərilərlə məşğul olur. Psixoterapiyanın özündə belə, psixosomatik müştərilər ən çətin kateqoriyalardan birinə aiddir. Şüurun vəziyyəti çətin və ümidsiz olaraq necə qiymətləndirdiyini, beynin son çarə olaraq onu bədənə sıxışdırmağa məcbur olduğunu düşünün. Əlbəttə ki, bu yöndəmsizliyi və çarəsizliyi yalnız patologiyanın əsl səbəblərindən uzaqlaşdıran deyil, həm də günahkarlıq hissini və dağıdıcı avto təcavüzü artıran məşhur psixosomatik cədvəllər, məqalələr və təsnifatçıların köməyi ilə düzəltmək olmaz. Fərdi tarixi bilmədən əsl bir vasitə verə bilməzlər, amma ümumiyyətlə hər şeyin sadə və aydın olduğu təəssüratını yaradırlar. Belə çıxır ki, hər şey çox aydındır və hər şeyi nöqtədən -nöqtəyə edirsən, amma nəticə yoxdursa, ümumiyyətlə ümidsiz və heç nəyə qadir deyilsən? Əlbəttə yox! Qeyd edildiyi kimi, sözdə deyildikdə hər şey asan və sadədir. vəziyyət, epidemioloji və ya hətta patologiyası olmayan simptomlar, xəstəlik heç bir xüsusi psixo -korreksiya edilmədən getdikdə. Əsl psixosomatik xəstəliklərdən və xəstəliklərdən danışırıqsa, uzun bir səyahətə və "yeni" bir şəxsiyyətə hazır olmalısınız, çünki müştərinin həyatında psixosomatik patologiyaya səbəb olan məhz köhnədir.