Çaxnaşma Hücumları Niyə Dəli Olmur

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Çaxnaşma hücumları niyə dəli olmur

Elmlər namizədi Ermakov A. A

Çaxnaşma hücumları zamanı ən çox görülən qorxular ölüm qorxusu, özünü idarə etmə itkisi və dəlilik qorxusudur. Xəstələr tez -tez bədənlərində və ya psixikalarında bir növ fəlakətin baş verdiyindən əmindirlər: miokard infarktı, insult, şizofreniya. Əslində, panik atak zamanı düşüncələrin məzmunu ciddi şəkildə subyektivdir və emosional məntiq qanunlarına tabedir, yəni. fəlakətə meyl. Yeri gəlmişkən, çaxnaşma hücumları arasında xəstənin çaxnaşma hücumlarından heç kimin ölmədiyini və ya dəli olmadığını başa düşdüyünü, çaxnaşma hücumunun bədən üçün bir məşq nümunəsi olduğunu, ancaq narahatlıq hücumu zamanı bütün bu müdafiə bəyanatları hara gedir- sonra buxarlanır.

Bəs panik atak niyə dəli deyil? Bunu anlamaq üçün əvvəlcə panik atakların nə olduğunu izah etməlisiniz. Klinik olaraq panik atak (PA) aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir (ən az 4):

1. Taxikardiya.

2. Tərləmə.

3. Bədənin titrəməsi və ya titrəməsi.

4. Hava çatışmazlığı hissi.

5. Boğulma.

6. Döş sümüyünün arxasında ağrı və ya narahatlıq.

7. Bulantı və ya mədədə narahatlıq.

8. Başgicəllənmə, qeyri -sabitlik və ya zəiflik.

9. Derealizasiya (ətraf aləmin və baş verənlərin qeyri -reallığı hissi) və ya şəxssizləşmə (öz bədəninə yadlaşma hissi və ya öz hisslərinin fərqli olması).

10. Atəş və ya üşümə.

11. Paresteziya (karıncalanma, uyuşma və ya "sürünən").

12. Ölmək qorxusu.

13. İdarəetməni itirmək və ya dəli olmaq qorxusu.

Hücumlar təkrar edilə bilər, gözlənilməz və hər hansı bir xüsusi vəziyyətlə məhdudlaşmır (məsələn: sosial fobiyadan - sosial vəziyyətlərdə hücumlar və ya agorafobiya - kömək almaq və ya onlardan çıxmaq çətin olan vəziyyətlərdə hücumlar). Panik atak nadir hallarda 30 dəqiqədən çox davam edə bilər. Orta müddəti 5-10 dəqiqədir. Çaxnaşma hücumunun ilk baş verdiyi hər hansı bir vəziyyətdən qaçmaq ikinci dəfə meydana gəlir, məsələn: tək qalmaq, izdihamlı yerlər, təkrar çaxnaşma hücumları - hücumu gözləmək narahatlığı.

Çaxnaşma pozğunluğunun obyektiv təhlükə ilə əlaqəli olmayan vəziyyətlərdə meydana gəldiyini qeyd etmək vacibdir. PA, psixi (intrasubyektiv) şüursuz qarşıdurmadan qaynaqlanır. Bu münaqişə hansı əlaqələrdən ibarətdir?

Panik atak, narahatlıq nevrozunun klassik təzahürüdür. Çaxnaşma pozğunluğuna meylli bir şəxsiyyət, aləti ümumiləşdirilmiş günahkarlıq hissi olan inteqrasiya olunmuş, lakin sərt (sümükləşmiş, çevik olmayan münasibət və qaydalar) superego ilə xarakterizə olunur. Nəticədə, asılılıq və sevgi üçün qəbuledilməz ehtiyaclara, habelə başqalarına qarşı yaranan qəzəb və düşmənçiliyə cavab olaraq, şüursuz bir narahatlıq işə düşür və somato -vegetativ bir simptom - çaxnaşma hücumuna çevrilir.

Beləliklə, PA yaxınlaşan ölüm və ya dəlilik siqnalı deyil, qəbuledilməz (əxlaqsızlıq-özünü cəzalandıran super-ego nəzarətçisinin uşaq əxlaqı baxımından) özünü cəzalandırmasının nəticəsidir. Şəkildə PA -nın yaranma mexanizmi göstərilir:

Otto Kernberg (1975) şəxsiyyətin 3 struktur təşkilatını təyin etdi: nevrotik, sərhəd və psixotik. Panik atak, nevrotik bir təbiətin səlahiyyətidir, burada psixozun inkişafı mümkün deyil, məsələn: şizofreniya və ya paranoya.

Nevrotik bir şəxsiyyət ilə psixotik bir şəxsiyyət arasındakı fərq nədir?

Şəxsiyyətin nevrotik təşkili "qaynaqlanmış" bir şəxsiyyət ilə xarakterizə olunur - mənlik və başqaları haqqında fikirlər arasında aydın bir sərhəd (başqalarının düşüncələri və hissləri və fantaziyaları arasında). Özünün və başqalarının ziddiyyətli görüntülərinin vahid bir mənzərəyə birləşdirildiyi vahid bir şəxsiyyət. Bu, əhəmiyyətli streslə belə, reallıqla əlaqəni itirməyə imkan vermir. Əlavə olaraq, Öz sərhədlərinin keşiyində - məhsuldar, daha yetkin psixoloji müdafiəsi olan güclü bir Eqo: rasionalizasiya, repressiya, reaktiv təhsil, təcrid, məhv, intellektuallıq. Reallığı sınama qabiliyyəti - mən və mən deyil, psixi və ətraf mühit faktorlarını ayırd etmək bacarığı qorunur.

Bəs niyə psixotik şəxsiyyət inkişaf edən şizofreniyaya qarşı həssasdır?

1. Şəxsiyyətin psixotik təşkilatı (burada psixozun inkişafı mümkündür və stress diatezi anlayışına tabedir, yəni stresə qarşı "həssaslığın" artması) qeyri -müəyyən, lakin yenə də irsi meyl ilə xarakterizə olunur.

2. Psixotik şəxsiyyət, narahatlığın öhdəsindən gələ bilməyən, impulsları idarə etməyən və yalnız primitiv psixoloji müdafiəyə malik olan, sublimasiya qabiliyyətinə malik olmayan Eqonun zəifliyi ilə xarakterizə olunur.

3. Şəxsiyyətin psixotik təşkilatı ilə reallıq sınağı əziyyət çəkir. I ilə I-ni ayırd etmək, intrapsixikanı xarici bir qavrayış və stimullaşdırma mənbəyindən ayırmaq qabiliyyəti, eyni zamanda öz təsirlərini, davranışlarını və düşüncələrini sosial normalar baxımından qiymətləndirmək qabiliyyəti olaraq təyin edilə bilər. adi insan. Klinik tədqiqatlarda aşağıdakı əlamətlər reallığı sınamaq qabiliyyətindən xəbər verir: (1) halüsinasiyaların və sayıqlamaların olmaması; (2) açıq şəkildə qeyri -adekvat və ya qəribə təsir, düşüncə və davranış formalarının olmaması; (3) başqaları adi bir insanın sosial normaları baxımından xəstənin təsirlərinin, düşüncəsinin və davranışının qeyri -kafi və ya qəribə olduğunu görürsə, xəstə başqalarının təcrübələrinə empatiya hiss edə və onların aydınlaşdırılmasında iştirak edə bilir. Reallıq testi, hər bir xəstədə psixoloji çətinliklər zamanı ortaya çıxa bilən reallığın subyektiv qavrayışının təhrif edilməsindən, həm də həm xarakter pozğunluqlarında, həm də daha reqressiv psixotik vəziyyətlərdə hər zaman rast gəlinən reallığa münasibət təhrifindən fərqləndirilməlidir.

4. Bundan əlavə, şəxsiyyətin psixotik təşkilatı "yayılmış şəxsiyyət" (özünü qavramaq və özünü dərk etmək) ilə xarakterizə olunur. Klinik olaraq "yayılmış şəxsiyyət" özünü və əhəmiyyətli başqaları arasında zəif inteqrasiya ilə təmsil olunur. Daimi boşluq hissi, özünü dərk etməkdə ziddiyyətlər, emosional cəhətdən mənalı bir şəkildə birləşdirilə bilməyən davranış uyğunsuzluğu və başqalarını solğun, düz, cılız qəbul etməsi hamısı yayılmış bir şəxsiyyətin təzahürləridir. Psixotik struktur quruluşu, mənlik və başqaları arasındakı sərhəddən və ya bu sərhədin qeyri -müəyyənliyindən geriyə dönük bir şəkildə rədd edilməsini nəzərdə tutur. Sərhədsiz şəxsiyyətin zehni təşkilatında, mənlik və digər arasında kifayət qədər aydın bir maneə var.

Şəxsiyyətin psixotik quruluşu ilə, həyati narahatlıq hücumları ola bilər, ancaq çaxnaşma hücumlarından fərqli olaraq, özünəməxsusluğu və quruluşu ilə xarakterizə olunur:

Psixozun 1 -ci mərhələsi - aldadıcı əhval. İnsan qarışıq və narahat olduqda.

2 -ci mərhələ - aldanma qavrayışı, ətraf mühitin şüuru və qavrayışı dəyişdikdə, baş verən hər şeyin xəstə ilə əlaqəsi olduğu qəbul edilir.

3 -cü mərhələ - xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Hər şey xəstə tərəfindən obyektlərin və hadisələrin bəzi xüsusi mənalarına və mənalarına uyğun olaraq qəbul edilir.

Sərhədli xəstələrdə müşahidə olunan simptomlar adi nevrozlara və ya xarakter patologiyalarına bənzəyir, lakin bəzi xüsusiyyətlərin birləşməsi dəqiq olaraq sərhəd xətti patologiyası halları üçün xarakterikdir. Aşağıdakı simptomlar xüsusilə vacibdir:

1. Narahatlıq. Sərhəddə olan xəstələr xroniki, hər şeyi əhatə edən, "sərbəst üzən" narahatlıq ilə xarakterizə olunur.

2. Polisimptomatik nevroz. Bir çox xəstədə bu və ya digər nevrotik simptomlar var, ancaq burada yalnız xəstənin aşağıdakı simptomlardan ən azı ikisinin birləşdiyi halları nəzərdə tuturuq:

Amma. Xüsusilə xəstənin gündəlik həyatda aktivliyini əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdıran birdən çox fobiya.

b. İkinci dəfə Ego-sintonik (özünü qəbul edən) halına gələn və "həddən artıq qiymətləndirilmiş" düşüncələr və hərəkətlər keyfiyyətinə sahib olan obsesif simptomlar.

in Birdən çox kompleks və ya qəribə çevrilmə simptomları, xüsusən də xroniki.

d. Şüurun pozulması ilə müşayiət olunan dağılma reaksiyaları, xüsusən histerik alacakaranlıq halları və fugues, həmçinin amneziya.

e. hipokondriya.

e) Paranoid və hipokondriyal meyllər, hər hansı digər simptomatik nevrozlarla birlikdə (sərhəddə bir şəxsiyyət təşkilatının diaqnozu haqqında düşünməyə vadar edən tipik birləşmə).

3. Polimorf pozğun cinsi meyllər. Bu, bir neçə fərqli pozğun meyllərin birlikdə olduğu şiddətli cinsi sapmaları olan xəstələrə aiddir. Xəstənin azğın xəyalları və hərəkətləri nə qədər xaotik və çoxluq təşkil edərsə və bu cür cinsəllik ətrafında inkişaf edən obyekt münasibətləri bir o qədər qeyri -sabit olarsa, sərhəddə bir şəxsiyyət təşkilatından şübhələnmək daha çox səbəb olar.

4. Aşağıdakı xüsusiyyətləri özündə cəmləşdirən "Klassik" psixi psixoloji şəxsiyyət quruluşu:

Amma. Paranoid şəxsiyyət (paranoid xüsusiyyətlər o qədər görünür ki, təsviri diaqnozda birinci olur).

b. Şizoid şəxsiyyəti.

in Hipomanik şəxsiyyət və açıq hipomanik meylləri olan siklotimik şəxsiyyət təşkilatı.

5. Dürtüsel nevroz və asılılıq. Bu, davranışda instinktiv ehtiyacları ödəmək üçün "impuls sıçrayışı" ilə özünü göstərən şiddətli xarakter patologiyası formaları və bunları xatırlayarkən Ego-distonik (I-yə yad olan) impulsiv epizodlar deməkdir, lakin Ego-synthones (I üçün məqbuldur) və ifalarının ən böyük anında böyük zövq gətirir. Alkoqolizm və narkotik asılılığı, bəzi psixogen obezite və ya kleptomaniya bunun tipik nümunələridir.

6. "Aşağı səviyyə" xarakterinin pozulması. Bu tipik nümunələri xaotik və dürtüsel xarakterli şiddətli xarakter patologiyasının bəzi formalarını əhatə edə bilər.

İstifadə olunmuş kitablar:

Kernberg O. F. Sərhəd şərtləri və patoloji narsisizm. - New York: Jason Aronson. - 1975. - S. 125-164.