2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39
Bu məqalədə posttravmatik stress pozğunluğunun genezisi və klinik fenomenologiyası, həmçinin TSSB xəstələri üçün müalicənin xüsusiyyətləri araşdırılır. Posttravmatik stress pozğunluğu olan insanlara psixoloji yardım modeli təklif olunur.
Həyatında bir çox çətinliklər yaşayan 35 yaşlı qadın Z.: həddindən artıq narahatlıq, bəzən dərin depressiya (müraciətə səbəb olan), yuxusuzluq, kabuslar, kömək üçün müraciət etdi.
Z. -ni ən çox narahat edən simptomlardan biri, demək olar ki, hər gün xəyal etdiyi və 8 il əvvəl dünyasını dəyişən atasının daimi xatirələri idi. Z. -nin dediyinə görə, "bu barədə düşünməməyə" çalışaraq atasının ölümündən çox tez xilas oldu. Terapiya əsnasında, Z. -nin atasına qarşı açıq şəkildə ifadə olunan ikili düşüncəyə sahib olduğu aydın oldu. Bir tərəfdən yaxın və əziz bir insan idi, digər tərəfdən ona göstərdiyi qəddarlığa görə nifrət edirdi.
Ölümündən əvvəl Z. hisslərini münasibət quraraq həll edə bilmədi, ancaq ölümdən sonra vəziyyət sadələşdirilmədi [1], sadəcə Z.
Hələ də "baba, mən səni sevirəm" deyə bilməzdi, çünki ruhunun hər bir parçası ilə ona nifrət edirdi. Digər tərəfdən, atasına olan nifrətini də etiraf edə bilmədi, çünki onu çox sevirdi. Nifrət, ata qəzəbi və ona olan sevgi arasında qalan Z. kədərdən xilas olmaq üçün heç bir imkanı yox idi. Bloklanmış formada, Z -nin klinik fenomenologiyasını təyin edən təcrübə prosesi hələ də mövcuddur.
Uzun və çətin bir terapevtik işdən sonra, iki mənalı duyğuları qəbul etmək imkanı olan təcrübə prosesi bərpa edilə bilər.
Aşağıdakı mexanizmlər şəklində ikincil çərçivə tərəfindən bloklandığından, TSSB -nin altında yatan travmatogen hadisəni xüsusi yardım olmadan yaşamağın heç bir perspektivi yoxdur:
1) yaradıcı uyğunlaşmanın pozulması xroniki nümunələrində travmatik bir hadisənin daim təkrarlanması;
2) travmatik hadisə ilə əlaqəli hər hansı bir stimuldan davamlı uzaqlaşma;
3) zədədən əvvəl olmayan ümumi reaktivliyin sönməsi;
4) artan həyəcanlılığın davamlı simptomları və s. [1, 2, 3].
47 yaşında olan Əfqanıstan müharibəsi veteranı I., son bir neçə ildir onu narahat edən simptomlar səbəbiylə kömək istədi: narahatlıq, şübhə, əsəbilik, yuxusuzluq, vegetativ distoniya. Ailə münasibətləri pisləşdi və həyat yoldaşı boşanmaq üçün məhkəməyə müraciət etdi. Zahirən, soyuq, ayrı, üzü cansız, sanki iyrənc bir şəkildə görünürdüm. Hisslər həyatında bir şəkildə atavizm idi.
I. Terapiyanı təcrübə üçün bir yer kimi deyil, bir insanın, terapevtin, başqasının, müştəri ilə "müştərinin işini asanlaşdırmaq üçün" bir şey etdiyi bir yer kimi qəbul etdim. Deməyə ehtiyac yoxdur, terapiyaya bu cür münasibətlə işimiz asan deyildi. Ancaq bir müddət sonra təmasımızda duyğu işarələri görünməyə başladı, daha doğrusu, bunları fərq etmə və xəbərdar olma ehtimalı.
Mənə elə gəlirdi ki, sanki daha həssas və həssas hala gəlmişdi, həyatındakı bəzi hadisələr məni daha çox təsir etməyə və fərqli hisslər oyatmağa başladı. Müalicə prosesində bir növ sıçrayış hissi ilə xoş bir an idi. Ancaq bu dəfə uzun sürmədi. 1, 5-2 aydan sonra I. çox güclü narahatlıq yaşamağa başladı, hətta bir neçə dəfə hətta evdən çıxa bilməyərək sessiyanı ləğv etdi. Bir ay sonra, iştirak etdiyi keçmiş müharibənin xatirələri ortaya çıxdı.
Dəhşət, ağrı, günahkarlıq, ümidsizlik bir araya gələrək İ.ni sıx bir əzab yaşamağa məcbur etdi. Onun sözlərinə görə, "müalicədən əvvəl özünü o qədər dözülməz dərəcədə pis hiss etmirdi".
Bu, əməkdaşlığımızın ən çətin dövrlərindən biri idi. Müalicə zamanı müştərinin daha yaxşı və asanlaşdığı xəyalları təkcə müştəri üçün deyil, mənim üçün də geri dönməz şəkildə yox oldu.
Buna baxmayaraq, bu, ən məhsuldar terapevtik işlərin, yüksək keyfiyyətli təmas və yaxınlığın, yaxınlığın və ya bir şeyin dövrü idi. Keçmiş müharibə hadisələrinin xatirələrinin arxasında daha fərqli duyğular ortaya çıxmağa başladı: həyatım üçün dəhşət və qorxu, zəiflik yaşadığım vəziyyətlər üçün utanc, bir dostumun ölümündə günahkarlıq …
Ancaq o anda İ ilə münasibətlərimiz o qədər güclü və sabit idi ki, bu hisslər nəinki tanına və həyata keçirilə bilər, həm də təmasda "dözümlü və dözümlü" ola bilər. Beləliklə, uzun illər sonra, aydın səbəblərə görə bloklandı ("müharibə zəiflik və zəiflik üçün bir yer deyil"), çətin təcrübə prosesi yenidən sərbəst buraxıldı. Terapiya bir neçə il davam etdi və İ -nin həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşmasına, ailə münasibətlərinin bərpasına və ən əsası özü ilə barışmasına və bir qədər harmoniyaya səbəb oldu.
Post-travmatik stres pozuqluğu işində, müştəri üçün travma ilə heç bir əlaqəsi olmayan bir problem üçün terapevtik yardım istəmək adi bir tətbiqdir.
Üstəlik, irəli sürülən terapevtik istək hiylə və ya müqavimət forması deyil. Bu anda müştəri həyatda, sağlamlıqda, insanlarla ünsiyyətdə, bir şəxs tərəfindən tanınmayan tək bir etioloji xətt ilə birləşən müxtəlif problemlər və çətinliklərdən narahatdır. Və bu eksenel etioloji xüsusiyyət travma ilə əlaqədardır, yəni. bir dəfə bloklanmış təcrübə prosesi.
Müştərinin sahədəki əlaqəni təşkil etmə üsulu olaraq narahat edici simptomlara yönəlmiş terapiya kursunda, gec-tez terapevt-müştəri və ya müştəri qrupu ilə təmasda olan xroniki nümunələr əvvəlki gücünü itirir. Görünür ki, terapiya başa çatmaq üzrədir. Ancaq bu deyil - yeni başlayır.
Terapevtik sahədə, hələ də dözülməz zehni ağrıdan əvvəl baş verən travma ilə hələ də maneə törədilən hadisələr görünür. Bu hadisələr, artıq aydınlaşdığı kimi, birbaşa bloklanmış bir təcrübə prosesi olaraq travma ilə əlaqədardır. Ağrı "terapevt-müştəri" təmasına yerləşdirilə bilərsə, təcrübə prosesinin bərpa olma şansı var [4, 5].
Bir mənada, posttravmatik stress pozuqluğu üçün psixoterapiya prosesi, travmanın aktuallaşmasının qaçılmazlığını nəzərdə tutur. Başqa sözlə, TSSB üçün uyğun bir terapevtik problem xroniki bir travmanın kəskin bir vəziyyətə çevrilməsidir. terapevtik prosesdə həyata keçirin. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bu proses məcbur edilə bilməz və edilməməlidir. Travmatik təcrübələrin çevrilməsi və aktuallaşması prosesini sürətləndirməyə çalışaraq, bəlkə də bilmədən, təcrübə prosesini əngəlləyirik. Müştərinin təcrübə prosesinə "təslim olmasına" kömək etmək vəzifəsini eyni anda yerinə yetirmək və bunu bizim tərəfimizdən idarə etməyə çalışmaq mümkün deyil.
Bu ziddiyyətə məhəl qoymamaq həmişə müalicə prosesinin dayanmasına səbəb olur.
Biz psixoterapevtlər, təmasda olan mütəxəssislərik, bu da psixoterapiya prosesinin mahiyyətidir.
Buna görə də, post-travmatik stress pozuqluğu ilə işləməkdə əsas vəzifə, prosesin təbii gedişatını sərbəst buraxmaq və davamlı zehni dinamikada müşayiət etməkdir.
Ədəbiyyat:
1. Kolodzin B. Zehni bərabərlikdən sonra necə yaşamaq olar. - M., 1992.-- 95s.
2. Reshetnikov M. M. Ruhi travma / M. M. Reshetnikov. - SPb.: Şərqi Avropa Psixoanaliz İnstitutu, 2006 - 322s.
3. Kaplan G. I., Sadok B. J. Klinik psixiatriya. 2 cilddə. İngilis dilindən. - M.: Tibb, 1994.
4. Pogodin I. A. Erkən emosional təzahürlərin fenomenologiyası və dinamikası / Praktiki psixoloq jurnalı (Belarusiya Gestalt İnstitutunun xüsusi buraxılışı). - 1 nömrəli. - 2008, S. 61-80.
5. Pogodin I. A. Əlaqə sərhədindəki yaxınlıq / Gestalt terapiyası bülleteni. - Sayı 6. - Minsk, 2007. - S. 42-51.
[1] Düşünürəm ki, ata -analarımız, onlar üçün duyğuların ömür boyu bizdə qalması mənasında ölməz varlıqlardır. Valideynlərin fiziki ölümündən sonra hisslər aktuallığını itirmir.
Tövsiyə:
Sərhədsiz şəxsiyyət Pozğunluğu
Beləliklə, sərhəddə şəxsiyyət pozğunluğu (PRL), şəxsiyyətini uyğunlaşdırmayan və həyat keyfiyyətini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan bir insanın davranış reaksiyaları, hissləri və düşüncələri toplusudur. Bu olduqca yaygın bir xəstəlikdir. Əsasən həyatı 1 ildən 3 ilə qədər olan müddətdə tərk edilmə, əsas ehtiyacların ödənilməməsi, valideynlərin (əsasən anaya və ya onu əvəz edən bir obyektə) uşağın istəklərinə cavab verməməsi ilə xarakterizə olunan şəxslərdən təsirlənir.
Şəxsiyyət Pozğunluğu Olan Bir Tərəfdaş. Əlaqələr Necə Inkişaf Edir?
Sərhədsiz Şəxsiyyət İlişkisinin (BPD) İnkişaf Mərhələləri ((Roger Melton) Cazibədarlıq mərhələsi. PRL, çoxları əziyyət çəkən və haqsız olaraq başqalarının qəddarlığından və anlaşılmazlığından əziyyət çəkən yumşaq, emosional bir insan kimi görünür.
Sərhədsiz şəxsiyyət Pozğunluğu (A. Langle Tərəfindən Mühazirə Qeydləri)
Sərhəd Şəxsiyyət Bozukluğunu (BPD) bir nöqtəyə yönəltsək, deyə bilərik ki, bu, daxili impulslarının və hisslərinin qeyri -sabitliyindən əziyyət çəkən bir insandır. BPD olan insanlar sevgidən nifrətə qədər canlı hisslər yaşaya bilərlər, ancaq özəlliyi ondadır ki, bu hisslər yalnız digər insanlarla ünsiyyət prosesində yaranır.
Valideynlərin Boşanmasından Sonra Travma Sonrası Stres Pozğunluqlarını Aradan Qaldırmaq üçün Bir Vasitə Olaraq "Ayılar" Psixokorrizion Oyunu
Oyuncaq, müasir mədəniyyətin (sivilizasiyanın) vəziyyəti, hərəkət istiqaməti: həyat və ya ölüm, firavanlıq və ya tənəzzül, qarşılıqlı anlaşma və ya özgəninkiliyə doğru "qatlanmış" bir şəkildə ötürülən bir mədəniyyət vasitəsidir. Bir oyuncağın köməyi ilə insan münasibətlərinin mahiyyəti və kompleks dünyagörüşü uşağa ötürülür.
Travma Sonrası Stres Pozğunluğu Və Inkişaf Zədəsi
Bəzi insanlar üçün travmatik hadisə xroniki xarakter daşıyırdı, belə hallarda onun nəticələri sadə TSSB ilə müqayisədə daha aydın olur. Bu hallarda inkişaf travması, çoxsaylı travma və kompleks TSSB -dən söhbət gedir. Kompleks TSSB -nin əlavə simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
