Psixiatriya Və Psixoanaliz: Klinik Dialoqlar

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Mark Solms ilə dünən axşam açıq bir müsahibə oldu və o, təcrübəli analitiklərə tövsiyələrini təqdim etdi. Tərcüməni dərc etməyə tələsirəm, bu bir qədər tələsikdir, amma bu jurnal üçün bir məqalə deyil. Məncə hər şey aydındır.

Psixoanaliz Mark Solmes tətbiq edən klinisyenlər üçün təlimatlar

1. Psixi vəziyyətləri beynin fizioloji vəziyyətinə endirmək olmaz. Psixoanaliz və nörofiziologiya eyni şeyə iki baxış verir. Freyd, müşahidə obyektimizi "əqli aparat" adlandırdı və birmənalı olaraq qəbul etdi ki, psixika müxtəlif baxımdan öyrənilə bilər.
2. Öz zehni aparat modelini yaratmaq üçün Freud, dövrünün sinir biliklərindən istifadə etdi. Xüsusilə, şüur və qavrayış arasındakı əlaqənin ideyasını və beyin qabığında funksional lokalizasiyasını inkişaf etdirdi. Bu səbəbdən, neyroşünaslığın müasir nailiyyətlərindən istifadə edərək Freydin bu mövzuda fikirlərini düzəltmək üçün hər bir səbəbimiz var.
3. Bu baxımdan iki kəşf ən böyük əhəmiyyətə malikdir:

A) Şüur, Freudun "Bu" quruluşuna aid etdiyi funksiyaları yerinə yetirən beyin sapının iki quruluşundan yaranır. Buna görə də şüursuz deyil. B) kortikal I əslində şüursuzdur və şüur qabiliyyətlərini gövdəsindən çıxarır. Ona görə də mən şüurun mənbəyi deyiləm. 4. Məlum olduğu kimi, şüur əsaslı olaraq affektiv funksiyadır. Və bu kəşf mənim öz fikirlərimdən çox da fərqlənmir; oxşar bir fikir A. Damasio və J. Panksepp tərəfindən müdafiə olunur (yalnız bu ən görkəmli mütəxəssisləri göstərəcəyik). 5. Şüurludursa, təbii bir sual ortaya çıxır: şüursuz nədir və beynin hansı hissələrində lokallaşdırılır? 6. Neyrofizioloji tədqiqatlar şüursuz (deklarativ olmayan) yaddaş sistemlərinin əsasən ön beyinin subkortikal ganglionlarında lokallaşdırıldığını nümayiş etdirir. Qeyd etmək vacibdir ki, bu yaddaş sistemləri fikirlər (şəkillər) deyil, hərəkət proqramları (cavablar) yaradır. 7. Fristonun fikirləri ilə uyğun olan şəxsi baxışım, bu proqramların ilkin proqnozlar formasında olmasıdır, yəni. insanın istək və ehtiyaclarını ödəmək üçün nə etməli olduğu barədə ilkin proqnozlar. Yaddaş keçmiş üçün lazımdır, amma proqramlar gələcək üçündür. 8. Hər hansı bir təlimin məqsədi bu proqnozları avtomatlaşdırmaqdır. Qeyri -müəyyənlik və gecikmə proqnoz sistemlərinin ölümcül düşmənləridir. Avtomatlaşdırma konsolidasiya adlanan yerli bir prosesdən istifadə edir. 9. Bəzi ilkin proqnozlar yaxşı bir səbəblə, bəziləri isə lazımsız olaraq (vaxtından əvvəl) avtomatlaşdırılmışdır. İkinci növ proqnoz "sıxlıq" adlanır. "Məzlum", bir uşağın həll olunmayan çətinliklər (yəni uyğun olmayan ehtiyaclar) ilə boğulduğu zaman edə biləcəyi ən pis proqnozlardan ibarətdir. 10. Deklarativ olmayan xatirələr (tərifinə görə) şüura qayıda bilməz, yəni. deklarativ yaddaşa "yenidən birləşdirilə" bilməzlər. Aktiv edildikdə və [xatirələr şəklində] tutulmadıqda, hərəkət edirlər. Nəticədə, repressiyaya məruz qalanları əzbərləmə-geri çağırma yolu ilə ləğv etmək olmaz. 11. Sürücülərimiz və ehtiyaclarımız duyğular şəklində qaynaqlanarkən şüurlu olur (buna görə də [məqaləm adlanır] "Bilincli"). Ağlabatan avtomatlaşdırılmış proqnozlar, əsas motivləri yerinə yetirməklə bu cür hissləri uğurla tənzimləyir; və əsassız proqnozlar yoxdur. Buna görə xəstələrimiz daha çox hisslərdən əziyyət çəkirlər. Həll olunmamış emosional ehtiyaclardan əziyyət çəkirlər. 12. Freyd bütün bunları "repressiyaya uğramışların qayıdışı" kimi başa düşürdü; lakin "repressiyaya uğramışlar" öz -özünə qayıtmır və tənzimlənməmiş hisslər onu geri qaytarır. 13. İkinci dərəcəli müdafiə (repressiya ilə sinonimi olmayan), repressiya edilmiş proqnozların qaçılmaz olaraq uğursuz olması zamanı yaranan hissləri aradan qaldırmaq üçün hazırlanmışdır. Bu səbəbdən xəstəliyin başlanğıcı müdafiə mexanizmlərinin pozulması ilə üst -üstə düşür. 14. Nörofizioloji tədqiqatlar göstərir ki, biz ikidən artıq sürücü ilə idarə olunuruq. Panksepp taksonomiyasından istifadə edərək, sürücülərin emosional ehtiyaclarını ödəyə bilməməsi ən çox psixopatologiyaya səbəb olur. Bədən impulslarını (homeostatik və hissedici) cilovlamaq daha asandır. Lazımi ilkin proqnozlar ümumiyyətlə əks oluna bilər. Həm də bir -biri ilə ziddiyyət təşkil edən emosional ehtiyacları əhliləşdirmək təcrübə ilə daha dərindən öyrənilməsini tələb edir (yəni ram etmək və instinktiv cavablar vermək). 15. Əminəm ki, xəstələrimizin əziyyət çəkdikləri nizamsız hissləri analitik işlərimiz üçün bir başlanğıc nöqtəsi olaraq istifadə edə bilsək, klinik praktikamız çox genişlənəcəkdir. Şüurlu hisslərə güvənərək, qarşılanmayan duygusal ehtiyacları izləyə bilərik. Bu da öz növbəsində xəstənin ehtiyaclarını ödəmək üçün (uğursuz olaraq) istifadə etdiyi repressiya edilmiş proqnozları müəyyənləşdirməyi asanlaşdırır. 16. Əvəz edilmiş proqnozlar transferdən izlənilir. Qeyd edək ki, köçürmə avtomatik proqramlaşdırılmış bir hərəkətdir. Onu xatırlatmaq mümkün deyil (yuxarıya bax), ancaq təkrarlanır; avtomatik olaraq ifa olunur. 17. Keçid təfsiri ardıcıl dörd addım nəticəsində ortaya çıxır: A) Bu davranışı daim təkrar etdiyinizi görürsünüzmü? B) Belə bir ehtiyacı ödəmək lazım olduğunu başa düşürsənmi? S) Bunun işləmədiyini başa düşürsən? D) Bu hissdən əziyyət çəkdiyinizi başa düşürsünüzmü? 18. Debunking köçürülməsi xəstələrə yeni və daha uyğunlaşan proqnozlar yaratmağa imkan verir, lakin onlar yenidən birləşmirlər və buna görə də köhnə, uyğun olmayan proqnozları aradan qaldırırlar. Buna görə də, xəstələr köçürmə təfsirlərindən anlayışlar əldə etsələr də, köhnə hərəkət proqramlarını həyata keçirməyə davam edirlər. Buna görə də, xəstələr öz məqsədləri üçün istifadə edə bilməyənə qədər, köçürmə təfsirləri təkrarlanmalıdır, ideal olaraq hərəkətləri təsirli olduğu müddətcə, istiqamətini dəyişdikdən sonra deyil (yeni, daha uyğunlaşan proqnozlardan istifadə etməklə). Buna "işləmək" deyilir. 19. Yeni proqnozların avtomatlaşdırılması uzun müddət çəkir. Bilişsel nörobilimlərdə, deklarativ olmayan yaddaşın "öyrənmək çətindir və unutmaq çətindir" demək adi haldır. Bu səbəbdən psixoanaliz yüksək tezlikdə bir çox seans tələb edir. (Tez müalicə etmək istəyənlər öyrənmənin nə qədər yavaş olduğunu bilməlidir.) 20. Yeni proqnozlar tədricən köhnə proqnozlardan üstündür, çünki işləyirlər; əsas emosional ehtiyaclarını ödəyirlər. Ancaq köhnələr heç vaxt məhv edilmir. Bu səbəbdən xəstələrimiz, xüsusən də vəziyyətin təzyiqi altında əvvəlki yollarına qayıda bilərlər. 21. Yuxarıdakılar: A) psixoanalitik nəzəriyyəmizi neyrofizyologiyanın müasir məlumatları ilə uzlaşdırır; B) psixoanalitik terapiyanın elmi rasionallığını digər həmkarlarına əlçatan bir dildə izah etməyə imkan verir; C) davam edən ölçülən elmi araşdırmalara və təkmilləşməyə psixoanalitik nəzəriyyə və terapiya açır. 22. Neyropsikoanalizin əsasən Freydin elementar fikirlərinə diqqət yetirdiyini anlayıram, amma bir yerdən başlamalıyıq. Və bu fikirlər bizim ümumi təmas nöqtəmizdir. Qeyd etdiyim bir çox məqamların artıq Freyddən sonrakı bəzi yanaşmaların mərkəzi prinsiplərini təşkil etdiyinin fərqindəyəm. Və bu təəccüblü deyil; işləyəndən istifadə edirik. Amma indi nə üçün işlədiklərini daha çox bilirik.