Psixi Ağrı Və Travma: Psixoterapiyada Bununla Necə Məşğul Olmaq Olar

2024 Müəllif: Harry Day | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-17 15:39

Mənəvi ağrı orqanizm / mühit sahəsində hər hansı bir dəyərin itirilməsinə və sərhədlərin pozulmasına reaksiyadır.

Həm də fikrimcə, ağrı gücündən fərqli olaraq, üsulu ağrının ikincisi olan, sıxışdırılmış təcrübələr şəklində bir əsası olan kompleks bir təsirli fenomen kimi çıxış edir. Başqa sözlə, zehni ağrı, yalnız kədər, ümidsizlik, qəzəb, qəzəb, qəzəblə üzləşənlərin deyil, eyni zamanda məhəbbət, həssaslıq, sevinc və s. Düşünülən tərifi daha da sadələşdirərək qeyd edirəm ki, zehni ağrı, yaşama prosesini dayandırmağın və ya deformasiya etməyin emosional təsiridir. Təbii olaraq, digər tərəfdən, ağrı, xüsusən də simptomları maneə törədən təmasları təşkil etməyin xroniki yollarının gücündən təcrübə əldə etmək prosesinin qurtuluşunun qaçılmaz yoldaşıdır.

Ən ümumi formada mənəvi ağrını məcazi olaraq zehni travma və ya travma sonrası stres pozğunluğunun (ən ümumi mənada hər hansı bir psixoloji pozğunluq və ya disfunksiya binasının) bir qapısı olaraq təyin edərdim. Buna görə də, terapiya prosesində, əsas vəzifənin - hüquq təcrübəsinin bərpasının - başa çatdığı anda müştərilər çox vaxt emosional olaraq çətinləşirlər. Bu vaxta qədər müştərinin simptomları müştərini dözülməz zehni ağrılardan qoruyurdu [1]; güclərinin devrilməsindən sonra insan özünü bir ağrı okeanı ilə tənha tapır. Bu vəziyyətdə bir insanın təbii istəyi, tez -tez mənfi bir terapevtik reaksiya doğuran status -kvonu bərpa etmək istəyidir.

28 yaşında olan gənc bir qadın K., rəfiqəsinin təcili tövsiyəsi ilə terapevtik kömək istədi. Həyatında qarışıq olduğunu, özünü tapa bilmədiyindən şikayətləndi. Əlaqə zamanı bir daha məmnuniyyət verməyi dayandıran işimi bir daha dəyişdirdim. K. -nın heç vaxt yaxın dostları olmayıb ki, bu da onun narahatlıq problemi kimi qiymətləndirilməyib. Terapiyaya başlayan K., terapevtik prosesin həmkarları ilə münasibətlərdə çətinliklərin öhdəsindən gəlməsinə, peşəsini təyin etməsinə kömək edəcəyini zənn etdi. Kənardan, K. bir qədər qorxmuş, sanki məndən nəsə gözləyirmiş kimi görünürdü. Bəzən çox danışardı və həyatından çox detallar danışardı.

Onunla təmasda olanda, çox vaxt özümü lazımsız hiss edirdim, baxmayaraq ki, simpatiya, qayğı göstərmək istəyi və sinəmdə qeyri -müəyyən ağrılı ağrılar hiss edirdim. K. -nın diqqətini münasibətlərimizə çəkmək üçün edilən hər hansı bir cəhd uğursuz oldu, əsl sürpriz və bəzən qıcıqlandırdı. Bəzən artan bir ümidsizlik və qarşılıq verməkdən imtina etmək istəyi hiss edirdim. Bir dəfə K.-nın hekayəsi əsnasında, ona danışdığım hekayəyə və orada olmağa hazır olduğuma görə kəskin bir ağrı reaksiyası hiss etdim. K -nin üzü dəyişdi və heç kimin onunla maraqlanmadığını, ömrü boyu üzləşdiyi rəddlərə öyrəşdiyini söylədi və bu qorxunc qaydanın istisnası ola bilmədim. Bir müddət mənimlə əlaqəni kəsməməsini, nə qədər ağrılı olsa da mənə baxmasını və başına nə gələcəyini danışmağa çalışmasını istədim. Bir neçə seans ərzində K. mənə həyatda çəkdiyi bütün ağrıları, istifadə edildiyi rədd və zorakılıqdan, şəxsi sərhədlərinin başqaları tərəfindən pozulduğunu, yalnız sonra hiss etdiyini söylədi. bir müddət, pozuntu şiddətə çevrildikdə. Zaman -zaman K. dayanmışdı, sanki hələ də onun yanında olub -olmadığımı yoxlayırdı. Bu çətin, lakin sonda rahatlaşdırıcı terapiya dövründən sonra K.yeni yaranan qəzəb, qəzəb, zövq, sevinc hisslərini yaşamaq üçün bir fürsət var idi. İlk dəfə olaraq hal -hazırda əlaqələrinin inkişaf etdiyi bir gənclə görüşmək riskini aldı. Sərhədlərini qorumağın yollarını sınamağa başladı, həssaslığı əhəmiyyətli dərəcədə artdı. K. -nın digər insanlarla təmasda olmasının çətinliyinin nəticəsi olan peşəkar qeyri -müəyyənlik özünü həll etdi.

Ağrının bəzən mümkün olmayan bir təcrübə prosesinə nə qədər yaxınlaşdığını göstərən başqa bir qısa vinyet.

Təsvir edilən hadisənin ən azından sözün tam mənasında psixoterapiya ilə heç bir əlaqəsi yoxdur. Bu, "yoldaşlıq effektini" nümayiş etdirir, bir adam "canını tökə" bildiyi zaman, tamamilə yad bir adamdır. Vəziyyət həmkarımla Həştərxanda psixoterapiya mövzusunda bir konfransa getdiyimiz Moskva-Mahaçqala qatarında baş verdi. Səyahət yoldaşımız, yerli Dağıstan sakini, ixtisasca həkim olan L. idi. Qafqaz adətlərindən danışarkən özünü güclü, cəsarətli, həyatın çətinliklərinə, çətinliklərinə və böhranlarına toxunulmaz bir insan kimi təsəvvür edirdi. Onun fikrincə, əsl kişilər ağlamaz. Əlaqə içində hiss edən bu sözlər boş sözlər deyildi, həqiqətən də L. -nin həyatını təyin edirdi. L. buna cavab olaraq dedi ki, əsl kişi yalnız atasının və ya anasının cənazəsində ağlaya bilər. Bundan sonra gözləri yaşla doldu və ağladı. Sonrakı bir saat yarım ərzində L., həyatının ən əziz və sevimli insanı olan atasının ölümü ilə əlaqədar ağrılarından danışdı. Həm də uşaqlıqda yatağının altında gizlənərək hisslərini saxlayaraq ondan necə qorxduğu haqqında. O anda L. mənə tamamilə fərqli, daha həssas, həssas və isti görünürdü.

Bəzən ağrı, bir insanı həyatı boyu müşayiət edir, şüur zonasından kənarda olur. Çox vaxt insanlar ağrı yaşamağın qaçılmazlığı ilə üzləşməkdənsə, həyatda çətinliklər yaşamağı və ya şikayətlənə biləcək psixosomatik xəstəliklərdən əziyyət çəkməyi üstün tuturlar. Bu vəziyyətdə, mühitlə təmas sərhədinə olan həssaslığı tam itirməyincə azaltmaq lazımdır. Üstəlik, zehni ağrının gücü və dərinliyi bu meylin şiddəti ilə birbaşa mütənasibdir. Eyni zamanda, ətraf mühitlə təmasda olan yaradıcı uyğunlaşma, onun təşkilinin xroniki nümunələri ilə əvəz olunur, zehni fəaliyyət onun şüur səviyyəsinə sabitlənir.

Terapiya qrupunun üzvü olan 35 yaşlı M. Cəlbedici, yaxşı təhsilli, ünsiyyətcil, yaradıcı. Qrup üzvləri ilə, əsasən də kişilərlə münasibətlərdə, tez -tez əhəmiyyətli dərəcədə təcavüzkar davranırdı ki, bu da əsasən dolayı xarakterə malik idi - ironiya, kinayə və ya digərinin çatışmazlıqları haqqında dolayı ünsiyyət şəklində mövcud kontekstlərdə.. Təsvir edilən təmas nümunələrini nəzərə alaraq, qrup üzvləri ilə əlaqələrini qurmaq asan deyildi - yaxınlaşmaq üçün ifadə olunan ilk istəyi tezliklə onu rədd etmək və təmasdan uzaqlaşmaq istəyi ilə əvəz olundu. Bu vinyetdə M. ilə yalnız bir fərdi seansdan bəhs edəcəyəm, zənnimcə, travmatik genezisin zehni ağrısının təmas qurmaqda onun qarşısını almaq prinsipinə əsaslanan yerini və rolunu göstərəcək. Sessiyanın əvvəlində M. hər il Milad ərəfəsində başqalarına qarşı çox əsəbiləşdiyini söylədi. Onlardan nə almaq istədiyini və almadığını soruşduğumda cavab verdi ki, kimsə ona qulluq etsin. Dərhal bu qayğıya çatmaq üçün əlaqəni necə quracağını bildiyini açıqladı. Eyni zamanda, qrupda qulluq edə biləcək başqa bir üzvə paxıllıq etməsi və sonuncuya həssaslıqla qayğı göstərən bir insana qıcıqlanmasından danışmağa başlayır. Bir anda M. mənə həqiqətən sevgi istəyən, amma hər cür yoldan qaçan kiçik bir qız və ya yeniyetmə qız kimi görünür.

Xəyallarımı onunla bölüşürəm, bundan sonra M., anasının 3 aylığında nənəsi ilə birlikdə onu 2 min kilometr uzaqlaşdıraraq ildə 2 dəfə ziyarət etməsi ilə bağlı bir hekayə danışır. Bu 7 il davam etdi. Qeyd etmək lazımdır ki, seans boyu M. tamamilə bərabər, sakit və hətta bir qədər sakitləşdirici tonda danışır. Dəhşətli bir uyğunsuzluqdan özümü itirdiyimi görürəm - M. -nin sözləri güclü qəzəb və qəzəb hisslərindən, utanc və paxıllıqdan bəhs edir və təmasda olduqları real varlıqlarına belə işarə belə yoxdur. Bu barədə M. -yə məlumat verirəm, hisslərinin yaşaya biləcəyindən qat -qat güclü olduğunu düşünürəm. M.in gözləri bu anda çox kədərlənir, yenidən "böyümək ehtiyacı ilə çox erkən" qarşılaşan (M. özünə görə) və ağrı uçurumunda uşaqlığını itirmiş kiçik bir qıza bənzəyir. Ya da uşaqlıq itkisindən kədərlənən bir insan.

Sessiyada (Yeni il ərəfəsində baş verən) bu anda əlaqəmizdə "Şaxta babanın varlığına inamın vaxtından əvvəl itməsi haqqında" metafora görünür. M. gözləri gözyaşları ilə dolur, məndə də M. ilə birlikdə ağrı və incəlik qarışığı olan göz yaşlarım var. Sualıma cavab olaraq M. indi təmasımızda nə istəyər, gözlərini aşağı salaraq özünü sıx hiss etdiyini söyləyir. ayıb və dözülməz hisslər üzündən sessiyanı dayandırmaq istəyini göstərir. Hələ də M. ilə bir müddət əlaqə saxlamağı bacarıram. Ağlayır və bəlkə də uzun müddətdir ilk dəfə görüşdüyümdə şəxsən mənim üçün ağladığını çox açıq şəkildə hiss edirəm. Cəmi bir neçə saniyə qaldı, ondan sonra onu qucaqlamaq istədi. M., əvvəllər olduğu kimi, ondan daha güclü birinin himayəsinə və qayğısına ehtiyacı olduğunu açıq şəkildə hiss etdi. Təmasda yaşamaq məcburiyyətində qaldığı şiddətli ağrı və utancına baxmayaraq ehtiyacı var. Beləliklə, M. -nin uşaqlığı və Şaxta baba yenidən həyata qayıtdı. Buna baxmayaraq, bu seansın hüdudlarından kənarda, yararsızlıq hissinin ağrısı, tərk edilmə hissinə görə qəzəb və qəzəb, əhəmiyyətsizlik hissindən və rədd edilmə qorxusundan qaldı. Hələ də təcrübəyə ehtiyac duyurlar, baxmayaraq ki, M. -nin onlara məhəl qoymaması artıq mümkün deyil.

Dözülməz zehni ağrı tez -tez özünü məhdudlaşdırır. Bu səbəbdən travmatiklər çox vaxt öz sərhədlərinə həssas deyillər, digər insanlar tərəfindən pozulduqlarını fərq etməzlər. Başqalarının təhqirləri, qanunsuz tələblər, rədd cavabı, açıq şəkildə istismar cəhdləri (peşəkar, cinsi və s.) Və s. onlara diqqət yetirməmək. Bu cür reaksiyalar və digər sahə hadisələri ilə təmasda olan həssaslığın bərpası, "sərhəd anesteziyası" nın bilinməməsini təmin edən ağrılarla doludur. Hətta bir qrup insan belə "ağrı - həssaslıq itkisi" mexanizminin inkişafına həssas ola bilər.

Məsələn, bir terapevtik qrup, iclasların birində işinin ilkin mərhələsində, gücü və gözlənilməzliyi səbəbiylə qeyri -adi bir hadisə ilə üzləşdi - iştirakçılardan biri N. -nin atası öldü. Bu mesajı alan N. şoka düşdü, qrup dəhşətə gəldi və çarəsiz qaldı. Növbəti sessiyada iştirakçılardan biri qrupda görünmədi, lakin buna heç kim əhəmiyyət vermədi. Kədər yaşayan N., duyğularından da danışmadı. Bu şəkildə nəzərə alınmayan itki ağrısı faktı, təcrübə prosesinin daha da dərinləşməsinə mane oldu. Terapevtik proses son dərəcə ləng və yavaş irəliləyirdi, bütün yeni iştirakçılar minimuma endirilənə qədər qrupu tərk etdilər. Ancaq qrupun yaxınlaşan ölüm ehtimalı belə, onu yaşamaq imkanından kənarda idi. Yalnız qrup terapevtləri bu dinamik xüsusiyyəti fərq etdikdən sonra, bir az müqavimət göstərdikdən sonra, baş verən hadisələrlə əlaqədar hisslərini yaşamaq prosesini bərpa edə bildilər. Sevdiklərini itirmək təcrübəsinə həsr olunmuş bir neçə qrup sessiyasından sonra qrup prosesi sabitləşdi, qrup və fərdi sərhədlərə həssaslıq bərpa edildi.

Qeyd etmək lazımdır ki, sərhədlərə həssaslıq itkisi olan belə bir vəziyyət yalnız təsvir edildiyi kimi qeyri -adi bir hadisənin yaşanmasını maneə törətməklə təhrik edilə bilər. Sərhədlərə həssaslıq itkisi, məsələn, digər müvafiq qrup hadisələrinin müzakirəsini və təcrübəsini maneə törətməklə baş verə bilər. Məsələn, rəqabətin standart forması ilə proses oxşar ola bilər. Düşünürəm ki, bir qrup fiqurunu bloklamaq prosesi, bu və ya digər şəkildə, onunla əlaqəli təcrübəni dayandırmaq və ya deformasiya etməklə əlaqədardır. Bu cür "qrup gizli travması" da sərhədlərə həssaslıq itkisinə səbəb ola bilər. Digər tərəfdən, hətta qeyri -adi bir hadisə, qanuniləşdirilməsi və iştirakçılar tərəfindən yaşanma prosesinin dəstəyi ilə, mənimsənilə və özünə inteqrasiya edilmiş yeni bir təcrübəyə çevrilə bilər.

Qrup terapiyası seanslarından birində 38 yaşındakı O. xərçəngdən öldüyünü bildirdi. Bu xəbər bir müddət susan qrupu şoka salıb. Ancaq bundan sonra iştirakçılardan biri olan P., təxminən iki il əvvəl yaşadığı ciddi bir xəstəlik səbəbiylə ölüm qorxusundan danışdı. P. dözmək məcburiyyətində qaldığı ağrı və dəhşətdən, qayğısız və qayğısız qalan övladlarının qorxusundan danışdı. Bütün bunlardan sonra sakitcə ağlayan O., hal -hazırda yaşadığı duyğularını əvvəlcə şəxsən P. -yə, sonra bütün qrupa danışa bildi. Bu hadisə, qrupun bir çox üzvünə təcrübə və hisslərini itkinlik ağrısı, ölüm qorxusu, günahkarlıq şəklində paylaşmağa imkan verdi ki, bu da onları dözümlü və yaşamağa imkan verdi.

Yuxarıdakıları ümumiləşdirərək qeyd etmək istərdim ki, zehni ağrı, travmatik bir təcrübəni göstərən ən vacib meyarlardan biridir. Bundan əlavə, ağrı hiss etmək bacarığı müvəffəqiyyətli travma müalicəsinin təsirli bir proqnozçusudur.

[1] Ağrıları blok etməyin effektivliyi baxımından psixosomatik simptomlar liderdir. Psixosomatik və somatoform pozğunluqların müalicəsi terapiya zamanı xəstənin vəziyyətində əhəmiyyətli bir emosional pozulma ilə doludur. Bu fakt, çox güman ki, psixosomatik xəstəliklərin müalicə prosesinin müddətini və qeyri -sabitliyini də izah edir.